儿时扭伤没有当回事情，成年后才发现踝关节已经畸形。近日，23岁的张女士（化名）在泰康同济（武汉）医院接受了矫正手术。

张女士回忆，自己7岁时不慎扭伤右脚踝，打了石膏外固定治疗。随着时间的推移，酸胀的踝关节开始出现疼痛，且越来越严重。近两个月来，张女士明显感到右侧踝关节疼痛不适，于是到泰康同济（武汉）医院就诊，该院骨科副主任医师吴大清检查后判断，张女士右侧踝关节畸形，推测是年幼时骨骺损伤，又没有规范治疗所致。

吴大清介绍，张女士胫骨远端内侧骨骺损伤后形成骨桥，此处停止或延迟生长发育，但胫骨远端内侧骨骺正常生长，两侧生长速度不均衡，逐渐出现踝关节内翻畸形。这种畸形会导致该区域的骨质和关节软骨逐渐遭受破坏，可能会出现创伤性关节炎，甚至距骨坏死，疼痛逐步加重。



吴大清医生行踝关节内翻畸形截骨矫形植骨内固定手术


经沟通，患者决定手术矫正。术前，该院骨科团队进行了详细的评估和诊断，包括X射线和计算机断层扫描等，以确定畸形的类型、程度、影响范围和手术方式。日前，由吴大清主刀，为患者实施了踝关节内翻畸形截骨矫形植骨内固定术，即截骨矫形后取自身髂骨植骨、接骨板螺钉内固定术。

据介绍，手术主要分为三个步骤：截骨、植骨和内固定。在截骨步骤中，医生将外踝进行楔形截骨并稍短缩，以消除畸形和调整踝关节的位置，然后按术前测量角度及术中定位，进行胫骨远端360°截骨，并进行相应旋转。随后，在植骨步骤中，医生会取患者髂骨的内侧半板（保留髂骨的相对完整性），进行矫形后的骨缺损填充。最后，在内固定步骤中，医生会使用金属螺钉或钢板等器械将踝关节矫形后进行固定，从而实现“移花接木”的效果。手术矫形后患者力线恢复良好，踝关节距骨面负重均匀，预后行走无疼痛。



术前术后对比


“经过一段时间的康复，患者的日常生活质量会明显提高。”吴大清表示，踝关节内翻畸形截骨矫形植骨内固定术，是一种手术治疗踝关节内翻畸形的方法，手术具有一定的技术难度，需要准确评估并纠正畸形，确保手术后的踝关节能够充分恢复功能。患者出院后仍需要进行一定的康复训练，如肌力锻炼、关节活动、平衡训练等，以进一步确保手术效果。

吴大清提醒，生活中一些看似不起眼的扭伤，有可能引起其他关节并发症，市民要引起足够的重视，尤其对青少年的扭伤等，即便当时只是轻微的疼痛或不适，也需要得到正确的处理，以避免因为扭伤而引起不必要的严重后果。