对美国近58万名完全接种者的电子健康记录的分析发现，患有物质使用障碍（药物、酒精等容易成瘾的物质使用不当或者使用非法获得的药物）的COVID-19疫苗接种者发生SARS-CoV-2突破性感染的风险总体较低，但比没有物质使用障碍的接种者的风险要高。
这项研究今天发表在《世界精神病学》上，由美国国家卫生研究院下属的国家药物滥用研究所（NIDA）和俄亥俄州克利夫兰市的凯斯西储大学的研究人员领导。
该研究还发现，共同发生的健康状况和不利的社会经济健康决定因素，在有物质使用障碍的人中更常见，似乎是SARS-CoV-2突破性感染风险增加的主要原因。有物质使用障碍的人--如酒精、大麻、可卡因、阿片类药物和烟草使用障碍--在突破性感染后也有较高的严重后果率，包括住院和死亡。
大麻使用障碍者遭遇突破性感染的可能性比没有物质使用障碍者高55%，尽管与其他物质使用障碍者相比，大麻使用障碍的患者往往更年轻，而且合并的健康状况更少。
"首先，接种疫苗对物质使用障碍患者非常有效，接种疫苗的物质使用障碍患者患COVID-19的总体风险非常低，"NIDA主任、医学博士Nora D. Volkow和该研究的主要作者之一说。"我们必须继续鼓励和促进有物质使用障碍的人接种COVID-19疫苗，同时也承认，即使在接种后，这一群体的风险也在增加，应继续采取保护措施，防止COVID-19的发生。"
在该大流行病的早期阶段进行的分析发现，有物质使用障碍的人感染SARS-CoV-2的风险增加，而且更有可能出现需要住院治疗或导致死亡的严重疾病。对于有物质使用障碍的黑人来说，情况尤其如此。从那时起，12岁以上的人可以广泛使用疫苗，大大降低了COVID-19和严重疾病的风险。
然而，评估这些疫苗有效性的临床试验并没有特别包括有物质使用障碍的人。由于许多有物质使用障碍的人由于使用毒品和合并疾病而免疫力低下，研究人员假设，这一人群在接种疫苗后可能会增加突破性感染的风险。
为了调查这些问题，研究人员分析了美国近58万名有和没有物质使用障碍的人的电子健康记录，这些人在2020年12月1日至2021年8月14日期间完全接种了COVID-19疫苗，并且在接种疫苗之前没有感染过SARS-CoV-2。感染状态是基于COVID-19的ICD-10诊断代码或实验室测试证实存在SARS-CoV-2和相关的RNA。
研究人员确定每组中在最后一次接种疫苗后至少14天感染SARS-CoV-2的人的比例。在对有和没有物质使用障碍的患者进行人口统计学特征、影响健康的社会经济因素（如住房或就业不稳定）以及终生身体疾病（如高血压、心脏病、肥胖或糖尿病）的匹配后，重复了这项分析。该团队还研究了与没有突破性感染的匹配人群相比，完全接种疫苗的人是否有不同的住院和死亡风险。
研究人员发现，有物质使用障碍的人发生突破性感染的风险明显高于没有物质使用障碍的人：在研究期间，7%有物质使用障碍的接种者发生了突破性感染，而没有物质使用障碍的接种者只有3.6%。不同物质使用障碍者的突破性感染风险略有不同，从烟草使用障碍者的6.8%到大麻使用障碍者的7.8%。
该研究表明，有物质使用障碍的人突破性感染的风险增加主要是由于同时发生的疾病和不利的社会经济特征。当这些因素被控制后，大多数物质使用障碍患者的突破性感染率不再升高。唯一的例外是有大麻使用障碍的人，他们发生突破性感染的可能性仍然比没有物质使用障碍的人高55%，尽管有大麻使用障碍的病人往往比较年轻，而且与其他物质使用障碍的病人相比，他们的并发健康状况较少。作者推测，大麻对肺部和免疫功能的不利影响等因素可能促成了这一群体的较高突破性感染风险。
此外，发现突破性感染大大增加了严重后果的风险，包括重症住院和死亡，不管是否存在物质使用障碍。在有物质使用障碍的人中，22.5%的突破性感染者需要住院治疗，1.7%的人在研究期间死亡，而在有物质使用障碍但没有突破性感染的人中，这一比例分别为1.6%和0.5%。此外，有物质使用障碍的病人在突破性感染后出现严重后果的风险高于没有物质使用障碍的病人。
"从以前的研究中我们知道，有物质使用障碍的人可能特别容易受到COVID-19和严重相关结果的影响。"凯斯西储大学人工智能药物研发中心教授Rong Xu博士说："这些结果强调，虽然疫苗是必不可少的，也是有效的，但其中一些相同的风险因素仍然适用于突破性感染。持续评估COVID-19疫苗的有效性和COVID-19的长期影响非常重要，特别是在有物质使用障碍的人群中"。