余桂梅及妇科团队查房
女子意外怀孕
受精卵竟不在子宫里
36岁的周女士（化姓）家住汉阳四新，近来她察觉到异常，自己一向规律的例假莫名延迟了一个多月。回想这段时间，她曾有两次断断续续地出血，偶尔会下腹坠痛。越想越不对劲，周女士买来早孕试纸一测，显示是两条杠。
“难道是怀二宝了？”周女士心里一惊，原来，她的女儿今年6岁，当年周女士怀孕就经历了不少波折，做了试管婴儿才好不容易怀上，这么多年过去了，怎么又意外怀上了？7月19日，周女士赶到武汉市汉阳医院检查。
抽血结果显示，周女士已怀孕，且有一个多月。但离奇的是，超声反复探查，都没能在黄女士的子宫内发现受精卵（孕囊），那它究竟去哪儿了？
在进一步的检查中，超声发现周女士的腹部有个包块，其内可见孕囊并且还有原始心管搏动和胎芽，证实这就是从子宫“消失”的胚囊。武汉市汉阳医院妇科主任余桂梅教授反复确认，孕囊扎根在直肠壁，可确诊是罕见的腹腔妊娠。更让余桂梅教授惊讶的是，这还是个成活的双胎，“我干了三十多年的妇产科临床工作，这种情况很罕见”。
“出逃”到腹腔的双胎受精卵
大出血风险极高
紧急手术“拆弹”
“孕囊像埋在体内的‘不定时炸弹’，一旦破裂导致大出血，危及生命。”余桂梅当即决定，不能再等，抓紧时间准备手术！
资料显示，腹腔妊娠极为罕见，为异位妊娠的一种，胎死腹中概率及孕妇大出血死亡风险极大，及时手术终止妊娠可大大降低孕妇死亡率，超过5个月胎儿极难存活。
专家团队进一步摸清这颗孕囊的“底细”：位于盆腔后腹膜、紧贴直肠左侧壁，约有鸡蛋大小，周围有丰富的血供。当即，输血科抓紧备血，麻醉科、胃肠外科专家会诊后，于7月20日为周女士手术。
妇科、胃肠外科团队接力手术
在麻醉科的护航下，余桂梅通过腹腔镜发现了孕囊的踪迹，它如同粽子一般，被后腹膜、左侧输尿管、直肠左侧壁包裹、融合在一起，且胎盘绒毛被四周组织“五花大绑”，呈蓝紫色。
如何在有限的空间内，既要完整地剥离出孕囊，还不损伤周围脏器，对专家来说是很大的考验。余桂梅小心翼翼地一点点剥离，这一过程难免伤及肠道，该院胃肠外科主任李伟学教授“接棒”，加固修复了直肠表层，防止直肠渗漏。
一个小时的手术后，周女士体内的“炸弹”被完整取出，几乎没有出血。截至记者发稿前，周女士的生命体征稳定。
受精卵离奇“出逃”
发生率约为1/25000
胚囊为何从子宫“溜到”腹腔？
（图片来源：包图网）
余桂梅教授解释，胚囊（受精卵）一般在子宫内膜着床，一旦脱离了这个位置，就成为大家常说的宫外孕，其中最常见的就是在输卵管着床。但由于输卵管与腹腔是相通的，所以受精卵有一定概率会沿着输卵管游走到腹腔去，这称为腹腔妊娠，发生率约为1/25000，十分罕见。
“掉到腹腔的胚囊就‘随心所欲’，可以在肠子、肝脏、脾脏、网膜和胰腺等组织上着床、生根发芽，这对母婴来说都是非常凶险的。”余桂梅表示，胎儿通过胎盘从母体吸收营养，但胎盘具有侵袭性，为了给胎儿输送营养成分，它会像大树生根一样，侵入到“安家”的组织深处吸取营养。随着胎盘不断生长，很容易引起脏器破裂，导致大出血，危及生命。据统计，原发性腹腔妊娠母体死亡率约5%，胎儿存活率仅为1%，一旦发现需立即终止妊娠。
余桂梅提醒，输卵管损伤、盆腔炎症性疾病、子宫内膜异位症等都是腹腔妊娠的危险因素，建议孕妇在怀孕早期应到有资质的医院定时做孕查，以便及早排除异常妊娠的情况。若出现停经，或下体不规则出血、腹痛等症状，应及时就诊，一旦确诊宫外孕，必须尽快手术，以免发生意外。