抑郁症,离我们很远吗?2021的一项研究显示,中国女性与男性的抑郁症终生患病率为8.0%与5.7%[1]。

在新冠大流行期间,一项研究显示国内一般人群的抑郁症比例为26.9%,而受到明显的压力困扰的人群达48.1%[2]。

抑郁症看起来离我们有点远,它似乎更多在公众人物的身上以意外的形式出现,但其实它离我们很近。

那要怎么才能发现,自己可能有抑郁症呢?



图丨giphy

为什么要发现自己可能抑郁?

抑郁和抑郁症的存在,有其积极的意义。

抑郁能保护我们

从进化心理学的视角来看,抑郁意味着对不喜欢的社会结果的适应性反应[3]。

当我们面对各种离谱无语又无奈的事件、卷翻天的极高目标时,大脑产生的抑郁情绪可以让我们很自然地进入低落状态,放慢生活节奏,保护我们免遭进一步的伤害。

这有些像动物的冬眠机制,暂时的休息是为了更好的苏醒。

抑郁是身体在呼救

很多人在面对精神疾病时通常会有一种强烈的羞耻感,但抑郁症和其他任何疾病的本质都相同,它们都是身体向我们发送的求助信号。

急性荨麻疹通常意味着我们当下接触了过敏源,它告诉我们“下次不要再接触xx了!不然你会很难受!”

腰肌劳损通常意味着不良的身体姿势持续了太久,它以疼痛的方式传达“你该变一变生活习惯了!”

而抑郁症意味着人的脑部出现了变化,它把消极、低落、无意义感作为自己的工具,在你的身体中努力呼喊,“嘿,你要多关爱下自己啦!”

坦诚承认自己的状态,及早发现并治疗是面对抑郁症的最好方法。

如何发现自己的抑郁症

抑郁症vs 抑郁情绪

首先,我们要学会区分抑郁情绪和抑郁症。

生活中几乎所有人都体验过抑郁情绪,比如被领导无端批评后不得不为生计忍耐的时刻;结束一段漫长又重要的亲密关系的时刻;被疾病折磨感到不舒服的时刻。

但抑郁情绪与抑郁症不同。

普通人有健康自助的情绪调节功能,面对低落的情绪,ta可能过一会儿做些自己开心的事情就会好转;但患有抑郁症的个体无法做出让自己开心的事,也无法自己“好”过来。

如果小A在考试失利、没有申请到想去的学校后,她难过了几天,但在朋友的陪伴和支持下,她决定继续申请其他学校,并且积极联系留学顾问,这就是抑郁情绪的出现与消退。

如果小A在申请失败的2周内都非常难过,并且持续内归因,认为申请上学校完全是自己的问题,期间也无法正常吃饭上课,那这说明小A更接近抑郁症。



抑郁症患者往往觉得生活中的不顺都是自己的问题丨giphy

抑郁症的核心症状

真正的抑郁症,最核心的症状是持续的心境低落、思维迟缓、言语动作减少。

以患有抑郁症的小C为例:

ta在近一个月都感到悲伤难过、觉得活着没意思,对生活感到绝望。而这一个月中,小C几乎没有感到快乐的时刻。

ta变得话少了很多,总是说“不知道”,过去开朗爱笑的ta变得总是责备自己,认为很多事情都是自己的过错。

过往ta爱打网球、喜欢和朋友看演出,但近1个月ta完全提不起兴趣和精力做这些事情,生活上ta感到很难出门,每天的洗澡刷牙都困难了起来。

↑这就是典型的抑郁症的表现。

目前常用于诊断抑郁症的量表有SDS(抑郁自评量表)、PHQ-9(患者健康问卷)、BDI(贝克抑郁自评量表)。

以PHQ-9为例,大家可以测测看,在过去2周内,你的分数是多少?5分、10分、15分、20分分别是轻度抑郁、中度抑郁、中重度抑郁以及重度抑郁的标准。



PHQ-9全文[4]

隐匿的抑郁症

除了上面说的之外,抑郁症还有一些不那么经典的症状,最常被忽略的两个症状是认知损害与躯体症状[5]。

认知损害通常表现成注意力缺失和决策困难。

还是以小C为例。

ta在生活中很难集中精力看资料或刷手机,哪怕只是5分钟也做不到;

而决策困难意味着小C面对选择时,总是陷入停滞、自责的状态中。

由抑郁引起的躯体症状主要表现为:

食欲和体重变化,通常会减退;

医学无法解释的器质性问题,比如身体疼痛;

乏力;

性欲减退;

睡眠变化,如很难入睡,很早醒来或是嗜睡。

在老年人群体中,抑郁症经常先以躯体疾病的形式发作。睡不着觉、浑身疼、吃不下饭,这都可能是老年人抑郁症的预警信号。

发现抑郁症,一定要吃药吗?

如果你发现自己近期状况对应上了上述症状,请一定找权威靠谱的三甲医院或精神专科医院就诊!比如北京大学第六医院、北京安定医院、以及各地的精神卫生中心。

要知道,目前,国内被规范治疗的抑郁症患者只有0.5%[1],也就是说200个人中,有199个人没有得到规范、充足的治疗。

不要抗拒服药

在找到一个专业靠谱的精神科医生后,对方会根据情况开具检查和诊断,中度及以上程度的抑郁症患者,通常需要服药治疗。

很多人会担心,吃药让我变笨了怎么办?

抗抑郁药物的确存在胃肠道反应、头晕等副作用,但大家提到的变笨更多是抑郁症中思维迟缓的表现,而不是药物带来的。

还有人说一吃药就不能停,其实也不是的。抑郁症的治疗大概分为急性期、持续期和维持期[6]。

急性期和持续期一共可能有20到30周,而维持期通常没有固定的时间,减药的过程因人而异。不要因为自己感觉不错就把药停了,戒断反应可能会带来更大的伤害。

寻求信任的支持

一部分人在确诊抑郁症时会被建议同步心理治疗,这时候就可以找一位同样专业靠谱的咨询师帮助自己。

如果经济条件暂时不支持,可以多薅一薅免费的公益资源,比如心理服务热线(各地热线号码不同,可以上网查询)、高校面向社会开放的免费心理咨询等。



很多心理咨询也可以在线上进行丨wikimedia commons

直面抑郁症的过程经常很挑战,请尽量找到同行者。讲述自己的痛苦并不羞耻,能求助反而是件有勇气的事。找到你信任的家人、朋友或者是猫猫狗狗,讲一讲你最近的经历,告诉ta们你当下需要支持和陪伴。

给自己多一些效能感

抑郁症给人的感受像陷在泥巴里一样,既爬不上来也动弹不得。请找一些微小的目标帮助自己慢慢开始变化吧!你可以:

❤制作自我照顾日历,每天都安排一件自己感到开心的事情;

❤动起来,哪怕2分钟,从卧室到卫生间走两个来回;

❤正念练习,把头脑中的想法当做一个个气球,然后放开它们;

❤洗个热水澡,感受自己变得崭新的过程。

最重要的是找到具体的、可操作、能做到的事情,但同时,也允许自己不想做或做不到。不可以,也是可以的。

Guokr

抑郁症几乎可以算是一种毁灭式的自我重建,轻轻的文字远远无法承担这其中细密的痛苦与挑战。它像一条凶猛的黑狗,一有机会就抓住人们不放。也许黑狗不会很快消失,但请记得我们有帮手,我们不孤单。



图丨giphy