中国调整新冠防疫政策已逾三周，多地感染人数迅速上涨。11月末，各地陆续表现出“放开”的迹象，12月7日疫情防控“新十条”发布，标志着防疫措施的正式转向，防控思路从防感染转向防重症，对医院床位储备，特别是ICU床位数量提出了较高要求。在陆续撤销社会管控措施之时，重症救治资源启动扩容。
目前看，针对新冠救治的床位储备分为三类：亚定点医院的监护床位、“可转换ICU”床位、综合及专科ICU床位等。
综合各方发布信息可以了解到，国家卫健委曾在11月底组织摸底各地重症医疗资源情况。12月初，国务院联防联控机制发布《关于印发做好医疗资源准备工作方案的通知》，就二级、三级医院、定点医院的ICU床位设置提出扩容要求。在9日的新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉称，要求各地务必在12月底之前完成扩容和改造工作。
综合各地发布信息及前述文件，重症救治资源的改造扩容分为12月20日和12月30日两个节点，前者主要涉及人员培训，后者为场地和设施改造。文件要求，12月20日前开展护理人员重症医学专业培训，开展专科医师的系统性综合ICU专业培训；12月30日前实现改造专科ICU、储备“可转换ICU”床位等目标。
12月15日，一名重症患者在中国医科大学附属盛京医院南湖院区发热门诊治疗。
12月以来，中国医科大学附属盛京医院南湖院区发热门诊每天收治包括孕产妇和急重症发热患者200余名。未来一段时间，到院新冠患者数量仍会在高位运行，盛京医院采取合并医疗单元，集中其他科室医护人员支援急诊、发热门诊、阳性病房等措施，确保急重症患者得到及时救治。 新华社发
医院重症救治资源紧急扩容
不过，随大量发热患者涌入，医护人员陆续感染，医院重症救治资源扩容时间紧张。
“目前看每个医院情况都一样，遇到很多的突发性问题，”一位三甲医院医学装备部门负责人谈到，“咱们也没时间准备，往往措手不及。”南都记者多方了解到，一些疫情高发城市定点医院的ICU资源愈发趋紧，有医院综合ICU、专科ICU、急诊ICU、急诊抢救间等都已收入新冠患者“一床难求”，正紧急扩充床位。
按前述文件规定，三级医院要确保用于感染新冠病毒的各类重症病人治疗的综合ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%，可转换ICU床位数量不少于本院实际开放床位总数的4%。同时，按照综合ICU标准，改造专科ICU的供电、供养系统，配备呼吸机、监护仪等设备。文件还要求，定点医院ICU床位数不低于床位总数10%，亚定点医院按照床位总数10%设置监护床位。
12月初以来，陆续有医院和改造中的亚定点医院紧急招标呼吸机、监护仪等设备。例如，太仓市中医医院17日发布“拟紧急采购一批医疗设备的公告”，总预算2067.8万元采购床旁监护仪、转运监护仪、有创呼吸机、转运呼吸机、无创呼吸机、除颤监护仪等设备。
有医院设备科人士表示，目前各地密集采购医疗设备，导致市场供应紧张。广东一家医疗设备生产企业表示，近几日对呼吸机、血氧仪、监护仪等设备的询价量增加，且普遍要求“现货”，“供不应求”。
12月15日，在中国医科大学附属盛京医院南湖院区发热门诊，值班医生对患者进行救治。新华社发
紧急培训重症医护人员
除准备场地和设备外，培训重症医护人员也是关键动作。考虑到重症医学的专业特性，紧急培训的效果尚待观察。
