本文来自微信公众号：每经头条 （ID：nbdtoutiao），作者：金喆、林姿辰，编辑：陈俊杰、何小桃、易启江，题图来自：视觉中国
HPV（人乳头瘤病毒疫苗）疫苗预约市场上“黄牛”活跃。最近，广州市民刘青（化名）在朋友圈也看到相关消息，“这周还有少量9价HPV疫苗预约。接种社区：番禺区XX社区医院；疫苗：1331元/针×3针，在社区医院缴费，预约服务费3000元，在诺亚门诊缴费。”
实际上，通过官方平台预约疫苗接种并不需要支付额外费用，但由于九价HPV疫苗长期短缺，放号后往往“秒光”，庞大的市场也催生了一大批“疫苗黄牛”。
近日，《每日经济新闻》记者以消费者身份拨打了前文提到的诺亚医疗公开电话咨询，对方表示目前广州9价HPV疫苗供应紧张，暂时只有番禺区有苗，但个人去社区医院一般约不到，其中的奥妙就在于“服务费”。“我们这边去预约的话，社区也要收一定的费用，就包含在预约价3000元里面了”。
记者还注意到，提供代预约服务的“疫苗黄牛”横行在不同社交平台，他们如何在社区医疗机构“无苗”状态下利用无形的手来牟利？这条围绕九价HPV疫苗的灰色利益链条，是如何动了普通大众的权益？谁应为屡禁不止的黄牛违规行为负责？
有民营医院称给“渠道费”，可在社区医院接种
刘青一直没有抢到9价HPV疫苗，但她对朋友圈的“黄牛”半信半疑。根据中介在朋友圈发的图片信息，诺亚医疗可以提供妇科专家门诊看诊2次、超声检查1次、洁牙养护1次的“臻爱女性健康管理套餐”，额外赠送HPV9价疫苗（三针）代预约服务。
2月23日，《每日经济新闻》记者以消费者身份拨打了诺亚医疗宣传图片上的联系电话，对方明确表示目前广州9价HPV疫苗供应紧张，暂时只有番禺区有苗，诺亚医疗可以代消费者在社区医院预约，对应的预约费是3000元，内含总价格2000元的3个项目。如果预约成功，消费者还需要单独向社区医院缴纳1331元/针的疫苗费用，3针合计3993元。
在员工的介绍中，这一服务毫无“赠送”的性质——“之前我们9价HPV疫苗的代预约服务费用就是3000元，只是有客户觉得价格比较贵才调整为赠送其余项目。”
似乎怕记者没听懂，该员工又说一次，“就是我们帮您约到社区医院接种疫苗，您付（疫苗）费是要到社区医院去付”。当记者进一步询问可以去哪个社区接种时，对方回答比较含糊，只透露了其中一个社区卫生服务中心供应相对多一些。
但记者查询广东省官方疫苗平台“粤苗”和广州市番禺区某街社区卫生服务中心公众号后看到的结果均是无法预约。记者致电后被告知，申请资格都是免费的，打针才会收费。
既然社区“无苗”，民营医院又是如何预约的？前述诺亚医疗工作人员表示，现在九价HPV疫苗很少，太多人预约，“自己在社区医院一般约不到，我们这边去预约的话，社区也要收一定的费用，就包含在预约价3000元里面了。”
当记者表现出认为价格过高时，该人士说，如果想以更便宜的价格享受9价HPV疫苗代预约服务，可以选择另一价格为2500元的套餐，与3000元套餐的价差在于检查项目不同，但比起市场上其他选择还是很划算。
“渠道费”是什么，又落入了谁的口袋？该人士没有再做更详细的解释，只提醒记者，“现在你去外面的很多机构预约，他们说是能打3针但是不能确保3针都准时打上，可我们是可以保证的。”其还询问记者想什么时间接种疫苗，可以相对自由地选择接种时间。
2月24日下午，《每日经济新闻》记者试图采访诺亚医疗，截至发稿，未得到对方回复。
2月25日，记者再次以消费者身份拨打诺亚医疗咨询电话，接线员工同样表示诺亚能帮代预约客户找到名额的原因在于“通过机构的渠道去操作”“和社区医院合作”“如果有些客户不想交预约费，那就只能自己去慢慢排队，没有这种优先（接种）的服务”。
另类“中介”：捆绑销售体检套餐
除了像诺亚医疗这样明码标价代预约的“中介”，还有些民营医疗机构把HPV疫苗当作引流的“摇钱树”。
在公立医疗机构，9价HPV疫苗的价格为1318元/支，三剂次共需支付3954元，但在很多民营医院，接种9价HPV疫苗需要捆绑体检套餐，总费用需要5000-6000元。
2月初，民营医院接种九价HPV疫苗出现捆绑销售“体检套餐”的乱象曾登上热搜，《每日经济新闻》记者在2月6日以消费者身份向北京嘉禾妇儿医院（简称“嘉禾妇儿”）致电咨询，并获得了员工发送的9价HPV疫苗体检套餐链接。
彼时套餐价格为5680元，其中明码标价的只有两项，分别是9价HPV疫苗价格3894元（3针），疫苗接种费为75元；其余价格源于血常规、尿常规、肾功四项、血脂五项、肝功八项、病毒四项等项目以及妇科医师服务费。
