人们在北京一家医院药房排队购买处方药
中国国家医疗保障局近期发布的官方统计显示，去年医保结存超过四万亿元人民币。但当局对于去年的疫情防控支出，却只给出两个含糊的数字。那么经历三年疫情后，真实的医疗费用支出到底是多少？中国的医疗财政状况又是如何？
这份快报还说，过去两年，全国累计结算新冠病毒疫苗及接种费用1500余亿元，该费用包括“医保基金和财政补助”。
医保付核酸检测43亿？ 网民：“不可信”
这两项数据一出，很快登上微博热搜。很多网友对相关数据表示惊讶，直斥”“太假”、“不可信”。
有网友调侃说：“43亿除以14亿，平均每人就出3块钱啊，这好像很划算。如果是疫苗1500多亿除以14亿，那就平均每人107块钱。”
也有人说：“光算算北、上、广、深、重、成、武、杭这几个城市的核酸人次，你就知道那个核酸费用有多假”。
还有网友说：“4300亿还差不多，加上设备人工配套基建，全年保守估计在1.5-2万亿。”
更有网友质问：“医保如果只支付了这么一点，其余的是哪块资金支付的？”
2022年中国医疗保障事业发展统计快报（网页截图）
专家：中国统计数据“按需发布” 毫无价值
对于官方公布的上述数据，中国红十字基金会大病救助专案前高管任瑞红告诉本台：“所有人都知道，全世界抗疫最严的就是中国，动不动全员核酸。一次的费用就算是10元吧，大家都可以大概算出来这个费用是多少。”
任瑞红指出，中国的统计数据都是“按需发布”，真实的数据老百姓根本无从得知。
旅美财经评论人士王剑也指出，中国的医保基金分为城乡居民医保和城镇职工医保，财政补助则分中央财政和地方财政。而这份统计快报所说的“全年医保基金支付核酸检测费用43亿元”和“全国累计结算新冠病毒疫苗及接种费用1500余亿元（含医保基金和财政补助）”, 其中都未具体讲明支付主体是谁，各支付多少。
“它把全国的账放在一起，然后把城乡医保和职工医保放在一起，其实这个账是完全没有价值的，因为没有人知道里面发生了什么事情。” 王剑说。
医保结存超过4万亿？任瑞红：既定方针下制定的数据
中国政府在2020年1月下旬颁布规定，所有新冠患者的医疗费用全部由社会健康保险和公共财政支付。而近两年来，官方又持续推动所谓“医保改革”，削减个人福利，导致今年2月在武汉等多地爆发“白发革命 ”。
民间舆论普遍认为，这轮医保改革的主因是去年大规模核酸检测等疫情相关费用，掏空了医保资金。
不过，新发布的上述医保统计快报却显示，2022年，国家基本医疗保险基金年末累计结存4.25万亿元；而2021年和2020年的累计结存分别是3.61万亿元和3.14万亿元，显示余额似乎还在逐年稳步增长。
对于这一现象，任瑞红说：“账面上有这么多的钱，为什么一直以来普通百姓的感受就是医保资金的不够用？居民的自费额度越来越多?”
