儿时扭伤没有当回事情,成年后才发现踝关节已经畸形。近日,23岁的张女士(化名)在泰康同济(武汉)医院接受了矫正手术。

张女士回忆,自己7岁时不慎扭伤右脚踝,打了石膏外固定治疗。随着时间的推移,酸胀的踝关节开始出现疼痛,且越来越严重。近两个月来,张女士明显感到右侧踝关节疼痛不适,于是到泰康同济(武汉)医院就诊,该院骨科副主任医师吴大清检查后判断,张女士右侧踝关节畸形,推测是年幼时骨骺损伤,又没有规范治疗所致。

吴大清介绍,张女士胫骨远端内侧骨骺损伤后形成骨桥,此处停止或延迟生长发育,但胫骨远端内侧骨骺正常生长,两侧生长速度不均衡,逐渐出现踝关节内翻畸形。这种畸形会导致该区域的骨质和关节软骨逐渐遭受破坏,可能会出现创伤性关节炎,甚至距骨坏死,疼痛逐步加重。



吴大清医生行踝关节内翻畸形截骨矫形植骨内固定手术


经沟通,患者决定手术矫正。术前,该院骨科团队进行了详细的评估和诊断,包括X射线和计算机断层扫描等,以确定畸形的类型、程度、影响范围和手术方式。日前,由吴大清主刀,为患者实施了踝关节内翻畸形截骨矫形植骨内固定术,即截骨矫形后取自身髂骨植骨、接骨板螺钉内固定术。

据介绍,手术主要分为三个步骤:截骨、植骨和内固定。在截骨步骤中,医生将外踝进行楔形截骨并稍短缩,以消除畸形和调整踝关节的位置,然后按术前测量角度及术中定位,进行胫骨远端360°截骨,并进行相应旋转。随后,在植骨步骤中,医生会取患者髂骨的内侧半板(保留髂骨的相对完整性),进行矫形后的骨缺损填充。最后,在内固定步骤中,医生会使用金属螺钉或钢板等器械将踝关节矫形后进行固定,从而实现“移花接木”的效果。手术矫形后患者力线恢复良好,踝关节距骨面负重均匀,预后行走无疼痛。



术前术后对比


“经过一段时间的康复,患者的日常生活质量会明显提高。”吴大清表示,踝关节内翻畸形截骨矫形植骨内固定术,是一种手术治疗踝关节内翻畸形的方法,手术具有一定的技术难度,需要准确评估并纠正畸形,确保手术后的踝关节能够充分恢复功能。患者出院后仍需要进行一定的康复训练,如肌力锻炼、关节活动、平衡训练等,以进一步确保手术效果。

吴大清提醒,生活中一些看似不起眼的扭伤,有可能引起其他关节并发症,市民要引起足够的重视,尤其对青少年的扭伤等,即便当时只是轻微的疼痛或不适,也需要得到正确的处理,以避免因为扭伤而引起不必要的严重后果。