在没有人吸烟的影院里看一场电影，可能相当于吸了10支卷烟带来的二手烟。
得出这项数据的研究发现，每当新一批观众进入影厅时，空气中烟草相关物质含量就会急剧上升。由于影院严格禁烟，影厅里没有二手烟，这些物质只可能是吸烟观众“人肉”带进影院的，它们散布进空气，被不吸烟的观众吸入，成为了三手烟。
经过几次转手，三手烟对健康的损害没有减少，反而残留时间远超前两手，也非常难去除。更可怕的是，看不见烟雾的三手烟非常隐蔽，吸烟的人带着一团烟味靠近、走进烟味呛人的电梯或会议室，都会让你被迫吸入三手烟。
如果家里有人吸烟，即使TA从不当着其他人的面吸，而且每次都开窗通风，家里还是会被三手烟覆盖。
太长不看版：
三手烟是二手烟的残留物，进入人体方式多、有致癌性、残留时间长；
婴幼儿比成人受到更多危害；
完全避免三手烟的唯一方式是戒烟；
空气净化、除尘、清洗擦拭可减少三手烟（相关产品选购指南见文末）。
一、三手烟，不碰面也能投下的毒物
没有人当面抽烟的时候，烟草里的有害物质是如何通过人、物品或房屋一手一手传递下来的？
在上文的电影观众里，吸烟者在影院外吸烟时，通过烟草过滤嘴把第一手烟直接吸进体内。除了TA本人，其他观众接触不到这种烟雾。
然后，吸烟者呼出一部分烟雾，再加上烟草燃烧那端不停散发烟雾，让二手烟飘散在影院外。只要不在TA吸烟时站在附近，通常不会吸入二手烟。
最后，二手烟飘散开，附着在吸烟者的头发、身体和衣服上，成为三手烟，并被带入影厅。看电影时，沉积在TA身上的三手烟不断漂浮进空气，被传递给其他观众。
三手烟还可以残留在房间墙壁、地面、物体表面和灰尘上。当你进入有人吸过烟的电梯或出租车时，会在呼吸时吸入三手烟，如果触摸了按键或内饰，会经皮肤吸收三手烟，要是之后没有洗手就拿东西吃，还会经口咽下三手烟。
要是有人在家吸过烟，家里的衣物、餐具和玩具会带来更多接触三手烟的机会，在家的时间长也让三手烟的危害进一步累积起来。
二、不断发生反应，产生新的致癌物质
世界卫生组织估计，烟草每年导致超过800万人死亡，其中约130万人不吸烟。根据一项研究推测，对于不吸烟的人来说，在二手烟和三手烟带来的健康危害中，三手烟所占比例为5%~69%。越注意躲避二手烟的人，所受三手烟危害占比越高。
烟草的烟雾由气体和悬浮颗粒组成，含有7000种以上化学物质，其中至少250种对身体有害，至少69种可致癌。直接吸烟几乎损害身体的各个器官系统。二手烟已经被认定为致癌物质，还可增加心脏病和卒中风险，以及儿童患肺炎等疾病的风险。三手烟包含至少250种化学物质，其中包括尼古丁，以及多环芳烃、亚硝胺、苯等致癌物质。
二手烟的烟雾产生后，颗粒可落于物体表面成为三手烟，并重新悬浮在空气中；气体可吸附沉积在物体上，这部分三手烟可能将与其他化合物发生反应，形成一些二手烟中不存在而毒性更高的物质。比如，二手烟中的尼古丁吸附在窗帘上后，就变成了三手烟的成分，之后尼古丁有漫长的时间可与环境中的亚硝酸反应，生成烟草特异性亚硝胺（Tobacco-Specific Nitrosamines，TSNAs），包括亚硝基去甲烟碱（NNN）和甲基-亚硝基-吡啶基-丁酮（NNK）等。反应可能持续很长时间，有研究显示，环境中的NNN和NNK浓度在二手烟消失1年后仍继续增加。这两种物质已被国际癌症研究机构认定为对人类具有致癌性。另外，尼古丁还可与臭氧发生反应，形成二次有机气溶胶。
三手烟在1953年被首次发现对人体有害，但这个词到2006年才第一次出现在出版物中。科学家对于三手烟毒性的研究不及一手和二手烟的充分，而且计算三手烟接触量更加困难，目前已知三手烟可能具有致癌、增加心血管疾病及慢性肺部疾病风险等危害，但具体风险升高倍数不如二手烟的确实，仍有待进一步研究探究三手烟对人体的长期危害。
相对于成人，三手烟对婴幼儿的危害更大。因为TA们呼吸更快、距离地面更近、经常爬行和蹲坐在地上玩，所以单位体重摄入灰尘量可高达成人的20倍，而灰尘是三手烟的重要储存库。而且，婴幼儿喜欢把各种东西塞进嘴里，经口摄入的三手烟也多于成人。再加上发育中的身体更容易受到毒素影响，婴幼儿受到的三手烟危害大于同住的成人。2014年英国一项研究推算，三手烟可能造成每1000名儿童增加1例超额癌症病例。
三、前任房客吸烟，空置2个月入住也会“中毒”
三手烟令人担忧的，不仅是所含化合物危害大，还有残留时间长，这让危害不断累积。
二手烟飘散时会嵌入柔软多孔的物体，如衣服、窗帘、床上用品和地毯等，也会以颗粒形式沉积在坚硬物体表面，如地板、墙壁和车辆内部。经常吸烟的室内环境（和人），将成为三手烟的储存库，吸烟越多库存量越大，这些物质可作为颗粒物重新悬浮，或者以气体形式重新进入空气中。
部分三手烟化合物有气味，但闻不到烟草味也不代表没有三手烟。最后一支烟熄灭后，室内的三手烟至少可残留数月。
