“要不是胸口闷了个把月不缓解,就医查出来这么多结石,我还不会引起重视!”吴先生自述,炒菜爱多放油、盐,喜食辛辣,不爱喝水的饮食习惯已伴随其数十载。直到上周因胸闷不适到当地医院检查,竟查出右肾、输尿管多发结石,甚至可能丢肾。这一消息吓坏了吴先生,他赶紧来到武汉寻求更专业的诊治。
经完善检查,排除了心、脑血管器质性病变后,长江航运总医院·武汉脑科医院泌尿外科接诊专家魏世平主任医师告诉吴先生,其长时间发作的胸闷不适其实和血压波动密切相关,而右侧输尿管上段结石卡顿、右侧肾盂、肾盏大量结石合并重度积水,这个问题才是急需解决的。
患者右肾取出的大量硬质结石。
为避免肾功能进一步恶化,魏世平带领刘巍、易铭等医师团队,为吴先生进行了经皮肾镜碎石取石手术,术中清晰可见,吴先生除右侧输尿管卡有一枚达1.2厘米的结石外,右侧肾盂、肾盏还塞满了200余粒结石。这一场景让手术中的医生们惊叹不已。所幸结石被全部清除。
医师正在为患者查房。
术后,经3日精心医护,术后CT复查吴先生右肾、输尿管结石全部清除干净、积水明显缓解,感染得到控制,肾功能也在逐步恢复中。
“为什么别人结石发作都会疼痛不适?而我却没有任何感觉?”看着清理出来的结石,吴先生及家属百思不得其解。
魏世平耐心解释,结石是否疼痛取决于结石的大小、有无梗阻以及继发性感染。当结石绞痛发作时,往往是由于较小的结石活动范围大,进入肾盂输尿管连接部位或输尿管时,为了促进排出,发生剧烈蠕动进而出现的应激反应。但卡顿在吴先生输尿管上段的结石体积大、质地硬,既不能自行排出,又造成“下水”部分堵塞,使得管道内压力上升缓慢,达不到刺激肾盂、输尿管平滑肌剧烈收缩的程度,就似温水煮青蛙,在机体感受不到疼痛的基础上,而逐渐造成积水、感染加重,以致长期影响肾脏健康,伤人于无形。
魏世平提醒,久坐、吹空调、吃海鲜、喝啤酒、喜食动物内脏、饮料当水喝,以及像患者这样饮食口味重、饮水不足等等都是助长结石的高发诱因。有结石病史及上述高风险人群,更应防微杜渐,平时除了清淡饮食、充足饮水,保证健康的饮食习惯外,尤其要注重体检,坚持每年至少一次的泌尿系B超检查,一旦发现有泌尿系结石,不管有无症状,均应及时到正规医院泌尿专科明确诊断,并定期接受随诊复查。