研究：七分之一的癌症患者在COVID封锁期间错过了可能挽救生命的手术

虽然封锁措施对保护公众免受感染传播至关重要，但它们对其他病人和健康状况的护理产生了附带影响。在第一批直接测量这些影响的研究中，研究人员表明，封锁导致了癌症手术的严重延误，并可能导致更多的癌症死亡。如果手术能按时进行，这些都是可以避免的。

研究人员呼吁在大流行病恢复期间进行重大的全球重组，以提供受保护的选择性手术途径和重症监护床位，使手术能够继续安全进行，并为未来的公共卫生紧急情况投资"激增"能力。

他们认为，"圈定"的重症监护床位将支持有其他健康状况的患者和晚期疾病患者（他们面临延误的最高风险）及时进行手术。同时，对紧急护理的人员配置和基础设施的长期投资将减轻对选择性服务的干扰。

在伯明翰大学专家的领导下，来自世界各地的近5000名外科医生和麻醉师作为英国国家健康研究所(NIHR)资助的COVIDSurg合作项目的一部分，共同分析了61个国家466家医院的2万名患者的15种最常见实体癌症类型的数据。该团队周二在《柳叶刀·肿瘤学》上发表了其研究结果。

研究人员将癌症手术前的取消和延误情况在封锁期间与仅有轻微限制期间进行了比较。在全面封锁期间，七分之一的患者（15%）在诊断后的中位数5.3个月后没有接受计划中的手术--所有不手术的原因都与COVID-19有关。然而，在轻度限制期间，非手术率非常低（0.6%）。

在完全封锁期间，等待手术超过六周的患者明显不太可能进行他们计划的癌症手术。 身体虚弱的患者、晚期癌症患者以及中低收入国家等待手术的患者，都不太可能进行他们急需的癌症手术。

联合主要作者、伯明翰大学的James Glasbey先生评论说："我们的研究显示，在大流行期间，封锁对等待癌症手术的病人产生了附带影响。虽然封锁对于拯救生命和减少病毒的传播至关重要，但确保安全的选择性癌症手术的能力应该是每个国家计划的一部分，以确保整个人口的持续健康。"

"为了防止在未来的封锁期间出现进一步的伤害，我们必须使围绕择期手术的系统更具弹性--保护择期手术床位和手术室空间，并为医院的高需求期提供适当的‘激增’能力，无论是COVID、流感还是其他公共卫生紧急情况。"

共同主要作者、伯明翰大学的Aneel Bhangu先生补充说：“最容易受到封锁影响的病人是那些低收入国家的病人，在封锁限制期间，大流行之前就存在的能力问题更加恶化。这些环境中的病人尽管比较年轻，而且合并症较少，但被取消的风险最高。”

“虽然我们只跟踪了接受了短时间延迟的病人，但来自其他研究的证据表明，这些病人的复发风险可能更高。为了帮助减轻这种情况，外科医生和癌症医生应该考虑对手术前受到延误的病人进行更密切的跟踪。”

研究人员分析了患有癌症类型的成年患者的数据，包括结肠直肠、食道、胃、头颈、胸腔、肝、胰腺、前列腺、膀胱、肾、妇科、乳房、软组织肉瘤、骨肉瘤和颅内恶性肿瘤。该团队认为，这些数据可以帮助政府在做出是否延长或减少限制的决定时提供信息。

国家一级的封锁对医院的程序和规划有直接影响，因为卫生系统的变化反映了政府限制行动的严格政策。他们发现，在对当地COVID-19病例通知率进行调整后，全面和适度封锁独立增加了非手术的可能性。

NIHR首席执行官兼卫生和社会护理部首席科学顾问Lucy Chappell教授说：“我们欢迎NIHR资助的COVIDSurg合作项目取得的一系列高质量、高影响力的最新研究成果。我们为我们的全球健康研究单位和小组如何迅速做出反应并适应应对全球COVID-19大流行的影响而感到自豪。这些研究结果将有助于为外科服务如何'重建得更好'建立证据基础，并与世界卫生组织和包括皇家外科医生学院在内的国家协调机构合作，制定全球外科手术指南。”