生育,一个令全世界思考甚至焦虑的问题。与此同时,避孕,也是一个值得探索与深思的话题。

两者背道而驰,但却同等重要。

前些日子,我们讲过法国的生育率(复习贴;法国生育率跌至历史新低,但法国人根本不想生娃,甚至开始羡慕起独生子女……);而今天,我们不妨来再聊聊法国人的避孕选择。

或者确切一点来说,是法国男人。



事实上,虽然法国早在1967年就将避孕合法化,但这么多年来,控制生育的责任仍然主要落在女性的肩上。对于男性而言,输精管结扎术和使用安全套几乎是他们仅有的两种避孕选择。

当然,还有传说中的男性避孕环或是避孕药等替代方法,但尚未得到科学证明,或是被普及推广。

对于现在的两种选择里,套套不用多说了,安全放心值得安利,但输精管结扎术在法国的发展却始终不尽如人意。

这种手术在2001年才在法国获得批准,多年来一直很少会有人选择。

然而,在过去的十年里,这种避孕方式在法国人中似乎已经开始变得不那么边缘化了。



根据法国健康保险和国家药品安全局 (ANSM) 本周一发布的一项研究结果显示,从2010年到2022年,法国实施输精管结扎手术的数量增加了15倍,从2010年的1,940例增加到2022年的30,288例。

与此同时,接受输精管结扎术的男性也越来越年轻,在2010年至2022年间,平均年龄从44岁降至了41岁。

相比之下,从2013年至2022年间,法国女性绝育的人数却减少了一半,从2013年的45,138例减少到2022年的20,325例。

那么,是什么影响了法国人的选择,这事咱们还得慢慢说。

其实,在很多法国男人心中,输精管结扎手术是绝对不可触碰的禁区。

他们心里可能对此有10086个不愿意,而产生这种不情愿甚至抗拒的原因也颇多。

比如,这的确是一种几乎不可逆的避孕方式,或者说是一种绝育的方式。



它是通过手术结扎输送精子的导管来阻断精子的,而且理论上来说,医生可以重新连接输精管让手术变得可逆,但泌尿科医生还是要多说一句:

亲,我们无法保证输精管造口术的结果一定有效。特别是,如果输精管结扎手术发生在8年多前,且患者年龄较大,那么就存在无法恢复生育能力的风险。

也正是因为这一点,会让很多男性产生对后悔的恐惧,尤其是35岁以下的男性,后悔的风险更大。

在美国,据估计,接受输精管结扎手术的男性中有3%至5%的人会在手术后几年内改变主意。



不过,对于后悔的担忧,法国泌尿外科协会的副主席,泌尿科医生Antoine Faix也给出了一个建议: 

“这就是为什么建议健康人士事先冷冻精子,特别是如果患者年轻且没有孩子。这是一种更简单的保险,通过授精再次怀孕的机会比输精管造口术更好。”



让法国人怯步的还有一些先入为主的想法和思维。

像是有人说,做完这个手术,会影响性欲;有人说手术之后,男人声音会变得更加尖锐,肌肉会消失,未来会相当于被“阉割”,这些种种不知从何而来的思维在禁锢着不少男性,不被理解,或是被指指点点,都会成为阻碍。

对此,Faix医生只得站出来指正:

别信!这些论点完全是错误的,性欲和男性该有的特质,以及性生活都不会因手术而发生改变。

除此之外,对手术带来的痛苦的恐惧也阻止了一些男性去尝试。

在法国,为了提供有关手术进展的信息并消除各种恐惧,特意在第一次医疗咨询与手术之间设定了四个月的考虑期,最终还需要相关人员书面确认其愿意接受手术的意愿后,才能进行手术。



事实上,输精管结扎手术只会持续大约二十分钟,通常在局部麻醉的情况下在门诊进行,术后并发症非常罕见,只需要一周内避免性生活和运动,三个月后通过精子检查证实输精管结扎术是否成功就可以了。

当然,这些手术的体验感由真正做过的人来说,更为可信👇

我做完输精管结扎手术回来了。因为麻醉而疲惫不堪,但除此之外几乎为零疼痛,而且进展非常快。

真的,如果你是一个有丁丁的人,确定不想要孩子,并且你想让你的伴侣从这方面解放出来,我推荐它。



不过,这些困扰与阻碍总会随着时间而变化,或是被某些事情所触动。

根据此次研究作者的看法,法国选择结扎的男性的增加,在一定程度上是 Essure植入式节育器副作用巨大的结果,这种节育器已经在2010年代末由于不良影响而从市场上撤出,但它留给女性长期的影响却也深深烙印在了很多法国男性的身上。



其实,不仅仅是Essure节育器,近些年来为女性发声的各种运动也在渐渐改变着男性的想法,他们开始更多地关心自己的伴侣,至少在避孕这件事上。

60岁的Jean-François Marquet就是其中一员。13年前,也就是2011年,这位双胞胎的父亲在南特做了输精管结扎术,为此,他还特意制作了一部音频纪录片《我的输精管切除术》,并在法国文化频道播出了。

在纪录片中,他就讲述了自己做手术的原因:

 “在与朋友共进晚餐时,我的爱人吐露,她再也无法忍受宫内节育器以及它给她带来的皮肤问题。所以有一次,我们提出了永久避孕的想法,我的一位朋友问我说:‘为什么你不呢?怎么就轮不到你来处理呢?’,我以为我很开明,但我从来没有过这个想法。这就是触发因素。”



对于39岁的Florent来说,看到他的伴侣面临意外怀孕和堕胎的事实才是他下决心的关键:

 “这对我们男人来说太容易了,我们一生几乎可以到处播种,而不真正承担后果,社会会容忍了它,这是不对的。那一次,我向我的伴侣保证不会再发生这种事,第二天,我就在论坛上寻找适当的避孕方法。最后,我选择了手术。”



不过,话说回来,尽管法国输精管结扎手术的数量在激增,但比起其他国家而言,还相差甚远。

到2022年,法国只有0.15%的70岁以下的男性做出了这种选择,这仍然只涉及到极少数的男性。

相比之下,在许多其他国家,输精管结扎术已成为普遍的做法。例如,在澳大利亚,40岁以上的男性中有四分之一接受过输精管结扎术;在美国,每年进行超过500,000例输精管结扎术。

总之,法国似乎正在逐步缩小差距,但想在结扎这事上领先,还有很长的路要走啊。