这是上海封城时流出的方舱内的视频
这是2020年武汉疫情时期的方舱内的视频
近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、上海新冠救治专家组成员陈尔真接受了媒体专访。
大江东：很好奇，您感染过吗？大上海保卫战期间，您参与建设过7个方舱，我们也采访过您主持医疗救治的方舱，发现感染者有跳广场舞，有唱歌的，无症状感染者比例挺高，现在大家都觉得有症状比例明显升高，为什么？
陈尔真：新冠病毒对于人类来说，普遍易感，不同的人感染后的临床表现不一样。我感染过，症状非常轻，发烧到38.5度，半天就好了，没有头痛、肌肉痛，可能跟我打全程疫苗有关，也可能碰到的病毒载量较少。
现在看来，确实和大上海保卫战时期不太一样。当时上海60多万感染者，是通过核酸全检筛查出来的，其中隔离在方舱的，很多是无症状。现在上海疫情传播范围非常广，可能已达人口的70%，超过当时的二三十倍了。从绝对数来说，大家必然感到，有症状的人比较多。
对于这一波无症状感染者的比例，还需要进一步通过数据统计研判。
上海各大医院急诊：
候诊要等4到5个小时
2023年的元旦小长假很不一样
和奥密克戎病毒之间的硬仗已经打响沪上各大医院奋力承担！
“这里连一只脚都快放不下了”。在上海各大医院的急诊间，这不是夸张。
在仁济医院，每天东、南两大院区急诊量加起来达到3300多人次，要接收240辆左右的120救护车，最高峰一天达269辆！
“仁济东院区急诊内科诊位不断增加，从4个增加到7个，但病人还是太多了，仍然需要排队等候较长时间。”自去年12月中旬以来，庄旭几乎住在了医院，白天连黑夜地协调急诊增援、病人分流。
“我们急诊30多人，只剩四五人没‘阳’了。有时我真的排不出7个诊室，来支援的科室也都很难，有同事又要跑病房，又要支援发热门诊。”庄旭说，近来，虽然医护“阳康”后已陆续返岗，但急诊量还在持续往上跑。跨年之际的仁济医院，加急辟出急诊第二诊区。
上海各大医院的急诊，时下的处境和仁济医院类似：由于病人太多，候诊时间普遍在4到5个小时。
“一名急诊医生早晨7点半开诊，病人可能是前一天零点前挂的号——隔夜了！有的病人熬不住，回去睡了一觉早上再来看。病人苦，医护也苦，新病人还源源不断。”庄旭还目睹着留观患者的平均年龄每天在往上跑：73岁、75岁、77岁……90多岁的老人很多，还有百岁老人。他们中，有严重肺部炎症的，有肌酐飙到900多（正常人111）的，肾功能已经不全了。
在医院，连诊室的走廊都“塞”了病人。有限的空间，给急诊医生带来另一重考验。“急救抢救是需要物理空间的。通道拥堵，下脚的地方都少得可怜。”干了20多年急诊的仁济医院急诊医生熊剑飞心疼同事，也心疼患者。
另一头，由120转运来的病人，每天还在增加。本着“先救命、再治病”的抢救原则，熊剑飞一个8小时班头下来，累得眼睛都睁不开。“决战”已半个月，他希望，“拐点早日到来”。
几乎每天新开一个病区很快病人就收满
位于静安区北部的上海市第十人民医院，也承担了繁重的急诊任务。面对往常的普通病人，一名护士能照顾一二十位病人，而现在的病人重症情况较多，各种情况此起彼伏，和普通病人管理方式不太一样，因此医护人手就显得相对不足了。
为将滞留在急诊的患者及时收到病房，从两周前，十院住院部就已经不收常规门诊患者，集中精力收治急诊留观患者。李颖川透露，近期每天新增的住院人数少则六七十，多则一百多，“几乎每天新开一个病区，很快四五十个床位就收满了病人。”截至1月1日，共启动了17个病区，收治近700名新冠病毒感染重症患者。
此外，十院还成立了全院会诊制度，由呼吸科、急诊科、重症医学科、老年医学科专家组成救治小组，还有检验科、药剂科、设备科等相配合，每天中午为全院重症病人进行会诊，保证重症病人能够按照诊疗原则进行有效诊治，截至1月1日，共会诊125名重症病人。