目前地方各级政府及医院均安排了一定的培训项目，也有地区安排了线上考核。除培训综合ICU医护外，呼吸、神内、心内等专科ICU医护，以及内科、儿科、急诊科等专科医护也被纳入培训范围。对专科ICU医师，要求具备综合救治能力；对专科医师，要求熟练使用呼吸机、持续肾脏替代治疗等设备，成为“补充力量”。
陕西省14日发布的一份通知显示，其近期组织了重症医学基本技能理论线上系列培训，培训内容包括危重症患者的救治及护理、常见抢救仪器的使用、ICU的感染预防和控制等。全省各级各类医疗机构领导班子成员、相关职能及临床科室医护人员都被要求参加培训。
此外，前述《准备工作方案》还要求立即组织临床各专业护理人员进行重症护理专业培训。
例如，甘肃中医药大学第四附属医院发文称，12月9日起用10天开设院内护理人员重症护理专业培训班。培训以掌握重症护理理念、熟悉重症护理常规为主要内容，能够基本掌握连续肾脏替代疗法（CRRT）、呼吸机的操作、人工气道的管理、动脉血气的监测等技能操作及护理措施。
“在当前困难时期，感谢大家积极参与重症护理人员的储备任务，希望大家能够克服困难，按时参加培训，通过10天的培训能够夯实专科业务并通过考核，能够基本胜任重症监护室的工作，承担院内重症护理任务。”该医院称。
中国老年新冠患者激增 医院人满为患
在重庆、上海等中国主要城市，众多老年患者出现疑似新冠肺炎症状，排队就医的人潮挤满医院。法新社记者目睹多位年长者奄奄一息，医疗人员也向媒体证实，大部分患者都是验出“阳性”的新冠染疫者。
疫情升温，中国多地医院涌现大量患者；图为2022年12月21日病患在保定市第二中心医院接受治疗。法新社周四（12月22日）报道，中国新冠疫情病例激增，许多老年患者挤满部分大城市医院，在病房外排队等候看诊。但中央政府称在取消强制性大规模核酸检测后，目前已无法追踪及掌握实际确诊人数。
法新社记者目睹，在中国中部一家医院的急诊室里，一位被新冠病毒折磨得奄奄一息的老人躺在担架上呻吟著，身上挂著一根呼吸管。
重庆医科大学附属第一医院内，一名护理人员证实这位老人是新冠患者。这位护理人员表示，他每天接诊10多人，其中有80%至90%都是新冠病毒的确诊者，且“大多数都是老人”。
很多医院的工作人员也因频繁接触确诊者，陆续验出阳性。 “但我们没有选择，只能继续工作，”这位护理人员告诉法新社。
法新社观察，上述的这位老年患者半小时后才得到治疗，而另一间病房里，也有6名患者躺在病床上等待看诊，大部分也是老年人，而周围医生和亲属忙进忙出、场面混乱。另外还有5名患者正在使用呼吸器，明显有呼吸困难。当被问及他们是否都是新冠确诊患者时，一位医生回答：“基本上是。”
80岁以上高龄老人是新冠肺炎重症高危人群。截至11月28日，中国80岁以上老年人完成全程接种人数占80岁以上人口的65.8%。
同时，上海也出现了类似情况。法新社记者表示，一家医院急诊科的走廊摆满了担架，上面躺著挂著氧气瓶的年长患者。后来更有至少15名这样的病人，从病房涌到走廊上，有些人的手推车旁还放著行李箱。
这些患者戴著口罩、穿著五颜六色的羽绒服，在医务人员的照料下有气无力地喘息著。许多人看起来甚至没有反应。法新社记者试图向工作人员和访客提问，但都遭到婉拒。
中国各地还有数百万的老年人没有完成新冠疫苗的全程接种，公众担忧新冠疫情将造成这群“最脆弱的公民”大量死亡，因为老年人属于新冠重型及危重型的高风险族群。然而，根据最新的中国政府指导方针，许多患者的死亡原因并不会归咎于新冠疫情，而是“基础疾病”。
火葬场应接不暇
