现实世界的数据发现第三剂COVID-19疫苗能极大地提高保护效果

9月中旬，英国政府开始向50岁以上的人推出第三剂mRNA COVID-19疫苗，并在最初的疫苗接种过程后的六个月内推出。利用国家免疫管理系统的数据，研究人员现在为第三剂COVID-19疫苗的有效性提供了有力的现实世界证据。

研究结果表明，50岁以上的人在接种第三剂后两周左右，对有症状的COVID-19的保护作用大大增加。总的来说，新的研究发现第三剂对预防有症状的疾病有94%的效果。

英国卫生安全局（UKHSA）宣布新发现的一份新闻稿指出，使用两剂COVID-19疫苗后，对住院和死亡的保护在6个月后仍然比较高。然而，老年人或那些已有医疗条件的人在接种两剂疫苗几个月后确实显示出相关程度的保护作用减弱，相对于那些仅依靠两剂疫苗的长期保护作用，第三剂疫苗可以提高对严重疾病的总体保护。

“分析显示，在那些接种加强针的人中，与那些只接受两剂疫苗的人相比，感染有症状的COVID-19的风险又降低了80%以上（接种两剂阿斯利康疫苗作为主要疗程的人的风险为87.4%，接种两剂辉瑞-生物NTech疫苗作为主要疗程的人的风险为84.4%），”声明解释说。

剑桥大学的David Spiegelhalter称这些新数据 “令人鼓舞”。他说，这些发现特别揭示了第三剂有助于提高脆弱者住院治疗的保护作用减弱。

Spiegelhalter说：“该团队的一项早期研究估计，两剂辉瑞疫苗对住院治疗的保护率约为99.7%，但在20周后减弱到92.7%。这可能听起来不多，但是，就‘缺乏保护’而言，这意味着他们相对于未接种疫苗的脆弱性从0.3%上升到7.3%，风险增加了20多倍，这让人对免疫力减退的重要性有了更深刻的印象。幸运的是，最新的数据表明，强化剂可能会纠正这种情况。”

新的数据增加了一个越来越多的论点，即COVID-19的主要疫苗接种过程应该是三剂，而不是两剂。在《纽约时报》最近的一次采访中，美国国家过敏和传染病研究所所长兼总统首席医学顾问安东尼-福奇说，人们应该开始考虑第三剂疫苗，而不是作为一种可有可无的加强针，而是作为主要疫苗接种方案的一个重要部分。

福奇说：“......提升将是我们应对措施的一个绝对重要的组成部分。不是奖金，不是奢侈品，而是该计划的一个绝对必要的部分。”

英国医学会公共卫生医学委员会前主席Peter English同意福奇的三剂初级方案预测。 English估计，由于SARS-CoV-2的Delta变体具有极强的传染性，任何有意义的人口免疫力都需要大量的人接种三剂疫苗。

“我已经自信地预测了一段时间，疫苗将成为一个三剂量的接种计划，就像我们的许多其他疫苗计划一样：一个三剂的“初级课程”；随后，如果免疫力减弱，或出现疫苗逃逸变体，可能会在一年或更长时间后再接种一个加强针剂量，” English说。

世界各地的第三剂疫苗项目仍处于早期阶段，一个巨大的未解之谜是，接种第三剂疫苗后的有效性是否会像两剂量后一样减弱。世界将密切关注以色列，该国在8月开始了其加强针计划，以了解第三剂疫苗的长期有效性。