特约撰稿丨王文倩 发自日本

日本首相岸田文雄27日在首相官邸宣布,由于中国新冠疫情大规模爆发,将自12月30日起加强入境防疫措施,对从中国大陆赴日以及7天内到过中国的所有人员,实行入境核酸检测。新冠检测结果呈阳性的人员,原则上将在指定场所进行7天隔离,无症状感染者则至少需要隔离5天。

自2020年疫情扩大至今,日本政府已根据全球各地的新冠感染情况多次进行入境防疫政策调整。日本政府的目标是“与新冠共存”,将防疫融合进民众日常,实现防疫与经济发展并行的发展新模式。

据日本厚生劳动省的统计数据显示,截止到2022年12月27日,日本新冠感染总数约为2900万,总死亡(只要感染过新冠、无论直接死因是基础病还是新冠)人数约5.5万。目前,日本正处于新冠疫情的第八波感染高峰。据日本内阁官房汇总数据显示,截止到12月27日,单日感染峰值出现在12月21日,约为21万人;单日死亡人数峰值出现在12月24日,为339人。但此次并没有像之前一样出现突然爆发的情形。从数据上来看,感染者数值呈轻微波动,基本上处于稳步增长的状态。更重要的是,面对第八波的到来日本民众并没有产生特别的恐慌情绪。疫情早已不是日本民众最关切的话题。



另外,日本红十字会于2022年11月6日至13日,完成了对8260名献血者(16岁~69岁)的N抗体检测调查,以此来推断日本全体的抗体保有率,判断当前的感染情况。结果显示,抗体阳性仅占检测人数的26.5%。

日本领先的生命科学科研试剂供应商Cosmo Bio公司的资料显示,N抗体是N蛋白抗体的简称,而N蛋白是新冠病毒的核衣壳蛋白,与RNA结合率高,帮助病毒RNA的转录和复制。在病毒入侵人体后,N蛋白就会引起强烈免疫反应。由于日本使用的疫苗为mRNA类型,因此新冠N蛋白抗体的产生跟注射疫苗无关,只跟感染病毒有关。

如此看来,在日本平均不到4个人中有1人感染。相比之下,哈佛公共卫生学院最新研究结果显示,到今年11月9日,预计94%的美国人至少感染过一次新冠病毒。



日本的这一结果可以说是非常优秀。该国是如何取得这一成绩,又有哪些经验教训可供参考?

疫情初期,日本曾短暂实行了“关闭国门”的防疫措施,此后随着疫情变化进行过几次。在国内进行了四次紧急事态宣言,建议居家,避免不必要不着急的外出,餐厅商场等公共场所缩短营业时间,但并未实行强制的封锁隔离管理,也未停止经济活动。



倡导“新生活方式”

日本的低感染率首先要得益于自2020年5月开始,日本政府由上而下开始倡导的“新生活方式”。这其中既涉及个人防护和日常生活习惯,比如佩戴口罩,回家后洗脸洗手30秒,每日监测体温,鼓励网购和电子支付,避免多人面对面交流或聚餐等;也包括鼓励居家办公和错峰出行等。

“沙丁鱼罐头”用来形容日本上下班高峰的电车,想必很多人看过列车员把乘客硬塞进车厢的视频。拥挤的公共交通是新冠防疫的大敌,因此疫情初期日本政府就提倡企业居家办公,也获得了不少大企业的纷纷响应。目前,许多企业仍然保持居家办公的工作方式。内阁府的数据显示,截止到2021年10月,居家办公率达到了32.2%,而东京则达到了55.2%。新冠疫情的到来也促进了工作方式的改革,网上会议、网上学习越来越普遍。目前IT行业的办公方式基本实现了向居家办公的转型。另外无法实现居家办公的行业例如银行等,会实行错峰出勤等措施。

