高烧39.8℃、头晕、乏力、四肢肌肉酸痛……前不久,郑州的张大姐因为高烧不退准备去医院时,直接晕倒在了家门口。120把人送到郑州大学附属郑州中心医院时,张大姐的情况已经非常危急:意识障碍(嗜睡)、呼吸衰竭、横纹肌溶解、休克、重度低钾血症、心肝肾多脏器功能受损。张大姐被紧急送入RICU(呼吸重症监护病房),接诊的主治医师董睿立即实施抢救工作,并第一时间请示科主任高延秋。

胸部CT显示,张女士肺上有大片严重的肺炎,接近一半都没有正常通气功能,只能上呼吸机。



根据经验性判断,高延秋主任认为张女士可能是非典型病原体,立刻用上莫西沙星进行快速抗感染治疗。同时,气管镜提取样本进行肺泡灌洗液NGS检验,进行脏器支持治疗(血液净化+吸附、无创呼吸机辅助通气、保肝、营养心肌)。

很快,NGS结果出来了:鹦鹉热衣原体、金黄色葡萄球菌。

张女士得的是鹦鹉热肺炎!

而据了解,张大姐平时常常逛公园看鸟,最终导致了这次危机。

“鹦鹉热”容易被漏诊误诊,重症可能多器官衰竭!死亡率高。

“鹦鹉热”是一种接触性传染病,主要在鹦鹉、鸽子、鸡、鸭这种禽类之间感染和互相传染,感染后的鸟类的粪便、血或羽毛等都可能带有病原体。最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见,所以叫“鹦鹉热”。

“鹦鹉热”能通过呼吸道感染,就算没有主动直接接触,也有可能“中招”。这种病菌没有明显季节性,潜伏期一般1-2周,最长能有45天,并且一般的常规检查很难检测出来。



患者常常会因为症状多变、不够独特,医生没有怀疑患者的禽鸟接触史而被漏诊、误诊。重症感染可能引起多器官衰竭,死亡率非常高。治愈后有复发几率,要注意预防。

经过积极治疗,张女士的情况越来越好,半个月之后康复出院。

高延秋主任提醒:出现以下7种情况,要尽快检查自己有没有“中招”:

1.高热、寒战,伴相对缓脉;

2.全身疲惫无力,食欲不振;

3.剧烈头痛和全身肌肉痛;

4.部分病人有鼻出血或斑疹;

5.一周左右出现咳嗽、咳痰,甚至痰中带血;

6.病情严重会呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等;

7.少数病人有恶心、呕吐、腹泻,累及肝脏会出现黄疸,化验血常规正常,但拍胸片发现支气管炎样肺浸润。

高延秋说,如果不想摊上“鹦鹉热”,最后按照下面来做:

1. “铲屎官”

买有健康证的宠物鸟;如果买鹦鹉,除了虎皮鹦鹉、牡丹鹦鹉、鸡尾鹦鹉,其他都是不合法的。新鸟要隔离观察2周。

鸟食中适当混加一些四环素等消炎药预防和控制鹦鹉热,尤其是在家禽和鸟类运输前后。

经常消毒清理鸟笼,清洁过程中最好戴上口罩和手套。

鸟笼要悬挂于室外通风,每次逗鸟15~30分钟就够了。

尽量别让家养鸟禽和野生鸟禽接触。

鸟禽发病时,要及时与人隔离,避免传染。“铲屎官”和家人要服用四环素、红霉素预防。

“铲屎官”发热时,尽快去医院,和家人隔离,避免传染。

2. 其他人

买活禽的时候,要保持距离,吃的时候,要彻底煮熟。