本文来自微信公众号：果壳 （ID：Guokr42），作者：一碗萝莉面，原文标题：《接连多起“热射病致死”！热射病是啥？该如何急救？》，题图来自：《倩女幽魂3：道道道》
本周六，全国各地即将进入“初伏”，开始了上下火烘烤模式：今天早上六点，中央气象台继续发布了高温橙色预警，我国南方地区通红一大片，局部地区气温可达40°C以上。
面对这个动辄40度的日常，你真得说，你的命确实是空调给的。因为在持续高温下，人可能会得一种十分严重的疾病——热射病。
最近，全国各地出现多例热射病致人死亡的案例。警惕热射病的发生，已经成为人们在这个夏天不得不认真考虑的事情。
什么是热射病？
“热射病”是，又不完全是我们俗称的“中暑”，它可以理解为中暑的一种严重状态。一旦“中暑”变成了“热射病”，就可能有生命危险——晒死人，可不是在开玩笑！
人类对于热射病的认识，经过了一个漫长的过程。在古希腊，人们已经意识到夏天的高温可以导致严重的疾病，但他们却认为这锅不由太阳背，而是得怪天狼星（Sirius）。当时的人们相信，天狼星的出现代表夏天来临[1]，灼热的天狼星光和日光合在一起才是夏日炎炎的原因。所以在当时，他们认为中暑与天狼星有关，故将热射病称为——“Siriasis”[2]。
毕竟人命关天，对于高温防护措施的研究也是古已有之。一些古代雕刻、绘画都记录了热带或中东沙漠地区的人们头戴大檐帽、身着披风的样子。不过，过去的防护措施可能更多地是出于经验认识，并不十分科学。
比如18-19世纪，也许是因为热射病患者会出现神经精神症状，人们普遍认为热射病是由于太阳射线穿透了头骨、损害了大脑或脑膜导致的；更有观点还相信脊髓也会受到太阳射线的灼伤。所以那时候在热带地区行军的军队，除了佩戴遮阳帽以外，还普遍穿着一个“脊柱保护垫”[3]。
一战期间英国军队所用的脊柱保护垫｜militarysunhelmets.com
不过，随着人们对热射病认识的深入，“脊柱保护垫”逐渐被证明了是无用的 ，最后被淘汰了。
如今随着医学的发展，人们对热射病的认识已经比较深入了。正常情况下，人体内部器官需要在一定的温度范围内工作，这个温度被称为“核心温度”，一般比体表温度高0.5℃左右，范围大致在36.5-37.5℃之间。在持续高温度、高湿度条件下，人体的核心温度迅速升高，会导致严重的器官功能障碍。所以，核心体温升高，才是热射病的罪魁祸首。
在高温下呆久了，人会有什么症状？
在高温环境下呆的时间稍长，人可能会出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力等症状。这是中暑的先兆，如果这时候去阴凉地方休息、多喝水，适当补充盐分，很快就能恢复。
如果依旧呆在高温环境下，可能就会开始体温升高了。此时可能会出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等症状，甚至发展到四肢湿冷、面色苍白、心动过速。一旦出现这种情况，就已经是中暑了，需要迅速转移到阴凉地方并补充水盐。
而一旦中暑发展到热射病，可就麻烦了。
热射病最突出的表现就是体温持续升高，可达40℃以上；病人会感到乏力、头晕，甚至出现意识不清、谵妄、昏迷。同时，体内其他器官也纷纷“宕机”，心血管、肾脏、消化道、肝脏都会出问题，病情极其危重，必须送医院抢救。热射病起病急，病情进展迅猛，如得不到及时有效的救治，病死率可达 50%以上。
有几类人群是最容易在夏天发生热射病，因此要特别注意。一类是在高温高湿度环境下进行重体力劳动或剧烈运动者，比如夏季训练的士兵和运动员等；另一类是年老体弱、或者本身就患有慢性疾病的老年人[4]。最后，由于婴幼儿的体温调节中枢发育尚不完全，而且还不会说话的孩子即使很热了，粗心大意的爹妈也不一定注意得到，这使得婴幼儿也成为了热射病的高危人群[5]。
热射病这么可怕，要怎么预防呢？
是不是我夏天不出门，光躲家里吹空调就好了？诚然，尽量避免高温日晒，穿着宽松衣物，多补充水分和盐分等，相信大部分人都知道。然而，热射病可谓是防不胜防，如果下面这几件小事不加注意，不小心就会发展成大事。
首先，某些药物可能会增加热射病的得病几率。这些药物包括抗组胺剂、三环类抗抑郁药、安非他命、可卡因、甲状腺素、β受体阻滞剂、利尿药等等。另外，酒精也会增加热射病发生的可能性[6]。所以，正在使用上述药物的人，需要尤其注意防暑降温。而爱喝酒的人，大热天的，就少喝点吧……
