今年 10 月以来，多地疾控发布提醒，让大家重点防控肺炎支原体（MP）。随着秋冬季来临，时见儿童医院日门诊量破万的报道，各地医院的儿科医生们梯队补齐门诊、延时门诊。
图源：天津市儿童医院公众号在广州某三甲医院，儿科医生王锦（化名）和科室其他 15 人每周都要增加 1～2 个班次，在每套班 24+8 小时的基础上，再增加 4～8 小时。「我们已经停止一切休假、一切进修、一切外出活动。主任基本上每天都在加班。」
门诊单日破万，医护支援儿科
儿科候诊时间长，在全国各地均有讨论。
为缓解儿科门诊爆满的接诊压力，多地卫健委、医院纷纷出台具体应对措施。北京市卫生健康委公布 150 家提供儿科诊疗服务的二、三级医疗机构名单， 超 80 家医院提供儿科晚间门急诊，多家社区卫生服务中心可提供输液服务。[1]
昆明市卫健委表示，由于支原体肺炎和流感高发，各大医院儿科门诊都属于超负荷运载状态。为了保证所有病患都能得到救治，昆明市卫生健康委员会要求医院必须接诊，不能拒诊，所以可能会出现输液杆不足、病患较多等情况。[2]
「门诊病人非常多，每天门诊量在 1 万以上。今年支原体感染的情况相对突出，目前流感相对偏少。」西南某市儿童医院小儿内科副主任医师方逸（化名）说，「科室人员比较紧张，大家的劳动强度都很大。」
为应对季节性的就诊高峰，科室往往会通过动态调整排班来应对。近日，华西二院启动「儿童就医高峰应急预案」，每诊次增加号源，门诊周末、节假日全开诊，并实施「全院一张床」，对所有病房可安置床位进行统一动态调配。[3]
在西安某三甲医院儿科，每个班次比之前增加 1 名医生，24 小时门急诊分三班倒：白班 8:00～16:00、小夜班 16:00～22:00、大夜班 22:00～8:00，白班和小夜班两个医生，大夜班 1 个医生，周内还增加两个专家坐诊。尽管如此，也难以做到完全接诊。「一直叫号，一直看不完，医务人员都非常累。」该院医生孙宁（化名）说。
医护之间也相互支援。检验科加班、医学生上岗导诊志愿者。北京儿童医院医生杜月（化名）表示，医院内科各科室轮流派医生支援发热门诊白班班次，近期往往要加班到小夜班结束。
北京儿童医院微博截图、北京安贞医院志愿服务岗报名截图在中国科大附一院，护理部组织多学科护理骨干，持续增援儿科门急诊，小儿内科则组织全体医生开展专项培训，以便能规范快速开具输液医嘱，尽可能缩短患者就诊等待时间。[4]
广州某三甲医院儿科医生王锦（化名）每天看诊量在 140～160 个左右，患儿主要因为反复高热不退，咳嗽加重、咳嗽频繁影响睡觉前来就诊。「重症患儿会收治住院，但其实大部分孩子的病情严重程度都是轻到中度，可因为门诊输液治疗只能开 1 天，他们需要每天挂号然后等待 3～4 小时候诊，容易在恢复期交叉感染。」
秋冬呼吸道疾病高发并非新鲜事
专家提醒：及时接种流感疫苗
北京某三甲医院儿科医生周湘（化名）表示：「冬天就是看不完的门诊，没完没了的发烧。其实每到流行季都是这样，只是公众之前可能没有这么关注。」
秋冬季气温变化幅度较大，也是流感等各类呼吸道传染病的高发期。
近日，中国疾控中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕，在接受媒体采访时表示：「10 月以来，我国北方个别省份开始出现流感活动升高，以甲型 H3N2 亚型为主，目前我国整体流感活动处于中低水平，但是呈上升趋势。」
图源：央视新闻中国国家流感中心流感周报监测数据显示，2023 年第 42 周（10 月 16 日至 10 月 22 日），南方省份、北方省份哨点医院报告的 ILI%（流感样病例占门急诊病例总数百分比）高于 2020～2022 年同期水平。[5]
2020～2024 年度国家级哨点医院报告的流感样病例 % 图源：参考资料 5国家疾控局专家表示，预计南方省份、北方省份会逐渐进入流感高发季节，并出现秋冬季的流感流行高峰，与既往类似，将呈季节性流行。[6]
据广东某市妇女儿童医院儿科门诊就诊量变化统计数据显示，2019 年～2021 年，第四季度呼吸道感染就诊率明显高于其他时间。[7]
图源：参考资料 7广东某三甲医院医生黄芸（化名）表示，秋冬季呼吸科患儿明显增多，有时还需到其他病区借床。
在北京市某综合医院，2018～2020 年，流感占儿科门诊呼吸道传染性疾病就诊量的 85.1%，连续三年在第一季度出现高峰。[8]
图源：参考资料 8北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示，「孩子在一个冬天可能会经历 2、3 次发热，家长要做好准备。」南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任彭劼建议，「平时需要做好防范，支原体没有疫苗、但流感是有疫苗的，建议注射疫苗。」
支原体肺炎来袭，日常该如何应对？