当记者询问是否可以单独购买9价HPV疫苗接种服务时，嘉禾妇儿员工表示“单独接种疫苗三针费用（疫苗+接种费+服务费）是5469元”，与捆绑体检套餐的价格差别不大。
当天，记者还随机致电了北京明德医院、北京五洲妇儿医院等多家在大众点评上提供9价HPV疫苗接种服务的民营医院，发现这些民营医院大致可分为两类，一类以嘉禾妇儿为代表，提供的套餐里包括多项体检项目，有的表示“（其他项目）可以放弃不做，但不可以退款”；另一类以北京明德医院为代表，明确表示套餐价格只包括9价HPV疫苗费用及接种、服务费，不含其他检测服务。
另外，还有些医院与诺亚医疗类似，套餐费用里包括预约费用，不同的是他们也直接提供疫苗接种。
2月23日，《每日经济新闻》记者再次点进嘉禾妇儿的套餐链接，原来的套餐内容被替换成了3针疫苗费用和接种费、医师服务费，套餐总价为5369元，但各项目未明确标价。
记者在大众点评搜索“9价HPV疫苗”也发现，不再有商户将9价HPV疫苗与其他体检项目打包售卖，但3针疫苗接种价格仍在5000元至6000元之间，比公立医院价格贵50%。
破解“黄牛”需从开源和监管两方面入手
HPV疫苗的供需矛盾由来已久。数据显示，默沙东每年供应到国内的9价HPV疫苗都在增长，根据智飞生物2022年半年报，去年前6个月，其代理的默沙东9价HPV疫苗批签发量929.87万支，同比增长379.34%。
但按照9岁至45岁的年龄范围推算，中国 HPV疫苗的适龄女性可能超过3亿，每年能够上市流通的疫苗与接种需求差距悬殊，能够接种到的人数不到总数的1%。再加上9价HPV疫苗生产流程复杂，生产周期要4年，短期内很难跟上中国庞大的需求。
此前有媒体报道称，上海有市民预约9价HPV疫苗被告知需等待时间3至5年。
“本来就是僧多粥少的局面，一共就不到1000万支，有的社区可能一个月就分10支8支，但预约平台是面向全省的，就算没有‘黄牛’也是秒光。”一位熟悉疫苗分配机制的业内人士对《每日经济新闻》记者表示，9价HPV疫苗的高需求就跟春运火车票一样，主要还是供需不平衡。至于为何民营医院看起来备货更多，主要还是因为价格贵、去接种的人相对少。
正因为这样，部分适龄女性会选择高价服务。根据2022年天猫双11预售开场首小时数据，HPV疫苗预约的预售金额同比增长超600%。
也正是年轻女性对九价疫苗庞大的需求量，为黄牛提供了巨大的利润空间，近年来这一情况多被报道，但为何屡禁不止？黄牛是在哪个环节钻的空子？
“现在都是凭身份证用APP预约，数据都在疾控那里，估计就是防关系户和黄牛。”一位基础医疗机构医生对《每日经济新闻》记者表示，他所在地区9价疫苗供求比较平衡，想打的基本都能抢到号，“黄牛”还是存在于一些疫苗难抢的地方。“渠道费”基本上跟3针的疫苗钱差不多了，“黄牛”有利可图，肯定愿意冒险。有些人不想等，肯定就愿意花高价去“走后门”。
而另一位县级医院的医生对记者表示，他所在地区的9价甚至4价疫苗都供给紧缺，医院此前收到了预约系统，但因为疫苗数量较少一直没有公开上线，目前仍然延续了纸质登记的传统，预约者只需留下姓名和电话，等疾控中心下发疫苗后医院会按照预约顺序拨打预约者电话，通知其来医院接种。
不难发现，这种纸质预约与接种结果的线上数据很难打通，就算没有预约，只要接种疫苗时输入准确的身份信息，接种信息同样会同步到卫健委开发的疫苗平台上，留给“黄牛”的操作空间更大。
该医生也表示自己曾听说过在大城市有人在做这种倒名额的生意，但在县里还没发现有人这么做，“因为苗实在是太少了”。
《每日经济新闻》记者了解到，很多地区都在探索更加科学、公平、公开的疫苗分配机制，目前大多数地区都是通过APP预约接种HPV疫苗，但用户只能看到每个区域是否有号、如果放号后没抢到就要等下一轮，既不知道有多少疫苗可以抢、也不清楚有多少人在抢。
2022年上海“两会”上，市人大代表陈松菊曾建议，要规范HPV疫苗接种的科学管理机制，将各价HPV疫苗社区接种门诊的预约纳入“随申办”一网通办平台，线上提交个人审核资料，生成预约需求单，同时可查看进度，比如前面有多少人在排队，预计轮候接种时间等。她还建议，加大HPV疫苗的开发和投入，定期公示本市各社区门诊HPV疫苗的投放量及接种数据。
江西师范大学科学技术学院徐天钰撰文建议，从“开源”和“监管”两个方面入手，实现“疫苗自由”迫在眉睫。一方面，HPV疫苗数量需要提升，除了进口疫苗，国产HPV疫苗研发需提速，从而尽早破解“一苗难求”困局。另一方面，市场监督管理局应当规范管理，严查疫苗来源渠道，规范疫苗销售渠道。只有这样，才能敲断捆绑销售的利益链条。
本文来自微信公众号：每经头条 （ID：nbdtoutiao），作者：金喆、林姿辰，编辑：陈俊杰、何小桃、易启江