至今,日本政府还在一直积极呼吁民众避开“三密”,即通风不好的密闭空间,人群聚集的密集场所,近距离谈话等的密切接触场面。 “三密”也因此成为2021年的流行词。

政府的“新生活方式”指导也涉及到如何避免家庭感染,具体到勤洗手、多漱口、垃圾密封等。

缩短堂食时间、补贴饭店

疫情爆发之后,日本政府要求饮食店缩短营业时间至20点,提供酒水的饮食店则只能营业到19点,以此来避免人群的长时间大量聚集。

为了减小饮食店的经济压力,也为了有效的确保政策的实施,日本政府对遵守防疫政策的饮食店进行了补助。大阪府的政府官网政策显示,最初每家店每天6万日元(相当于人民币3000多元),之后根据营业额的减少额的不等,决定补助金的多少。

虽然这一政策对一些店家来说的确有很大帮助,但同时也出现了“补助金小偷”。之前倒闭的家庭小店,也趁机开门营业,以此来申请补助金。

目前随着防疫条件的放宽,营业时间已基本恢复正常。

方便免费的核酸检测

目前日本的核酸检测主要分为两类:自主检测和医疗机构检测。

无自觉症状但有检测需要的人群,可以在街头或者人流量大的车站开设的免费核酸简易检测点检测。例如有乘新干线长途旅行或探亲的需求等。此外,还可以自行购买检测试纸检测。如果出现阳性,需要自行申报感染信息,申报者可享受线上问诊服务以及申请食物补给。

有咳嗽发烧等自觉症状或者密接人群,需要到相关的医疗机构进行检测。检测机构的信息会公布与各地的政府网站,居民可以自行查找自行预约进行检测。但由于感染扩大,预约难的现象十分普遍。医疗机构检测的感染者,会由医院向保健所报告感染情况,不需要自行申报。

由于感染爆发,每天需要大量的核酸检测,对此日本政府的应对办法是大力扶持民间核酸检测点。大阪府政府官网显示,民间核酸检测每人6500日元(约340元)核酸检测补助,加上3000日元(约150元)杂费补助。如此大力度的补助金,使得日本街头大批出现免费核酸检测点,核酸检测的数量得以保证。而对于民众而言,核酸检测无需费用,一切用日本政府负担。

提高疫苗接种率

众所周知,日本社会老龄化十分严重,而新冠对老年人尤其不友好。为了顺利“与新冠共存”,开放国门日本,政府呼吁全民接种疫苗,一切费用均由政府承担。

日本从2021年2月开始推进疫苗接种,按照易感状况的不同来决定接种顺序。分别为1.医护人员2.65岁以上高龄人群3.养老院的工作人员以及患有糖尿病高血压等基础病的感染高危人群4.其他(按年龄由高到低)。

日本内阁官房数据显示,截止到12月22日,第一针疫苗接种率为81.4%,第二针为80.4%,第三针为67.5%。其中高龄人群接种率均超过90%,有些已经完成了第五次接种。



为了推进疫苗的接种,企业还设立“疫苗假”,为员工的疫苗接种提供便利。

除此之外,为了提高年轻群体的疫苗接种率,各地也曾举办过疫苗接种抽奖活动。目前日本政府再次开展的go to travel旅行补贴活动也要求,只有完成三次接种的人才可以参与。凭借接种证明还可以享受5000日元的交通费补助和40%的住宿费折扣,在此基础上,还会有可以在旅行地使用的代金券。

如此大力度的优惠活动,既大大提高了疫苗接种率,也为后疫情时代日本国内旅游行业的重新起步保驾护航。

据NHK报道,2021年度,疫苗补助金超过2兆3000亿日元(约1199亿元)。由于新冠危险等级的下降,日本政府计划明年春天将新冠降为“5型”,与流感归为同一等级,疫苗接种将有由免费改为自费的可能。

日本为何敢断言新冠相当于“大号感冒”?实际上日本也是流感大国,每年进入冬季,就会爆发季节性流感和新型H1N1,传染率高,传播速度快,每年都有不少班级因为流感学级封锁。

而据厚生劳动省对60岁以上的患病率进行的统计,数据显示,2022年7月~8月,新冠的重症率和死亡率低于季节性流感和新型H1N1。日本政府以此为依据,想要挣脱新冠的无休无止的束缚。