支原体肺炎多发于秋冬季，其他季节也有散发病例。初期感染时，症状与普通感冒相似，需根据发病时间、临床症状、体格检查、影像学检查和病原学检查等综合判定。
近期，支原体肺炎引发关注，全国多地医院出现的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。北京、上海、江苏、陕西等地疾控部门均发布提醒，儿科门诊出现就诊高峰。
记者采访发现，北京多家医院门急诊量均有不同程度增长，患者中儿童居多，但也有不少成年人“中招”。北京儿童医院呼吸科主任徐保平介绍，自9月以来，北京儿童医院发热咳嗽门诊的日门诊量增加，其中约有20%患儿的肺炎支原体检测结果呈阳性。进入秋季，其他病原体如呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等感染也有所增加。
肺炎支原体可反复感染
记者从北京朝阳医院获悉，支原体性肺炎（MPP）指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。
支原体肺炎多发于秋冬季，其他季节也有散发病例。有人认为5岁以下儿童患病率低，其实低龄儿童感染并不少见。
肺炎支原体分很多类别，症状以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。
支原体肺炎具有传染性，通过飞沫和直接接触传播，可反复感染，并非得一次就能终身免疫。专家提醒，家里有两个及以上宝宝的，需要做好隔离。
由于肺炎支原体对上、下呼吸道都会有影响，初期感染上呼吸道时，存在和普通感冒相似的症状，例如鼻塞、咽痛、发热等。是否感染肺炎支原体，感染是否进展为肺炎，需要根据发病时间、临床症状、体格检查、影像学检查和病原学检查等综合判定。
上海市儿童医院呼吸科主任董晓艳表示，如果在肺炎支原体流行季，学龄期儿童出现呼吸道感染症状，有发热持续不退，咳嗽加重等情况时，家长要特别警惕，可能有肺炎支原体感染。若幼儿明确有肺炎支原体感染，又出现持续高烧、精神萎靡、咳嗽伴有呕吐等情况，需要及时就医。
今年肺炎支原体感染患儿比往年多
首都儿科研究所呼吸内科主任曹玲回答媒体时说，北京地区每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在每年11月左右达到高峰。但就今年的情况来说，未来肺炎支原体感染高峰会出现在哪个月还不好说，今年肺炎支原体感染的患儿确实比往年多，主要集中在学龄儿童。
随着儿童支原体肺炎的高发，成人支原体肺炎患者也多了起来。据报道，近日，宁波市中医院感染肺病科收治了一位32岁的支原体肺炎患者。他住院的同时，家里的孩子也在住院，一家3人相继中招。
该院感染肺病科主治中医师孙鸣欢提醒，肺炎支原体具有一定传染性，当家里有人出现发热、咳嗽等症状时，要尽早就诊，并且家人要做好防护，避免传染。
长时间和肺炎支原体感染患儿待一起的成年人，被传染的几率还是不容小觑。孙鸣欢医生介绍说，支原体肺炎的易感人群是儿童和青少年，但最近这段时间，他们收治的成人支原体肺炎患者较以往也有明显增加。与儿童支原体肺炎一样，成人支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要的临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。咳嗽较为剧烈，阵发性干咳较为常见。
支原体肺炎来袭，家长如何应对
肺炎支原体阳性就意味着患上了支原体肺炎？中国疾病预防控制中心研究员张宇撰文表示，事实上，肺炎支原体阳性和支原体肺炎是两码事。
肺炎支原体检测结果阳性，提示可能感染该病原体，但不能百分百确定感染。支原体检测方法包括PCR检测核酸和ELISA法检测抗体。肺炎支原体阳性一般是指抗体阳性。支原体抗体有IgM抗体和IgG抗体两种。若IgM抗体阳性，提示急性感染；若仅IgG抗体阳性，提示曾经感染过肺炎支原体。此外，任何临床检测方法都有一定的假阳性率。因此，抗体检测阳性，并不能代表感染肺炎支原体。
关于支原体肺炎是否会引发“白肺”，专业人士表示，支原体肺炎可能会带来黏液栓堵住支气管，进而引发“肺不张”，即肺的含气量减少，造成影像学上的“白肺”。但这跟双肺弥漫性病变的“白肺”是两个概念。
通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。多数肺炎支原体感染患儿预后良好，重症及难治性肺炎支原体感染患儿可能遗留肺结构或功能损害，需进行长期随访。
如何预防肺炎支原体感染？专家表示，日常生活中首先要多通风，少聚集，平时在家每日最好开窗通风2到3次，每次15分钟到20分钟。近期避免带孩子到人员比较密集、通风不良的公共场所。其次，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤漱口。适当进行户外活动，注意体格锻炼，同时保证足够的休息时间。此外，穿衣要适宜，气候变化时及时增减衣物，以手足温暖、无汗为宜。