前几日,张大伯午睡醒来,发现自己乏力情况更严重了,甚至走路都“打飘”了,家人见状,立马将他送到了浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)急诊。
急诊医生结合相关检查结果,并请心内科黄琪主任医师联合会诊后,诊断张大伯的症状是因为严重的低钾血症导致的,马上给予静脉输液补充血钾,张大伯的症状逐渐好转。
“在家好好的,为什么会突然发生低钾呢?”
面对张大伯和家属的疑惑,黄琪医生耐心解释道,张大伯患高血压多年,他近三个月刚换过降压药,这个药是复方制剂,其中含有利尿剂成分,而利尿剂的一个明显副作用就是会导致低钾。
“含有利尿剂的降压药效果虽然很显著,但是一定要注意定期复查和随访,必要时需要抽血化验了解电解质水平。而您换药之后就没有门诊随访过,加上夏天我们出汗多,补充电解质不够,人体本身就相对更容易低钾,所以才会突然‘倒下’。”
黄琪主任医师日常门诊中/图源:浙江省中西医结合医院
黄琪主任医师介绍,绝大多数的心脏病患者是需要终生药物治疗的,定期心内科门诊复诊非常重要。复诊时医生常规会测量血压、心率,根据具体情况还要查心电图、心脏超声、血液电解质等,然后调整用药方案。
利尿药是心内科降压药物之一,使用后可能导致血钾水平发生改变,血钾水平无论是高或者低对心脏的影响都特别大,容易诱发恶性心律失常、心跳骤停等严重情况,甚至危及生命。故有使用利尿剂的患者尤其需要定期复查,发现异常及时给予干预治疗。
钾是人体必需的一种元素,钾的推荐摄入量在2000-4000mg左右,适当的补充钾元素不仅有利于改善体内钾、钠平衡,还可以防止血压的升高。
黄琪医生说,除了药物干预,平时也可以通过饮食调节来控制血钾水平。比如有些食物含钾水平比较高,就可以适量多摄入一些来提升血钾水平,从而减少使用补钾药物。
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哪些食物富“钾”一方?
粮食类:以荞麦、玉米、红薯、马铃薯、谷物、豆类(如黑豆、菜豆、新鲜豌豆、毛豆、黄豆、绿豆、蚕豆)、糙米、燕麦、南瓜、薏米、荞麦、小麦胚芽、全麦食品、山药、山芋、苋菜、大葱等含量较高。
水果类:以香蕉含钾元素最丰富,橙子、橘子、柳橙、木瓜、柠檬、杏、梅、草莓、柑橘、柚子、西瓜、哈密瓜、樱桃、芒果、柿子、猕猴桃、沙棘、黑加仑等含量较高。
蔬菜类:以绿叶蔬菜(如菠菜、甜菜、花椰菜、韭菜、莴笋、香菜、芹菜、大葱、油菜等)、深色蔬菜类(尤其是红苋菜、绿苋菜、甘蓝)、黄花菜、青蒜、山药、胡萝卜、香菇、木耳、黄豆芽等含量较高。
海藻类:海带、紫菜类含钾元素相当丰富。
其他:尤其是榛子,腰果, 南瓜子,葵花籽,瘦肉、乳制品、黄鱼、黄鳝、沙丁鱼、鸡肉、蛋类、茶叶、葡萄干、杏干、梅干、花生、巧克力、红枣、黑枣、桂圆干、银耳等含量较高,调料品中的花椒含钾量颇丰。
此外,由于钾主要存在细胞内,组织破坏后溶解析出,因此水果汁(特别是橙汁)、蔬菜汤、肉汁中含量相对更加丰富。
黄琪医生特别提醒,含钾量较低的食物有洋葱、西葫芦、冬瓜、茄子、葡萄、苹果、沙果、鸭梨、京白梨、红肖梨、菠萝、桃等。肾功能不全、酸中毒、高组织代谢等状态的患者排钾功能下降,容易发生钾离子蓄积而出现高钾血症,导致一系列的心脏抑制等负面影响,这些患者则需控制钾离子的摄入。