在疗愈之外，医学也总是充满神秘、困惑与各种意外。世界各地的医生们时常在专业期刊上分享不同寻常的病例，以便未来更好地理解与应对它们。


下面，就让我们来回顾一下2023年新鲜出现的8个神奇病例。


 一、钢针穿脑 


通过CT检查，医生意外地在一位俄罗斯老年女性的脑内发现了长达3厘米的钢针[1]。当事人很有可能带着这根针生活了长达80年时间，但却一直对此浑然不觉。


在telegram页面上，当地卫生部门分享了这个惊人案例的CT影像 | Минздрав Сахалинской области


医生推测，这根针可能是当事人的家长在她还是新生儿时从尚未闭合的囟门插入的。人们有时会试图用这种隐蔽的方法杀死婴儿，这种情况在饥荒时期尤其常见。


钢针刺穿了这位女士的大脑左侧顶叶，但她却幸运地活了下来，没有出现任何明显的后遗症，甚至连头痛都不曾有过。鉴于贸然手术反而会带来风险，医生决定暂时只对她的健康状况进行监测。


 二、游乐场中风 


在乘坐快速旋转的游乐设施之后，一位37岁女性突然感到头疼，她的右半边身体也变得不听使唤。急诊医生最初怀疑她患上了眩晕症，但两天后的CT检查发现，她的小脑右侧出现了一块坏死的脑组织——这说明她患上了缺血性脑卒中，按俗话说就是“中风”了[2]。


医生推测，堵住血管、导致脑组织坏死的东西是一块脱落的血栓。可能是高加速度的游乐设施先让这位患者的颈部血管受损，然后导致了血栓产生。在全世界，共有不到20例坐过山车等游乐设施导致卒中的案例报告。这位女士此前常年吸烟，还有未治疗的高血压，这些因素都增加了她的发病风险。


 三、脑内“寄生” 


今年年初，中国医生报告了十分罕见的寄生胎病例：在一个1岁小女孩的脑袋里，隐藏着她未能正常发育的同卵双胞胎姐妹[3]。


这位小患者出现了运动发育迟缓和头围异常增大，在影像检查中，人们发现她头颅中大半的空间都被寄生胎占据，脑组织被挤压到了旁边。这个畸形的“脑内胎儿”长有脊椎、上肢和形似手指的肉芽，医生已通过手术将它摘除。


寄生胎可以看成连体双胞胎的一种特殊形式，这种发育异常在新生儿中的发生率约为50万分之一。而寄生胎进入脑室的情况更加罕见，这种情况可能起源于胚胎发育中非常早期的囊胚阶段，目前全世界仅有不到20例报告。


 四、绿毛舌头 


今年7月，《新英格兰医学期刊》上记录了一个不寻常的舌头变色案例：一位64岁的男性舌头表面长出了一层“绿毛”[4]。


这种情况被称为“毛舌”（hairy tongue），虽然看起来诡异，但它是一种危害不大的良性状况。舌头上的“毛”其实是延长的丝状乳头，这些变长的舌乳头常会变成黑色，但棕色、黄色或绿色也都有可能出现。舌头变色与接触的食物、烟草以及口腔中的细菌等因素有关。在舌头变绿之外，这位患者并没有出现味觉异常或舌头疼痛。医生建议他每天用牙刷轻轻刷洗舌头表面，在6个月后，他的舌头恢复了正常外观。


 五、肚里藏刀 


一位22岁的尼泊尔男子因为左下腹持续轻微疼痛来到急诊室。乍一看他似乎并无大碍，但通过X光片检查，医生发现了不同寻常的情况：他的肚子里藏着15厘米长的金属刀刃[5]。


肚子里进了一把刀？| Anamika Nepal， Ashish P. Rajbhandari


原来，就在此前一天，这名男子刚刚被人用这把刀刺伤。当时的急救者缝合了伤口，但不知为何却没有进行仔细检查，结果把从刀柄上脱落的刀刃一并缝进了他的肚子里。这把刀从男子的右侧肋部刺入，但它一天后却自己跑到了左下腹位置，游走途中奇迹般地没有造成任何内脏损伤。最终，医生进行手术，把这把在肚子里乱跑的刀取了出来。


 六、失踪睾丸 


在一场摩托车事故后，一位年轻男子因为“弥漫性骨盆疼痛”来到急诊室。CT检查显示，他的伤势并不只是出血与骨折那样简单：他的右侧睾丸从阴囊中失踪了。


在病例报告中，论文作者画下了相当可爱的示意图 | Gaia Colalillo et al.


一番仔细寻找后，医生们发现这颗睾丸跑进了患者的腹腔当中——在车祸的冲击之下，它穿过腹股沟管，被撞进了男子的肚子里。医生通过手术将乱跑的睾丸重新归为并进行固定。经过几个月时间，患者完全康复，他的内分泌与精子产生功能都没有受到影响。过去的文献记录显示，这种并不常见的外伤性睾丸错位80%都与摩托车事故有关[6]。


 七、耳中蜘蛛 


一位中国台湾女子连续4天都从自己的左耳听到奇怪的声音，这些持续不断的沙沙声、敲击声让她无法入睡。医生检查发现，她的耳朵里钻进了一直体长0.25厘米的小蜘蛛，在几天的借宿之后，蜘蛛还在她的耳道里蜕了一层皮。


蜘蛛和昆虫钻进人类耳朵的案例其实相当常见，不过它们恰好在耳朵里蜕皮的情况很少能记录到，因此医生将这一病例投稿到了《新英格兰医学期刊》上[7]。这位女士耳朵里的蜘蛛较小，因此医生通过耳镜直接用抽吸管把它吸了出来。如果耳道进了较大的虫子，则需要先滴入利多卡因或酒精再取出，以防止虫子挣扎损伤耳朵。


 八、新型寄生虫 


从一位64岁澳大利亚女性的大脑中，人们发现了全新的寄生虫感染疾病。这是一种源于蟒蛇的寄生虫（Ophidascaris robertsi），它会感染小哺乳动物和有袋类，但感染人类的案例今年才第一次发现[8]。


从患者脑中取出的蟒蛇寄生虫 | Canberra Health Services


这位患者经历了腹痛、发烧、气短等一系列症状，此后又出现健忘和日益加重的抑郁。医生很长时间都无法确定病因——直到他们通过手术从患者大脑右侧额叶中取出了8厘米长、尚在蠕动的活虫。


这位患者曾在有蟒蛇栖息的湖畔采集番杏作为野菜食用——医生推测，她正是这样接触了寄生虫卵。虽然十分罕见，但这一案例展现了从野外采集食物的风险，也提醒医生需要留意源于野生动物的新型疾病。


参考文献

[1] https://t.me/minzdrav_sakh/697

[2] https://www.cureus.com/articles/182591-cerebellar-stroke-in-a-young-adult-following-an-amusement-park-ride#!/

[3] https://n.neurology.org/content/100/9/444

[4] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2300789

[5] https://www.cureus.com/articles/179824-the-wandering-knife-a-case-report#!/

[6] https://casereports.bmj.com/content/16/9/e254530

[7] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2307942

[8] https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/29/9/23-0351_article


本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：窗敲雨，编辑：Luna