还有一个特别容易被忽视的热射病来源：封闭的汽车。据美国相关组织统计，从1990年至2016年，全美至少有793名儿童因留在封闭的汽车里而不幸丧生[7]。而在中国，幼儿被父母放在车内睡觉、被遗忘在私家车或校车内以至于不幸离世的新闻，也是层出不穷。
夏天在30℃以上的室外，停车后10分钟，车内温度就能上升至43℃，20分钟后可以上升至50℃[8]。这个温度足以将封闭的汽车变成一个大烤箱了。而即使室外温度只有22℃时，1小时后的车内温度都可以达到45℃以上[9]。所以，无论何时何地，绝不要把小孩、老人或宠物留在车内！
这个火热的夏天，你可能已经准备好了空调、Wi-Fi和西瓜。但在享受悠长夏日的时候，也请千万别忘了预防中暑，预防热射病哦！
热射病的紧急处理措施
01 怎样识别：
热射病的表现多样，可能包括：
头晕
搏动性头疼
恶心
极高的体温（口腔体温大于39.5℃）
皮肤红、热、且干燥无汗
怕冷
快速、沉重的脉搏
意识模糊
口齿不清
不省人事
02 怎样处理：
如果看到以上任何迹象，说明此时的情况很有可能足以威胁病人生命安全。在试图给病人降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。
将病人移到阴凉的地方。
不论使用何种方法，迅速给病人降温。比如：将病人浸泡在浴缸的凉水里；将病人放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在病人身上；用凉水擦拭病人的身体；凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部；或天气干燥时，将病人裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。
监测病人的体温，坚持努力帮助病人降温直到体温降到38℃。
如果急救人员未能及时赶到，请继续拨打120、110等寻求更多的指导与帮助。
不要给病人喝水。
尽快得到专业的医疗救助。
有时，病人的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况时，要阻止病人伤害到自己。不要在病人的嘴里放任何东西，不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐，请翻转病人的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。
特别应注意的是，以上自救措施并不能真正替代医疗救治的作用，它们可以帮助人们自我识别身体的预警信号并及时做出反应，防止中暑的状况进一步恶化。抵御中暑最好的措施就是预防——保持凉爽。
换句话说，天热就别出去嘚瑟了，好好在家攥紧了你这条空调给的命吧。
参考文献
[1]https://en.wikipedia.org/wiki/Sirius
[2]Countryman JD， Dow DE. Historical development of heat stroke prevention device in the military. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2013:2527-30.
[3]http://www.militarysunhelmets.com/2012/british-army-spine-pads
[4]全军重症医学专业委员会.热射病规范化诊断与治疗专家共识（草案）.《解放军医学杂志》2015， 40(1): 1-7.
[5]http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/risk-factors/con-20032814
[6]https://www.livescience.com/59236-heat-stroke-facts.html
[7]http://www.kidsandcars.org/how-kids-get-hurt/heat-stroke/
[8]http://blog.al.com/spotnews/2013/07/temperature_becomes_deadly_qui.html
[9]http://pediatrics.aappublications.org/content/116/1/e109.full
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