她认为，超过4万亿的结存显然是根据中央既定的指导方针公布出的数字, 而统计局的真实数据机密级别很高，很难看到。
抗疫三年 真实支出到底是多少？
那么过去三年，中国到底因疫情支出了多少钱，其中医保基金和财政拨款各有多少？任瑞红认为，官方对此不会发布相关数据，外界也无从得知，这都是由中国的“政治制度”所决定的。
不过，从媒体报道和一些研究机构、体制内人士的分析估算，还是可以看到一些弥端。
2月15日，路透社一篇报道指出，2022年，中国各省至少花费了3,520亿元人民币用于应对新冠疫情。其中，中国经济第一大省广东，花费超过711.4亿元人民币用于疫苗接种、核酸检测和医务人员补贴；经济排名第二的江苏省，应对疫情的支出为423亿元人民币。而这只是一年的各省支出，并不包括中央开支。
面对疫情造成的财政压力，2020年，中国财政部发行了1万亿元的抗疫特别国债。《中国卫生经济》曾发表研究文章指出，这些特别国债中，安排的卫生支出就高达1286.4亿元。
2023年初，北京甚至整个中国北方疫情告急，医疗系统已不堪重负。各地医院纷纷紧急抢购呼吸机和深切治疗部（ICU）设备应急。（路透社资料图片）
核酸检测、方舱建设、疫苗和医疗 花落知多少？
再从三年来的核酸检测、方舱医院建设、疫苗和新冠医疗费用等数据来简单分析，看看相关开支到底有多少。
2022年5月，全国热议“核酸常态化”之际，华创证券宏观研究团队曾测算，自疫情开始以来，全国核酸检测费用约3000亿元，其中2022年前4个月已花费近1500亿元。同一时间，据东吴证券研究人员粗略估算，如果中国所有一、二线城市都实施常态化核酸检测，按每48小时一次计算，每月费用约为1436亿元人民币，一年的成本就是1.7万亿。此外，这些核酸检测共需储备采样人员约140万，一年的工资支出就高达1680亿元。
此外，疫情期间，中国各省还投入大量资金赶建方舱医院。2022年4月，各地为此大兴土木之际，一名叫“邓犇”的网友根据官方发布的信息，列举总结了全国各地建造方舱的支出。其中，2020年，武汉的雷声山和火神山两大方舱医院，中央拨款5亿元；2021年1月，湖南娄底建设方舱医院，总投资1000万元；2021年9月，福建莆田建设方舱，总投资1200万元；2022年4月，温州建设方舱，总投资4500万元；2022年4月，朔州建设方舱，总投资1.1亿元。
2022年4月，上海建成方舱医院床位16万张。就算按照之前公布的最低造价，每张床位3.70万元，保守估计，上海在建设方舱医院上的支出就达到59.2亿元。
2022年3月，国务院联防联控机制宣布，要求保证每个省能够至少有2-3家方舱医院。此外，按照中国国家卫健委的要求，方舱医院每1000张床位需要聘用最少40名医生、200名护士、20名警察，并需要采购大量核酸检测设备和视频监控系统。而这些费用又是一大笔，并不包括在建设成本中。
图为202年11月底重庆正在建设的方舱医院。（路透社）
中国三年来的疫苗和新冠医疗费用又有多少？仅从2021年中国多家疫苗厂商的营收情况来看，科兴生物的国内销售额约680亿元人民币，国药中生（非上市公司）的估计经营情况与科兴相差不多，智飞生物营收超过306亿元，天津康希诺营收43亿元，康泰生物营收近37亿元。另外，2022年，智飞生物营收约384亿元，科兴生物14亿元，康希诺总营收约为10亿元。这些加总就超过2000亿。
与此同时，疫情期间还产生了大量救治费用。在2021年3月，国家医保局发布的《2020年医疗保障事业发展统计快报》中提到，各地医保部门向新冠肺炎患者定点收治机构预拨专项资金194亿元，全年累计结算新冠肺炎患者医疗费用28.4亿元。其中，医保基金支付16.3亿元。不过，2021和2022两年的相关费用均未公布。
根据国家卫健委官方数据，2020年，当时的中国累计新冠肺炎确诊病例87071例。以此粗略推算，每一个新冠肺炎患者的治疗大约需要医疗费用3.25万元。此外，疫情之初，全国4万多名外地医务人员带着设备器材驰援湖北，为患者提供了超常规的医疗和护理服务，这些成本很难充分体现在上述费用中。如果考虑这些，费用水平实则更高。
