抑郁症，离我们很远吗？


2021年的一项研究显示，中国女性与男性的抑郁症终生患病率为8.0%与5.7%[1]。


在新冠大流行期间，一项研究显示国内一般人群的抑郁症比例为26.9%，而受到明显的压力困扰的人群达48.1%[2]。


抑郁症看起来离我们有点远，它似乎更多在公众人物的身上以意外的形式出现，但其实它离我们很近。


那要怎么才能发现，自己可能有抑郁症呢？


一、为什么要发现自己可能抑郁？


抑郁和抑郁症的存在，有其积极的意义。


1. 抑郁能保护我们


从进化心理学的视角来看，抑郁意味着对不喜欢的社会结果的适应性反应[3]。


当我们面对各种离谱无语又无奈的事件、卷翻天的极高目标时，大脑产生的抑郁情绪可以让我们很自然地进入低落状态，放慢生活节奏，保护我们免遭进一步的伤害。


这有些像动物的冬眠机制，暂时的休息是为了更好地苏醒。


2. 抑郁是身体在呼救


很多人在面对精神疾病时通常会有一种强烈的羞耻感，但抑郁症和其他任何疾病的本质都相同，它们都是身体向我们发送的求助信号。


急性荨麻疹通常意味着我们当下接触了过敏源，它告诉我们“下次不要再接触xx了！不然你会很难受！”


腰肌劳损通常意味着不良的身体姿势持续了太久，它以疼痛的方式传达“你该变一变生活习惯了！”


而抑郁症意味着人的脑部出现了变化，它把消极、低落、无意义感作为自己的工具，在你的身体中努力呼喊，“嘿，你要多关爱下自己啦！”


坦诚承认自己的状态，及早发现并治疗是面对抑郁症的最好方法。


二、如何发现自己的抑郁症


1. 抑郁症vs抑郁情绪


首先，我们要学会区分抑郁情绪和抑郁症。


生活中几乎所有人都体验过抑郁情绪，比如被领导无端批评后不得不为生计忍耐的时刻；结束一段漫长又重要的亲密关系的时刻；被疾病折磨感到不舒服的时刻。


但抑郁情绪与抑郁症不同。


普通人有健康自助的情绪调节功能，面对低落的情绪，ta可能过一会儿做些自己开心的事情就会好转；但患有抑郁症的个体无法做出让自己开心的事，也无法自己“好”过来。


如果小A在考试失利、没有申请到想去的学校后，她难过了几天，但在朋友的陪伴和支持下，她决定继续申请其他学校，并且积极联系留学顾问，这就是抑郁情绪的出现与消退。


如果小A在申请失败的2周内都非常难过，并且持续内归因，认为申请上学校完全是自己的问题，期间也无法正常吃饭上课，那这说明小A更接近抑郁症。


2. 抑郁症的核心症状


真正的抑郁症，最核心的症状是持续的心境低落、思维迟缓、言语动作减少。


以患有抑郁症的小C为例：


ta在近一个月都感到悲伤难过、觉得活着没意思，对生活感到绝望。而这一个月中，小C几乎没有感到快乐的时刻。


ta变得话少了很多，总是说“不知道”，过去开朗爱笑的ta变得总是责备自己，认为很多事情都是自己的过错。


过往ta爱打网球、喜欢和朋友看演出，但近1个月ta完全提不起兴趣和精力做这些事情，生活上ta感到很难出门，每天的洗澡刷牙都困难了起来。


这就是典型的抑郁症的表现。


目前常用于诊断抑郁症的量表有SDS（抑郁自评量表）、PHQ-9（患者健康问卷）、BDI（贝克抑郁自评量表）。


以PHQ-9为例，大家可以测测看，在过去2周内，你的分数是多少？5分、10分、15分、20分分别是轻度抑郁、中度抑郁、中重度抑郁以及重度抑郁的标准。


PHQ-9全文[4]


