用数据,辨清事实。关键词:COVID-19;死亡风险

根据纽约时报疫情追踪器的结果,2022年12月9日,美国日均病死人数到了460人,较两周前增长了35%。



正如很多人质疑的“美国既然有临床试验中“预防感染保护力高达95%新冠疫苗”、还有“将高危COVID-19患者的住院/病死比例降低达89%”的抗病毒药物,为啥每天还死亡几百人?!

确实如此,我也带着这个疑问。

之前大都是将美国新冠病死人数归于“未接种疫苗者

”;但到了2022年,尤其是Omicron突变株出现后,这个结论越来受到质疑。

直到我们看到2022年12月7日纽约时报发表的一篇非常非常好的综述【1】,才找到了“美国人每天还有几百人病死”的来源人群。

所以将这篇文章的部分内容分享给朋友们。

这篇观点文章的题目是“Covid-19 Isn’t a Pandemic of the Unvaccinated Anymore”(COVID-19不再是未接种疫苗者的大流行病),由David Wallace-Wells撰写。

开门见山,作者给出目前新冠病死的主要群体是:老年人。

尽管没事老年人基本免疫疫苗接种率已经达到了93%。



1,最年长者新冠病死风险是年轻者的几千倍。

作者指出,从疫情之初中国学者就准确地给出了新冠病死风险因素模型。

而2021年发表于Nature的一项研究进一步确认,最年长者新冠病死风险是年轻者的几千倍【2】。

整体模型估计,感染病死率( IFR) 范围从 5-9 岁人群中的 0.001%,到在 80 岁以上的人群增长到 8.29%。



2,尽管疫苗接种在加强,但新冠死者中老年人的比例却更高。

作者特别指出,新冠病毒在进化,毒力确实较前稍有减弱;疫苗接种也在推广,老年人疫苗接种比例更高。

但是,美国老年人占所有新冠死亡者的比例,由疫情之初的75%,到2021年9月降低到了60%;之后却持续增高,目前已经达到了90%!

而相对应的是,美国老年人的疫苗接种比例并不低,完成基本免疫接种的老年人占到了93%,67%的老年人接种了加强针;均远远高于美国全国人口的疫苗接着比例。



3,美国新冠死者的主要人群不再是“未接种疫苗者”。

针对2022年1月,美国总统拜登称“受到Omicron突变株死亡威胁的主要是未接种疫苗的人群”;作者指出,当时美国未接种疫苗的人群就只占死亡病例的59%,已经远远低于2021年9月的77%;与此同时,2022年1月老年人占到死亡病例的74%。

整个2022年,未接种疫苗者占新冠死亡病例的比例越来越小,到2022年5月为38%。但是老年人在死亡病例中的比例越来越高,2022年4月占到了79%,2022年11月占到了90%。

4,降低新冠死亡,从加强老年人疫苗接种开始。

如何降低老年人感染新冠后的死亡风险?作者给出的美式策略是:接种二价疫苗!

如下图美国CDC给出的人群死亡风险所示,未接种疫苗组为1.32/10万人口,

接种疫苗但尚未接种二价疫苗组为0.26/10万人口,已经接种了二价疫苗组为0.07/10万人口。

未接种疫苗者的新冠死亡风险是接种二价疫苗者的14倍。



(图源:美国CDC)

编者按:

其实还是看中国香港特区的Omicron病死结果最一目了然【3】。

截止到2022年12月7日,从2021年12月31日开始的Omicron疫情,已经导致中国香港特区10,648人病死。而香港特区的人口是741万人。

您可以估算

香港的新冠病死比例;您还认为新冠病毒感染威胁不大吗?

需要指出的是,香港之所以出现这么多人病死,很重要是因为疫情发生时,香港老年人的疫苗接种率极低。即使截止到2022年3月1日,香港80岁及以上老年人的完全接种疫苗比例才是30.3%。



(即使截止到2022年3月1日,香港80岁及以上老年人的完全接种疫苗比例仅为30.3%。)

其次,也可以看到,香港95%死者是年龄60岁或以上老年人。

未接种疫苗的80岁及以上老年人,病死比竟仍高达14.6%!接种了四剂疫苗的80岁及以上老年人,病死比降低到了1.06%;仍远高于未接种疫苗的50-59岁人群的0.65%。



中国老年人的疫苗接种比例呢?

如下图所示,图源economist【4】。



简单总结今天的数据:

1)Nature的研究显示,老龄是新冠感染病死最重要的高危因素。感染病死率( IFR) 范围从 5-9 岁人群中的 0.001%,到在 80 岁以上的人群增长到 8.29%。两组相差几千倍!

2)在Omicron疫情中,美国90%新冠死者是65岁及以上老年人,香港特区95%死者是年龄60岁或以上老年人。

3)香港特区未接种疫苗的80岁及以上老年人,新冠病死比竟高达14.6%;疫苗接种能够大幅降低老人的病死风险,接种了四剂疫苗的80岁及以上老年人的病死比例降低到了1.06%。

3)目前国内更需要重视老年人的疫苗接种和加强接种,甚至可考虑老年人第四剂疫苗的接种。

最后再次强调:

尽管感染后重症/病死风险随疫苗接种次数而降低、但也随年龄增长而更明显地增高。

而疫苗预防感染效果不佳,意味着无法通过疫苗接种建立群体免疫屏障来保护脆弱人群;也意味着,在优化防控的关键时刻,脆弱的老年人群更需要减少与人接触、戴好口罩以预防感染,加强接种疫苗、早用抗病毒药物以预防重症,必要时住院治疗以挽救生命。

而疫苗接种是效价比最高的。



(特别喜欢这句话:科学必将获胜!)

参考文献链接:

【1】 https://www.nytimes.com/2022/12/07/opinion/environment/covid-19-pandemic-elderly-deaths.html

【2】 O'Driscoll M, Ribeiro Dos Santos G, Wang L, Cummings DAT, Azman AS, Paireau J, Fontanet A, Cauchemez S, Salje H. Age-specific mortality and immunity patterns of SARS-CoV-2. Nature. 2021 Feb;590(7844):140-145. doi: 10.1038/s41586-020-2918-0. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33137809.

【3】 https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf

【4】 https://www.economist.com/china/2022/12/08/getting-chinas-old-people-vaccinated-has-been-slow-work