慷国家之慨 利益团体大发国难财 最后谁买单？
针对中国官方在疫情之初的规定，所有患者医疗费用全部由社会健康保险和公共财政支付，美国病毒学专家、时政评论人士林晓旭告诉本台：“这些慷慨安排，实际上使得中共对新冠病毒医疗费的支付承诺成为一种政治手段，而不是出于实际财政负担的考量。可以说，中共为了在全球展现所谓‘中国模式’，强行地在新冠治疗上实现最慷慨的全民医疗保健。”
林晓旭认为，正是当局在新冠治疗上的“慷慨”，从而带动了所谓核酸经济、疫苗经济等等，最后全都是政府出面、人民买单。这也导致了包括相关利益团体大发国难财的种种恶果。
辽宁在2022年接连传出公立医院以及核酸监测点拖欠工资的事件（视频截图）
英国《经济学人》杂志曾报道，习近平在中央政治局常委会定调坚持清零后，生产核酸检测剂的迪安诊断技术集团的股价暴涨逾10％；另一检测剂制造商达安基因，以及号称有助抗疫的中药连花清瘟生产商以岭药业的股价也出现大涨。华大基因创办人汪建的持股价值已从2019年的逾3亿美元，暴涨至20亿美元，该公司市值涨至40亿美元。
与此同时，还有很多企业或利益集团的丑闻及造假现象被媒体曝光。生产检测剂的广州金域医学检验集团创办人梁耀铭在二年间成为亿万富豪。但2022年初，“金域医学”区域负责人张某东就因涉及放毒牟利，遭警方通报查办。
同在2022年，全国各地还有多起核酸企业为谋利而造假的案例。例如，当年4月份，合肥两家核酸检测机构曾出具“假阳性”报告；5月份，上海中科润达核酸检测结果频频出现“假阳性”，最终遭撤换；同在5月，北京市连破三起核酸造假案件。3家医学检测机构被查，31名涉案人员被采取刑事强制措施。
中国警方也曾公布多起新冠疫苗造假案件，其中，江苏、北京、山东等地警方破获的假疫苗案涉案者自2020年9月以来，透过注入生理食盐水，加工制成假疫苗，并层层加价销售，获利1800万元，后期因生理盐水不足，还以矿泉水代替。另有部分假疫苗流向境外。
林晓旭告诉本台，中国官方在新冠疫情相关的财政政策上操作严重不透明，导致与政府相关的利益团体大发国难财，同时严重透支医保。直到最后，医保耗空和国家财政难以为继，才转为增加医保的个人自费。
官方发布 能否反驳“白发运动”？
中国国家医保局发布了2022年医疗统计快报后，官媒《人民日报》随即发文，强调“2022年国家基本医保基金累计结存超4.25万亿元”；东海证券的《医药生物行业周报》也宣称，“医保基金支付能力良好”。
王剑告诉本台，“它说这个数字的目的，就是用这个来反驳之前的‘白发运动’。各个省所谓的医保改革不是把个人账户的钱减了吗？所有人都在讲的一件事情，为什么你会减，就是你把这个钱花掉了。花掉了医保基金的钱，所以就扣老百姓个人账号的钱。”
不过，王剑认为，中国医保局的数据发布并不能反驳‘白发运动’，因为其中并未指明疫情相关费用是从哪里支付的。而且政府财政报告也显示，去年中央政府的医疗开支只比预算增加了1.2%，因疫情爆发导致的核酸检测和疫苗支出显然都不在预算之内，地方开支相对也没有增长。
“那也就是说，中央政府没有给钱，地方政府也没有给钱，那钱从哪里来？”王剑分析，统计快报的数据只能证明一点，就是民众的判断是对的，也就是医保资金被大量挪用，以应对疫情。“实际上，中国的医保制度、退休制度一塌糊涂，烂到了天际，世界奇观。没有人监督，人大都不去监督，所以这是一笔糊涂帐。”
上述中国官方的医疗统计快报还显示，截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134,570万人，比上年同期减少1,727万人，同比下降1.3%。对此，官媒解读为，疫情期收入下降影响缴费意愿。
但专家认为，真正的问题在于中国的医保制度本身不透明，缺乏监督，民众没信心。这种状况不改变，未来可能还会有很多类似“白发运动”的民众抗议事件发生。