“现在医院比较拥挤，盲目将病人送医，反而有可能让病人交叉感染一些细菌，可以更加仔细观察病人再决定是否送医。”李颖川提醒，如果病人只是单纯发烧，不用紧张，但是如果出现行为和平常不一样的情况，比如说话声音变小了，讲两句话就要喘气，吃饭变困难等等，就要考虑送去医院就诊。
相比急诊的忙碌，近期，十院门诊量倒是少于往年同期。李颖川表示，考虑到一些市民有检查需求，十院也开设简易新冠筛查门诊，减轻普通急诊压力，让真正需要的病人及时得到诊治。对于病情不紧急的市民来说，可以到门诊检查心肌损害指标、做肺部CT等，没有必要去急诊。
重症患者在增多救治和护理更棘手
看着逐渐被“塞满”的急救大厅、急诊过道、临时征用的输液室，同济大学附属同济医院急诊医学科护士查晓丽步履匆匆，安排好手里的患者后，她快速扫视了一下全场，楼梯过道口、药房门口、挂号处门口、大门背风处、化验报告机旁……她在脑海中快速推演，如何能在人海中再寻点缝隙，再加一个床铺。
“不知道下一辆救护车何时来，我提早安排好，患者就能少等一会儿。”查晓丽声音嘶哑，战“疫”三年来，她多次接触、救治过新冠患者，却从未承受过这样的重压。当值夜班这天，43辆救护车一辆接一辆驶入院区，急诊观察室已有百余病患，普通急诊患者尚有上百位等待叫号……
怎么办？只能咬牙坚持，因为还有患者在等着，要治疗！
这几天，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）急诊接诊量也屡创新高，日均接诊2000多人次。过去井然有序的急诊大厅，如今已摆满担架床。一看过去，几乎都是老人，床边一个蓝色氧气罐，几乎成了“标配”。
“80%-90%是阳性患者，急诊内科平均年龄在80岁以上，重症多。”长海医院急诊科护士长胡敏说话带着鼻音，语速很快。她常年偏头痛，这几日更甚，要靠药物才能将症状压制。即便如此，她平均每日在院时间仍超过12小时。
这几天，让胡敏稍感欣慰的是，随着“阳康”的同事越来越多，科室战斗力正快速恢复，可大家也察觉到——上海的重症就诊高峰已开始出现，挑战也愈加严峻。老年人多伴有慢性基础性疾病，感染新冠后，救治和护理都变得更为棘手。
在同济医院急诊病房，近90%患者是老年人。45床是一名82岁的老先生，120送来时已高烧多日，呼吸困难。“当时，老先生血氧饱和度仅80，严重缺氧。胸部CT提示两肺有大片炎症，好在尚未到‘白肺’的程度。”同济医院急诊医学科副主任医师肖武强记得，老先生经过高流量吸氧、补液等治疗后，氧饱和度终于维持到90，勉强及格，后经4天治疗，目前氧饱和度维持在95以上，医生查房时他已能流利对答。
由于重症患者开始增多，肖武强24小时待命准备投入抢救，“这会是艰难的一仗，埋头做好眼下的一点一滴，相信艰难时刻总会过去。”
全院大协作每个科室都在设法为急诊“分流”
如何给急诊分流？岁末年初，一场全院病房大调整在复旦大学附属华山医院紧张进行——保卫急诊，所有人在拼搏！
2022年的最后一周，华山医院呼吸科医生董樑明显感到急诊高峰来临，重症患者在增多。“我们早上8点到病房交班，梳理床位情况。呼吸科主任李圣青教授会给重症患者制定诊疗方案，然后我就赶紧去急诊。现在，每天早上7点急诊会列出分流名单，各科室先收一波；下午3点，急诊再出一张名单。”董樑说话时自己都带喘。她记得，去年12月28日医院新开出了病房，不到两天基本收满。“没办法，11楼马上又新开了病房，大量患者需要吸氧，我们也希望患者至少能躺下来……”
在华山医院，各科每天都会跑到急诊去分流患者：糖尿病感染者收入内分泌科病房，脑梗感染者收入神经内科病房……有的患者没基础病、但肺部病情很严重，“肺炎病房”就是为急诊分流托底的。
这是一场全院大协作。病房的治疗团队除感染科、呼吸科、ICU等，还有麻醉科医生、外科医生。他们中，有驰援过武汉的，有在定点医院战斗过的，“都是经过千锤百炼的战士”。在此基础上，每个病房均有教授查房，全院形成多学科专家组。
