小甄是一个品学兼优的好学生,学习成绩名列前茅,生活态度积极向上,是老师眼里让人省心的学生,是朋友眼中妥帖和令人安心的的存在,似乎没有什么事情可以让他沮丧。

然而就在最近,大家发现小甄非常的异常。倒不是说做了多么奇怪的事情,而是整个人看着都非常的颓废,无精打采,经常都紧皱着眉头。室友注意到,他晚上睡觉的时候也总是辗转反侧,似乎很难入睡,有时候,别人叫他的名字,他也要反应一会,似乎在走神。

对此,大家都很好奇,小甄这到底是怎么了?是不是遇到什么事情了?但是他一直也是报喜不报忧的性格,有什么事情通常都会选择自己扛着,害怕给别人传播负面情绪。



平时小甄即使有什么沮丧的事情,不消一会情绪便已经稳定下来,最近他这个状态已经持续好几天了。于是,室友把他约出来,走到一个公园,想让他放松一下,顺便询问一下,他最近这是怎么了?为什么看上去心情这么差劲?

小甄看着眼前的大自然,沉重的担子稍微卸下了一些,他说:“我还以为自己装的蛮好呢!原来大家也都看出我状态不好了!我爸爸前两天出车祸了,要做手术,需要全身麻醉,我很担心他的状态,想回家看看他。我妈妈说我去了也帮不上什么忙,爸爸还在手术室里面,她会随时跟我讲爸爸的手术进展的。虽然现在医疗技术已经很发达了,但我还是很担心,尤其涉及到全身麻醉,我更担心了,你说这被麻醉之后,人一点意识都没有,感觉是一件很恐怖的事情啊!”



室友听了小甄的说辞,理解了小甄对父亲的担忧。全麻手术一直也存有争议,有人说,没什么感觉,就像是睡了很长时间的觉,甚至让一直处于失眠状态的他感到极为舒适;有人说全麻之后会记忆力变差,甚至脾气也会变得失控、暴躁;也有人说做完浑身舒畅、安心,甚至还想再来一次……

那么全麻究竟是一种什么样的手术呢?人们对麻醉的认知及麻醉是如何发展起来的呢?

我们继续看下去!

关于全身麻醉


全身麻醉指的是将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,使得全身产生中枢神经系统的暂时抑制。当做了全身麻醉之后,病人的意识会丧失,当医生在操作时,病人感觉不到任何疼痛,但这也就意味着,在做全身麻醉时,病人还会有心血管抑制与呼吸抑制,对于病人而言,这是十分危险的!



而全麻后具体的临床表现与其中枢神经系统抑制的程度和血液内药物浓度有着极大的关系,这个用药量是可以控制与调节的!

为了确保病人是安全的,麻醉生需要在麻醉前开始给病人扩容,在其体内输入一定量的液体,为其准备好升压药,还需要在气管内插入一根管子,术后进行人工或机械通气,因为在这个过程中,病人是没有呼吸的,即使有,其呼吸节奏也是极其不规律的,无法维持其内环境的稳定状态!

在手术过程中,麻醉医生会一直监控患者的血压、心率、血氧饱和度、二氧化碳分压,如有异常情况,需要及时处理。



理论上来讲,当药物被代谢或从体内排出后,患者的神志及各方面反射会逐渐恢复。当然也有个别人会出现记忆力减退的情况,但是都是极少数,一般身体不会有其他不良反应!

麻醉的起源


17世纪之前,人们往往选择使用酒精、鸦片、莨菪或曼德拉草根来减轻疼痛;然而要想达到使病人完全失去知觉的效果需要巨大的剂量,会给机体带来极大的风险,有时候可能会致命。

17世纪过后,手术是在病人处于抑制的状态下进行的,麻醉效果很差,病人通常都会因为手术而疼痛难忍。有的手术就是与时间的竞赛,需要外科医生快准狠,否则很可能在手术进行的过程中,病人就因为过于疼痛而发生其他危险。



19世纪40年代一位名叫杰克逊的化学家建议他的学生,即牙科医师威廉·莫顿,应用乙醚进行局部麻醉。他按照老师的说法用乙醚麻醉了病人一颗将要钻孔的牙齿时,病人的整个口腔都失去了知觉。

毫无疑问,乙醚起到了绝佳的止痛作用,手术进行得十分顺利,他觉得他发现了一个巨大的秘密,这个事情的成就感又推动他想知道可否将乙醚用于全身麻醉,为了探究这个假设,于是他先在动物身上做了实验,获得成功之后又在自己身上进行了实验,发现乙醚确实可以起到止痛的作用。