新制定新冠就医流程,重点关注弱势群体

日本在之前几波的感染高峰中不可避免地出现了就医难、无医院接受阳性患者等医疗资源紧张的情况。很多患有基础病的阳性患者、高龄、急症阳性患者因为无法及时就医失去生命,死亡率也随之上升。

为了缓解医疗紧张,使尽可能多的患者得到治疗,日本政府重新制定了新冠就医流程,将关注重点放在了弱势群体。据厚生劳动省的数据显示,全国目前可供使用的病床数为47492床,其中重症ICU病床数仅为5562床。为了解决病床数不足的问题,日本政府向可以提供床位收治患者的医院提供补助金。日本经济新闻12月26日的报道称,据调查,补助金额为ICU一床1950万日元(约人民币102万元),总额超3660亿日元(约人民币193亿元)。

以大阪为例,2022年9月26日公布的感染患者就医流程如下。



新流程的发布让轻症患者均居家隔离。日本也因此没有再像疫情爆发初期一样,出现床位严重不足的情况,为重症以及病情恶化的急症患者预留出了生命通道。据NHK新闻报道,目前日本全国病床使用率为55%,其中重症ICU病床使用率为27%。

目前,阳性患者的治疗分居家隔离治疗、酒店隔离治疗和住院治疗三种方式。

在感染患者信息被确认之后,居家隔离的患者可以申请各地政府的生活物资救助,以保证隔离阶段的食物补给。也可以拨打救助电话线上就诊等。如有情况恶化,会有专人根据症状提供药物或者安排酒店隔离治疗,不必担心没有药吃。酒店隔离治疗的患者和医院治疗的患者都有专业医护人员保障,由酒店或医院提供一日三餐。所有一切费用由日本政府负担。

另外,日本政府在保障药品价格和药品数量方面值得称赞,哄抬药价或者买不到药的情况几乎没有出现。在日本,药品的价格由厚生劳动省统一决定,以“药价制度”为基准进行全国的药价管理。药品的价格由政府向制药公司下达,再传达到医院或者药店。

同时在日本有一个团体叫做全国药害被害者团体联络协议会。此团体会对市场药品价格质量进行调查,督促政府监管。可以直接向厚生劳动省当局提出建议和报告。当一类药品药价上升的时候,政府会进行干涉和管理。而当药品出现大量需求时,政府也会向制药公司发出增产的协助请求。

从众文化

尽管日本政府已经发布了新的口罩佩戴标准,但九成人仍然选择佩戴口罩,口罩仿佛成了现代人的不可缺少的一件“衣服”,甚至出现“脸部内裤”这一流行词。

这里不得不提一下日本人“与别人一样”的社会从众心理。当佩戴口罩,遵守防疫规则,积极接种疫苗等成为社会主流时,绝大多数日本人也会选择“随大流”去做相同的事,避免给别人“添麻烦”。在这样的大环境下,“唱反调”的人则被看成异类,受到谴责,这种“跟大家一样”的自我约束意识使得日本的防疫政策得以较为顺利的推行。

目前,大到百货商场小到街头小店,门口都配备手指消毒与体温检测的设备,消毒测体温已经成为了日常习惯,戴口罩勤洗手保持距离已经深入日常生活。

与此同时,日本政府也在加速新冠特效药的开发与研究,为治愈新冠,减缓疫情提供支持。

日本政府为防疫做了很多努力,也投入了大量资金。但如前文所说,总有一些人会想发“灾难财”。不论是饮食店、核酸检测又或是ICU病床的补助金,免不了有些“小偷”。

另外,日本依赖纸张文件的习惯,使得信息共有效率不够,出错率高,一些民众对政府公布的数据产生不信任感,这或许是日本大力推进无纸化办公的好机会。

不过随着日本国门的完全打开,使得日本疫情多了很多不确定因素,感染数也随之扶摇上升。但防疫上似乎处于“躺平摆烂”的状态。据厚生劳动省数据显示,从2022年1月开放国门以来,死亡人数高达36000余人,占死亡总人数的67%,或许全民接种疫苗和集体免疫是日本政府的最终武器。日本政府所设想的“与新冠共存”这条路,到底能否行得通,能够安稳得走到终点,还是未知数。