3. 隐匿的抑郁症


除了上面说的之外，抑郁症还有一些不那么经典的症状，最常被忽略的两个症状是认知损害与躯体症状[5]。


认知损害通常表现成注意力缺失和决策困难。


还是以小C为例。


ta在生活中很难集中精力看资料或刷手机，哪怕只是5分钟也做不到；


而决策困难意味着小C面对选择时，总是陷入停滞、自责的状态中。


由抑郁引起的躯体症状主要表现为：


食欲和体重变化，通常会减退；


医学无法解释的器质性问题，比如身体疼痛；


乏力；


性欲减退；


睡眠变化，如很难入睡，很早醒来或是嗜睡。


在老年人群体中，抑郁症经常先以躯体疾病的形式发作。睡不着觉、浑身疼、吃不下饭，这都可能是老年人抑郁症的预警信号。


三、发现抑郁症，一定要吃药吗？


如果你发现自己近期状况对应上述症状，请一定找权威靠谱的三甲医院或精神专科医院就诊！比如北京大学第六医院、北京安定医院、以及各地的精神卫生中心。


要知道，目前，国内被规范治疗的抑郁症患者只有0.5%[1]，也就是说200个人中，有199个人没有得到规范、充足的治疗。


1. 不要抗拒服药


在找到一个专业靠谱的精神科医生后，对方会根据情况开具检查和诊断，中度及以上程度的抑郁症患者，通常需要服药治疗。


很多人会担心，吃药让我变笨了怎么办？


抗抑郁药物的确存在胃肠道反应、头晕等副作用，但大家提到的变笨更多是抑郁症中思维迟缓的表现，而不是药物带来的。


还有人说一吃药就不能停，其实也不是的。抑郁症的治疗大概分为急性期、持续期和维持期[6]。


急性期和持续期一共可能有20到30周，而维持期通常没有固定的时间，减药的过程因人而异。不要因为自己感觉不错就把药停了，戒断反应可能会带来更大的伤害。


2. 寻求信任的支持


一部分人在确诊抑郁症时会被建议同步心理治疗，这时候就可以找一位同样专业靠谱的咨询师帮助自己。


如果经济条件暂时不支持，可以多薅一薅免费的公益资源，比如心理服务热线（各地热线号码不同，可以上网查询）、高校面向社会开放的免费心理咨询等。


直面抑郁症的过程经常很挑战，请尽量找到同行者。讲述自己的痛苦并不羞耻，能求助反而是件有勇气的事。找到你信任的家人、朋友或者是猫猫狗狗，讲一讲你最近的经历，告诉ta们你当下需要支持和陪伴。


3. 给自己多一些效能感


抑郁症给人的感受像陷在泥巴里一样，既爬不上来也动弹不得。请找一些微小的目标帮助自己慢慢开始变化吧，你可以：


制作自我照顾日历，每天都安排一件自己感到开心的事情；


动起来，哪怕2分钟，从卧室到卫生间走两个来回；


正念练习，把头脑中的想法当做一个个气球，然后放开它们；


洗个热水澡，感受自己变得崭新的过程。


最重要的是找到具体的、可操作、能做到的事情，但同时，也允许自己不想做或做不到。不可以，也是可以的。


抑郁症几乎可以算是一种毁灭式的自我重建，轻轻的文字远远无法承担这其中细密的痛苦与挑战。它像一条凶猛的黑狗，一有机会就抓住人们不放。也许黑狗不会很快消失，但请记得我们有帮手，我们不孤单。


参考文献

[1] Lu， J.， Xu， X.， Huang， Y.， Li， T.， Ma， C.， Xu， G.， ... & Zhang， N. (2021). Prevalence of depressive disorders and treatment in China: a cross-sectional epidemiological study. The Lancet Psychiatry， 8(11)， 981-990.

[2] Bareeqa， S. B.， Ahmed， S. I.， Samar， S. S.， Yasin， W.， Zehra， S.， Monese， G. M.， & Gouthro， R. V. (2021). Prevalence of depression， anxiety and stress in china during COVID-19 pandemic: A systematic review with meta-analysis. The International Journal of Psychiatry in Medicine， 56(4)， 210-227.

[3] Badcock， P. B.， Davey， C. G.， Whittle， S.， Allen， N. B.， & Friston， K. J. (2017). The depressed brain: an evolutionary systems theory. Trends in Cognitive Sciences， 21(3)， 182-194.

[4] Kroenke， K.， Spitzer， R. L.， & Williams， J. B. (2001). The PHQ‐9: validity of a brief depression severity measure. Journal of general internal medicine， 16(9)， 606-613.

[5] https://www.nhs.uk/

[6] Gautam， S.， Jain， A.， Gautam， M.， Vahia， V. N.， & Grover， S. (2017). Clinical practice guidelines for the management of depression. Indian journal of psychiatry， 59(Suppl 1)， S34.


本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：郭兰心，编辑：李小葵、luna