这个发现是令人欣喜的,但很遗憾,并没有被推广,也没有被广泛地使用。



直到1848年10月,莫顿,一名闻名全球的牙科医生,公开演艺了用乙醚麻醉全身,无疼痛地切除了一位病人颈部的肿瘤。从那以后,乙醚迅速得到广泛的应用。

手术带来的疼痛终于不再是噩梦,人们的生命健康得到了进一步的保障,为无数人带来了福音。

然而,教会却禁止孕妇在分娩时使用止痛剂,他们坚持认为,《圣经》说过分娩应该是痛的。

在如今的我们看来,这是十分不可以思议的,我们都十分清楚,女性在分娩时经历的疼痛是十分巨大的,因为生产而发生悲剧的故事更加数不胜数,这项所谓的禁令,令人愤怒,更令人不齿。因为这些封建的爪牙,让无数女性在可以安心生产的时候却依然忍受着难以言喻的疼痛,时代的局限酝酿了多少悲剧啊!



直到1853年,维多利亚女王率先打破禁锢,在生产时用了麻醉剂,至此,这项封建的条例才终于被冲破,分娩食用麻醉药才逐渐被人们所接受,女性才终于迎来了属于自己的光明时代,因生产剧痛或其他程度的危险比例大大降低。生产本就是极其危险的事情,如若再没有麻醉剂,危险程度是巨大的!好在人们的认知水平在不断提高,女性地位也在逐渐攀升,无数的女性正在觉醒,为自己本应该享有的权益而战斗,时代在进步,我们也终将窥见完全平等的曙光。

麻醉实施


全麻究竟是一个什么样的过程呢,我们可以大体来分为三步。



第一步是全身麻醉诱导,指的是病人在接受全麻药之后,由清醒状态到神志消失,在进入全身麻醉状态后进行气管内插管。全麻诱导的方式有:吸入诱导、静脉诱导和静脉复合诱导;其中,吸入诱导可以分为开放点滴法、麻醉剂面罩吸入诱导法两种。

第二步是全身麻醉维持,在此阶段的主要任务是维持适当的麻醉深度以满足手术的要求,如切皮时麻醉需加深,开关腹膜及腹腔探查时需良好肌松。同时,加强对病人的管理,保证循环和呼吸等生理功能的稳定。



第三步需要进行的是复合全身麻醉,指的是两种或两种以上的全麻药复合应用,彼此取长补短,以达到最佳临床麻醉效果。随着静脉和吸入全麻药品种的日益增多,麻醉技术的不断完善,应用单一麻醉药(如乙醚)达到所有全麻作用的方法,基本上不再应用,而复合麻醉在临床上得到越来越广泛的应用。根据给药的途径不同,复合麻醉可大致分为全静脉复合麻醉和静脉与吸入麻醉药复合的静吸复合麻醉。

关于全麻的说法可谓是众说纷纭,在为人们减轻痛苦治愈疾病的同时,似乎也确实带来了其他层面的隐忧;但有新的技术面世总是会经历这样的过程,接受质疑是一个必然的过程,而我们也不可否认,有质疑才会有进步与成长的空间,全是褒奖的项目反而会失去进步的动力。



麻醉虽然已经不算的上是一项全新的技术,但是关于它的各种声音总是不绝如缕地进入我们的耳朵里。它是一项手术,意味着一定必然存在着风险;但它所面临的又是无比沉重的生命,这个仅此一次的无比珍贵的生命,意味着要精确、要审慎,要一而再再而三地反复检验与确定。

患者将自己的全部的安危交由医生,而医生则百分百集中注意力地关注着病人的体征,这不仅仅是一场有关信任的游戏,它没有排练,一切都充满未知或冒险,但是别无选择,或者说这是最优选。



涉及生命的讨论似乎总是如此,无疾而终。我们无法得出一个确切的结论或说法,最终只化作叹息,愿健康,愿平安,愿无疾病缠身,愿顺遂安康!

在人世间的时光里,一个人最需要做好的事情就是要照顾好自己,只有平安才是最值得期盼与珍惜的,它是我们做任何事情的前提与基础,所以依然健康的人,请好好珍惜。如果你在和病魔作斗争,请努力坚持,要相信医生,相信科学,相信自己可以重获新生!