2022年1月‍,香港爆发了第五轮新冠疫情,遗憾的是当时香港疫苗覆盖率整体较低,老年人群的两针覆盖率甚至不足20%,短短几个月内,造成了近万名香港同胞病亡。

  2022年10月,香港大学医学院在著名医学杂志《柳叶刀》正式刊发了一篇复必泰疫苗与科兴疫苗有效性对比研究,文章纳入了第五轮疫情的约100万名新冠感染者,相信会为我国最终战胜疫情提供一份有力的参考。



 
 这份研究来之不易,某种程度上可以说是香港同胞用生命换来的经验教训,我们应该认真对待。

  本文将尝试做一份简单的数据解析,用大白话给大家提供一份参考,请您花上几分钟时间阅读,危急时刻或许能帮到你和家人。

  入选疫苗简介


  香港有两款新冠疫苗可供市民选择,一款为北京科兴研发的克尔来福疫苗,采用灭活疫苗技术路线,优点是技术成熟,生产工艺简单,已有132年的悠久历史。

  另一款是中德合研的复必泰疫苗,采用mRNA技术,优点是能够同时诱导产生体液免疫和T细胞免疫,mRNA技术在2001年首次正式用于药物的临床研发,2020年末被正式用于本次新冠疫情中。



  研究对象特征

  2021年12月31日至2022年2月15日香港约有96万人确诊感染了新冠病毒,主要毒株为奥密克戎BA.2。

  研究共收录了5566宗轻度或中度案例,8875宗重症案例,以及6866宗死亡案例。



  在"重症""死亡"案例中,70岁的老年人占据了绝大多数,占比接近9成,其次为50-69岁年龄段,这足以证明老年人是新冠的高危群体。

  在所有接种过疫苗的人群当中,接种复必泰疫苗的病例较少,接种过科兴疫苗的人病例较多,两者相差数倍,这可能和香港老年人选择科兴疫苗的较多有关。

  另根据香港卫生署公布3月初公布的数据:死亡个案中有90.7%人没打针或只打一针。已打两针的死亡率是 0.06%,没打针的是 1.64%,两者相差27倍。在80岁或以上长者中,完成两针疫苗的个案,死亡率为 2.27%,相比未完成打针的 80 岁长者 10.87%,两者相差 5 倍。

  疫苗有效率分析



  接种第一针后:

  20-59岁年龄组中,两款疫苗均在一定程度上降低了死亡率和重症率,但科兴疫苗60岁以上的老年人群中效果较弱。

  复必泰疫苗则在所有年龄中均可有效降低重症和死亡率,有效率在70%以上。

  接种第二针后:

  在20岁-59岁这三个年龄组中两款疫苗均能大幅降低重症和死亡率,但科兴疫苗在60岁老年人群中效果有限,在80岁以上人群中仅有60%左右,

  复必泰疫苗在所有年龄中均可有效降低重症和死亡率,有效率均在86%以上,即使是在免疫系统较弱老年群体中也未降低。

  接种第三针后:

  两款疫苗预防感染的有效率均得到了大幅提升,科兴在20-59岁年龄组达到了50%,复必泰更是达到了令人惊喜的70%以上。

  打完三针,两款疫苗预防重症和死亡的有效率均达到95%以上,这令人感到鼓舞。

  划重点


  两针疫苗已经不足以预防感染奥密克戎,打完三针科兴在60岁以下人群预防有效率为51%,三针复必泰在所有年龄段都有效率都能达到70%以上。

  两针复必泰苗与三剂科兴疫苗效果接近,这对想快速建立免疫屏障的人群至关重要,打完三针疫苗需要半年时间。

  两针科兴疫苗对老年人群的保护力有限,老年人群应打齐三针,并尽量选择复必泰疫苗。

  保护时间有多久?



  研究中的“重症”“死亡”病例,完成两剂疫苗接种的中位时间都超过了4个月,复必泰中位数为167 天,科兴的中位数为125 天。

  这说明科兴疫苗保护力衰减相对较快,这可能是该疫苗保护力较低原因之一。

  2022年3月30日巴西今年发表过一篇基于267万人的真实世界研究,也证实了这点。



  巴西研究者发现,与Delta疫情期间相比,2剂灭活疫苗接种180天后预防Omicron有症状感染的有效性显著降低、仅为8.1%,预防Omicron住院/病死的有效性为57.0%。

  研究还对75岁以上老年人群做了重点分析。在2剂灭活接种180天后,对75岁及以上老年人预防感染的有效性仅为27.2%,预防住院或病死的风险为46.2%。

  巴西研究者发现使用灭活疫苗接种三个月后,预防感染、住院和死亡的有效性会随着时间迅速下降,在老年群体中更为明显。

  港澳对市民的建议

  香港中文大学医学院的研究团队筛选了38个文献库共53项研究,比较了全球7种新冠疫苗及24个疫苗组合的功效,并对超1亿名新冠疫苗接种者的数据进行分析,研究结果表明,长者以及低免疫力人士接种三剂 mRNA新冠疫苗,可以显著降低新冠病毒的感染风险。

  香港港病人医护权益协进会表示,为降低长者及儿童染疫后出现重症及死亡的风险,需加强免疫力,建议港府全面为曾接种科兴的养老院长者及儿童,接种更高效且能快速提供保护的复必泰疫苗作为序贯接种。

  澳门科技大学曾发表了一项针对国人的研究:发现在接受过两剂灭活病毒疫苗的人中,使用复必泰作为加强剂的人会产生更多的抗体对抗奥密克戎。

  澳门新型冠状病毒感染应变协调中心表示,根据世卫的资料显示,已接种2剂灭活疫苗的人士,若第3剂选择mRNA疫苗的话,其效果会较好;国家疾病预防控制中心早前也指出,倘已接种2剂灭活疫苗的人士,第3剂转而接种其他技术路线的疫苗,所产生的免疫效果会较好。

  总结与呼吁


  从以上研究可以看出,三针科兴疫苗在“三个月内“能够有效的预防重症和死亡,三个月后保护力出现大幅下降,预防感染能力较弱,而两针科兴已远不足以对抗奥密克戎变种。

  两针复必泰与三针科兴效果相近,三针复必泰还能预防感染,且提供保护时间较长,三个月后没有出现明显下降,科学界认为其保护力能够持续半年以上。

  更为重要的是,复必泰疫苗在老年人群中的保护效果未有明显降低,香港死亡病例中,九成以上都为70岁以上的老年人群,保护好老年群体是走出疫情的关键。

  钟南山院士曾表示:用同类型疫苗加强免疫,预防新冠病毒感染效果较差;建议使用不同疫苗的加强免疫,在两针灭活疫苗基础上加用腺病毒疫苗或mRNA疫苗,效果明显提高。

  最后我们强烈呼吁,让mRNA疫苗尽快在内地使用投入,并且优先接种老年群体,基础病患者,以及医护工作者。

  在mRNA疫苗来到内地前,高风险人群可选择接种灭活疫苗作为加强针,它可以在三个月内降低重症和死亡的风险。