一项研究将纯棉毛巾间断放置在卷烟烟雾中114小时（相当于在每天吸20支烟的房间里放置7~9天），然后脱离烟雾放置19个月，再次检测时尼古丁仍高达69.6微克/克织物。如果一个12千克重的幼儿吮吸毛巾一小时，将摄入529微克尼古丁和2.2 微克TSNAs，这个摄入量低于主动吸烟20支的，但高于吸入20支卷烟二手烟的量。
毛巾可以清洗或更换，整个房屋则难以彻底清洁，即使吸烟者搬离，三手烟仍将长时间残留在房屋内。一项研究多次检测了房屋内的尼古丁浓度，发现吸烟者住过的房屋经平均62天的空置和清洁后（多数重新粉刷并更换地毯），尼古丁浓度仍比无人吸烟的房屋高出5~7倍（如客厅物体表面尼古丁水平为10.0μg/m2 vs. 1.5μg/m2），并使新房客体内尼古丁代谢物水平升高3~5倍。
四、如何去除三手烟？非常难而且不能停
三手烟残留时间长，部分原因是去除非常困难，常用的方法都不能避免或去除三手烟，包括只在卫生间、厨房、阳台或室外吸烟，以及使用风扇或抽油烟机等等。喷洒空气清新剂也许能遮盖烟草的气味，但不能去除有害的化学物质。
为了保护不吸烟的人，最有效的方法是完全避免吸烟，包括在室内、车内和室外任何地方。
如果无法完全避免吸烟，以下方式可以尽量减少家中的三手烟。按去除方法，三手烟可分为漂浮在空气中、沉积在灰尘上和吸附在物体表面这三类。
1. 空气净化器：HEPA和活性炭可选，产生臭氧的不要
空气中的三手烟包括挥发性气体和悬浮颗粒，除了开窗通风，空气净化器可以帮助去除它们。挑选空气净化器时，建议关注这两点：（1）能高效滤除细微颗粒；（2）配备化学性吸附剂（通常是活性炭）。
三手烟中的悬浮颗粒直径多为0.1~0.3微米，因此在选择过滤器时，需要特别关注对这些颗粒的滤除能力。市场上过滤器类型标注可能采用中国、美国或欧洲等不同标准，如果实在难以判断，最简单的方法是只看一个关键词：高效微粒空气[High Efficiency Particulate Air （HEPA）]。HEPA过滤器捕获三手烟效率较高，结合与室内空间相匹配的净化速率[可参考洁净空气输出比率（Clean Air Delivery Rate， CADR）]，可以有效滤除大部分颗粒。
有研究显示，三手烟还含有可以穿过HEPA过滤器的挥发性有机化合物，为了去除这些物质，建议选择同时含有化学吸附剂的空气净化器。
HEPA过滤器和活性炭过滤器 | 空气净化器产品界面截图
不过，空气中的三手烟被滤除后，家中难以清洁的物体仍会持续释放三手烟，吸烟者的进入也会带来新的污染物。在污染源被彻底去除前，关闭空气净化器后空气中的三手烟量将逐渐升高。
有些厂商以空气净化器可以产生臭氧作为卖点。其实，不推荐家庭自行使用可产生臭氧的空气净化器，特别是为了去除三手烟。因为高浓度的臭氧，将与三手烟中的部分物质发生反应，产生二次有机气溶胶。这种反应可以消除部分有毒物质并减轻烟味，但也会新生成一些更具危害的化合物。并且，高浓度臭氧对肺部有刺激性，也会损害家中的电线外层、橡胶和织物等。如果臭氧浓度降低至不危害健康的水平，则对去除三手烟没有明显作用。
2. 除尘：关注吸尘器过滤能力
去除灰尘中的三手烟，可以通过吸尘、清洗和擦拭的方式。
一项研究为测试除尘的效果，请清洁人员用碱性、酸性溶液依次擦拭家具和地板，并用配备HEPA过滤器的吸尘器去除地板和床垫上的灰尘。清洁后，房屋内完全禁烟，室内灰尘尼古丁水平立即降低60%，但3个月后反弹至清洁前水平。因此，除尘可以去除灰尘中的三手烟，但可能需要经常进行。
针对三手烟，购买吸尘器时建议选择能过滤细微颗粒的产品，以防吸尘器吸入的颗粒被重新排放到空气中。
部分产品标注0.3微米颗粒过滤效果 | 吸尘器产品界面截图
3. 能换就换：不能换的常洗常擦
如果难以清洁的家居用品吸附了大量三手烟，建议尽量更换，如床垫和地毯。不希望更换且能清洗的物品，可以通过清洗减少三手烟，比如衣服、窗帘、玩具和床上用品。对于其余的地方，擦拭能部分去除三手烟，包括家具表面、地板及墙壁等。
使用清水清洗一次，可以将织物中的三手烟去除约一半，使用洗涤剂效果更好。对于受三手烟污染严重的物体，可依次使用碱性和酸性溶液清洗擦拭，这可能比单独使用某一种清洁液更易去除有害物质。因为碱性溶液可以挥发物体表面的尼古丁，而酸性溶液可将游离的尼古丁转化为稳定的盐，使其更容易溶解和去除（市场上多数清洁剂是中性或弱碱性的；白醋为酸性溶液，可稀释后使用）。
一手烟可以拒绝，二手烟可以躲避，但三手烟经常难以察觉却处处可见，对健康构成严重威胁。了解三手烟，共同创建无烟环境，可以更好地保护自己和家人的健康。
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本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：代天医（前北京安贞医院心内科主治医师），编辑：odette