周四（22日）下午，在重庆市郊区的一个大型火葬场内，有多辆汽车正在排队等待停车。数十名失去亲人的亲属成群结队地围在一起，有些人抬著木制的骨灰盒。葬礼的锣声响起，哀悼者各个开始焚香。
一名捧著骨灰坛的中年男子告诉法新社，他的一位年长亲属在核酸检验中呈阳性后死亡。
一位火葬场司机表示，最近工作繁忙、须载送的人很多，“我们每天工作10多个小时，几乎没有休息时间。”另一位穿著大衣、戴著面罩的火葬场工作人员也表示同意。他说：“我们不可能把遗体放在冰柜中，全部都必须在当天火化。”
22日晚上，重庆市南部另一家火葬场内，有大约20辆灵车在大型停车场内排队。现场有数个担架上的遗体被卸载到一个凸起的平台上。法新社记者指出，在两小时内看到大约40具遗体被装载到该平台上。有警察和保安人员在现场巡逻。
一位20多岁的妇女告诉法新社，她怀疑她的父亲死于新冠病毒，盡管他没有接受核酸检测。 “他死得太快了，就在去医院的路上。”这名妇女抽泣地说：“他（父亲）一开始就有肺部问题......。他过世时才69岁。”
还有另一位哀悼者也称，她家中有一位长者出现感冒症状，检测结果呈阴性，但他们无法及时叫到救护车，导致长者在等待过程中不幸死亡。
中国疫情灾害频传，世界卫生组织（WHO）总干事谭德赛（Tedros Adhanom Ghebreyesus）21日对中国疫情表示“严重关切”，称将支持中国疫苗接种工作，并希望中方提供更多关于疫情的信息。
对此，中国外交部发言人毛宁22日回应表示，自疫情发生以来，“中方始终坚持依法、及时、公开、透明发布疫情信息”，并称都有向世界卫生组织通报疫情情况。
国家卫健委：重症患者渐增多，高风险人群可直接转诊三级医院
12月22日，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在北京接受采访时表示，现在全国的重症患者在逐渐地增加，国家卫健委要求救治能力强的三级医院要充分发挥综合救治的作用，高龄老人、低龄儿童、合并基础疾病的患者等高风险人群，可以直接转诊到三级医院，不必再通过分级分类的收治来进行逐级的转诊。
焦雅辉介绍，为了加强近期全国的医疗救治工作，特别是对重症患者的医疗救治工作，国务院联防联控机制医疗救治组专门召开了视频会议进行部署。据悉，国家卫健委主任马晓伟在会上专门强调，要做好四方面的工作，包括：发挥三级医院的兜底保障作用、借鉴孕产妇管理的经验实行三级医院的分区包片制度，同时对三级医院收治重症患者的情况要进行评估和考核，发布红白榜等。
12月15日，在中国医科大学附属盛京医院南湖院区发热门诊，值班护士在给患者配药。未来一段时间，到院新冠患者数量仍会在高位运行，盛京医院采取合并医疗单元，集中其他科室医护人员支援急诊、发热门诊、阳性病房等措施，确保急重症患者得到及时救治。 新华社发
实行三级医院“分区包片”，不得拒收患者
焦雅辉介绍，现在全国的重症患者在逐渐地增加，三级医院综合救治能力强，要充分发挥综合救治的作用，不仅对新冠肺炎的重症患者要加强救治，对于核酸阳性同时合并更多基础疾病的重症患者也要加强医疗救治。“重点是低龄的儿童、高龄的老年人以及合并基础疾病的高风险的人群。”
据悉，国家最新的要求明确，上述的高风险的人群要直接转诊到三级医院，不必再通过分级分类的收治来逐级的转诊。
焦雅辉表示，三级医院要同时做好发热门诊、急诊和病房之间的衔接，要确保在发热门诊、特别是急诊收治的重症患者，能够及时收入到病房来进行专科的救治，或者收治到综合重症监护病房（ICU）进行综合抢救。
焦雅辉表示，国家卫健委要求，各省要发挥指导作用，借鉴我国既往对高危孕产妇的管理经验，按照“分区包片”的原则，由三级综合医院来负责辖区内的所有有可能发展为重症患者的高风险人群的管理。
“在划定的区域内出现的有可能发展成重症的患者，都要直接转诊到三级综合医院。”焦雅辉强调，“分区包片”是相对的，三级综合医院不得以“不在该院划定的区域范围内”为理由拒绝收治患者，这是不允许的。三级医院依然要落实“首诊负责制”，也就是说，即便转运过来的患者不在划定的负责辖区内，三级综合医院也要无条件地收治。
将考核三级医院救治重症患者的表现，发布红白榜
焦雅辉介绍，国务院联防联控机制医疗救治组也建立了一项专门的制度，将对三级医院收治重症患者的情况进行评估和考核。
“我们会把三级医院收治重症患者的情况纳入到2022年和2023年的三级医院的绩效考核，并且建立了日报告制度和定期通报的制度。”焦雅辉说，国家卫健委还会发布红白榜。承担履行重症救治职责比较好的医院纳入到红榜，进行表扬。如果是收治做得不好的、排名靠后的这些三级医院院，要纳入到白榜，不仅要在全国进行通报，也会向当地领导小组和指挥部反馈，督促地方来督导整改。
县医院是重要关口
据悉，国家卫健委主任马晓伟也在视频会议上强调，要加强县医院发挥医疗救治作用。随着元旦、春节假期临近，人员流动性加大，城市的疫情可能会扩散到农村，也会增加农村的疫情防控压力。
“农村的疫情防控，一方面药要能够发下去，另外一方面就是农村的这些重症，特别是老年的重症患者，要能够及时转上来。”焦雅辉表示，县医院这一级的医院是做好农村医疗救治工作的最重要的一道关口。
“县医院要做好相应的准备，包括床位、设备设施，还有人员的准备。同时建立城市和县之间的支援和转诊机制，保证农村出现重症能够及时转上来。”焦雅辉说。
据介绍，国家卫健委也提出，发挥城乡医院对口支援的机制，三级医院也要分区包片，跟县医院建立“一对一”的帮扶关系。在两节期间，三级医院要加强对县医院的指导，还要派出人员在县医院驻点指导。
焦雅辉称，要利用巡回医疗队加大对农村地区的巡回巡诊，尽可能关口前移，早期发现农村地区老年人的身体健康状况变化，及时转诊送医。
此前，国家卫健委已经下发通知，要求全国基层医疗卫生机构对于社区的老年人进行健康状况的摸底调查。此外，国家层面也要求地方的卫健部门和民政部门建立联系，不能忽视养老院、福利院的老年人。“一旦发现健康状况发生变化的时候，也要及时地就医和转诊。”焦雅辉说。
各医院开通线上咨询，分流120压力
焦雅辉称，前一个阶段，重点关注解决的是发热门诊的供需矛盾。今后一个阶段，要重点加大对极急危重症，特别是高龄老年人、低龄儿童等人群的医疗救治问题。
焦雅辉表示，120急救转运目前是一个堵点。在国务院联防联控机制的视频会议上，中央也要求各地提前做好预案。
“对于120的急救车辆，要重点保障极急危重症患者的转运。”焦雅辉表示，首先要畅通120急救电话，国家卫健委已经要求各地扩容，增加120接听电话的座席和中继线。此外，为减少一些咨询电话占用120资源的问题，要求各级各类的医疗机构要开通24小时的互联网医疗服务和线上咨询服务，以此分流打120电话咨询的民众。
焦雅辉称，国家卫健委要求对于一些非急救转运的需求，各地也要有相应的安排，可以充分地利用第三方或社会力量来参与满足非急救转运的需求。例如，在北京，120急救电话主要负责极急危重症的抢救。在120之外，各区县都公布了电话，这些电话参与负责非急救转运的车辆呼叫安排。
“北京的经验和做法值得其他地方去充分借鉴。”焦雅辉说。