“闭环回家后，还要进行三天居家健康监测。”昊柯说，感觉每天都在开盲盒，不知道下一分钟会有什么变化，生活工作没有办法计划和安排。
昊柯的遭遇并非孤例。多位居民对第一财经记者反馈称，近期以来，各地疫情防控政策加码愈演愈烈，给正常的生活工作带来了不少困扰。
进一步优化防控工作的二十条措施已经发布半个月，显然，并未实现不折不扣、不走样地落地执行。
要不折不扣把各项优化措施落实到位
11月11日，国务院联防联控机制综合组公布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》，发布了进一步优化新冠肺炎疫情防控工作的二十条措施（下称“二十条措施”）。
通知指出，党中央对进一步优化防控工作的二十条措施作出重要部署、提出明确要求，各地各部门要不折不扣把各项优化措施落实到位。
随后，国务院联防联控机制综合组又发布了《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》等四个文件，以进一步指导各地各部门做好新冠肺炎疫情防控工作。
基于6月28日发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》，二十条措施提出了进一步优化的多项举措，包括取消中风险区；高风险区精确到单元和楼栋；不再判定密接的密接；缩短密切接触者集中隔离的时间，并将“3天居家健康监测”调整为“3天居家隔离”等。
“二十条措施里，有优化的部分，还有要加快准备的部分，也有要坚持的部分。”一位公卫专家表示，其中提出要加强医疗资源建设，加快新冠肺炎治疗相关药物储备，强化重点机构、重点人群保护。
也因此，多位专家都表示，二十条措施是经过严谨的科学研判后做出的，符合当前中国疫情防控的需求，既能够最大程度减少公众的不便，又能更好地完成疫情防控。
9月7日夜，志愿者在贵阳市云岩区一居民小区疫情防控点值守。新华社图
在11月12日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委副主任雷海潮也表示，对于当前疫情防控政策进行不断的优化调整，是过去两年多以来一直坚持的一个工作节奏和风格。
“我们要根据病毒的演进变化趋势，还有我们实际防控能力的改善和提升，以及我们积累的临床治疗的经验和认识，来优化和调整我们的疫情防控措施。”雷海潮说。
2020年1月至今，在新冠肺炎疫情发生的近3年时间里，我国在国家层面先后出台了9版防控方案。国家疾控局副局长常继乐在12日的国务院联防联控机制新闻发布会上说，每一版的出台都是根据我国的疫情形势来做动态调整的，一直是在“小步走、不停步”，因时因势、审时度势、实事求是地在进行动态调整。
比如，此次二十条措施之所以不再判定次密接，常继乐解释说，是因为评估发现，次密接的阳性检出率很低，大概是3.1/10万，也就是10万个人里面有3个人。通过及时判定并且管控密切接触者，能够降低次密接的阳性率。根据这个情况，次密接不去管、不去判，可以节约很多服务保障的资源。
“我们出台公共政策，就要两害相权取其轻，所以不再判定次密接。”常继乐说。
不过，本意要更加精准科学的做好疫情防控和处置工作的二十条措施，在落地时，遭遇了挑战。
11月26日早上7时许，当第一财经联系上在北方某县城教书的中学老师王霄时，她刚在小区内做完核酸，居家进行线上早自习。“除了这月中旬放松过一段时间，我们县自10月21日以来，就要求居民足不出小区了。”
截至26日8时，该县所在市有361个高风险区，其中，该县占4个，而王霄所在的小区为低风险区。第一财经注意到，该省卫健委官方信息显示，除10月21日，该县有1例新增外，直至11月12日，该县无新增。12日之后，该省卫健委每日通报的新冠疫情情况，不再将新增病例情况精确到县，但据王霄称，该县日增病例并无多，甚至连续多日无新增。即使是这样，全员核酸也成为每日标配。
在更早之前，人员跨县流动就成了问题。王霄对记者感概称，今年9月底，她度过了有生以来最特殊的日子——一个人的婚礼。
“我爱人在省内其他市工作，因疫情缘故，在既定的婚礼日期无法离开，而我们县也倡导人员‘静下来’，所以我的婚礼是家里姊妹几个中，花钱最少，也最冷清的了。”
在居住的楼栋被划为高风险区之后，小王已足不出户超过6天了。
小王告诉第一财经：“本应前3天连续开展3次的核酸检测不见踪影，在原定解封前一日，才有大白上门开展第一轮核酸。楼栋的筛查结果发现了一例阳性，在没有被告知是否为居家隔离期间发现的感染者的情况下，又被通知要封控5天。”
此外，她还注意到，次密接取消后，社区在告居民的一封信中，将密接同住者划为“高风险人员”，要求居家隔离7天，这与此前“次密接”的管控措施如出一辙。
在国务院联防联控机制11月17日召开的新闻发布会上，国家疾控局副局长、中国工程院院士沈洪兵表示，在国家卫生健康委官方网站“落实疫情防控九不准公众留言板”上，近日群众反映的问题主要集中在三个方面：一是对来自低风险地区人员采取强制劝返、隔离等限制措施，占25%；二是随意将限制出行范围由高风险地区扩大到其他地区，占23%；三是随意扩大采取隔离、管控措施的风险人员范围，占18%。
第一财经记者在采访中发现，目前一些地方在落实二十条措施中主要存在的“走样”行为还包括，随意扩大高风险区域范围，在划分上并未精准到单元或者栋；有城市对已经进入常态化防疫的地区进行全员核酸；有城市在疫情零星散发时便叫停跨省旅游，暂停全市线下教学；也有城市赋码较为随意，还有城市不断创造各种新词如警戒式核酸筛查等，混淆了居民对防控的理解和认知。
此外，多地还在本地的疫情防控名单上对一些重点省份、城市和地区进行了标识，无论出发地或途径地是否为常态化防控地区，跨地区流动人员均会在落地后受到活动范围的限制。
根据二十条措施，各地要进一步健全疫情多渠道监测预警和多点触发机制，面向跨省流动人员开展“落地检”，发现感染者依法及时报告，第一时间做好流调和风险人员管控，严格做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，避免战线扩大、时间延长，决不能等待观望、各行其是。
“对于低风险区跨省流动人员，既然持48小时核酸阴性证明并在落地后再一次展开落地检，那么，如果较长时间限制其进出公共场所，值得商榷。” 病毒学专家常荣山提示说，需警惕地区间的层层加码。
此外，近期，部分地区进一步收紧交通物流疫情防控措施，一些地方依然存在货车通行层层加码、“一刀切”过度通行管控问题，交通物流保通保畅面临反弹压力。
11月24日国务院物流保通保畅工作领导小组总指挥、交通运输部部长李小鹏主持召开总指挥（全体）调度会议，会议指出，要高度重视、高度警醒、高度负责，切实增强高效统筹疫情防控和交通物流保通保畅工作的行动自觉，持之以恒抓好交通物流保通保畅工作。
会议同时提出，要加大典型问题通报曝光力度，切实做到“五个严禁”，畅通群众投诉渠道，坚决防止过度通行管控问题反弹。
二十条措施为何走样？
那么，二十条措施为何走了样？
一名公共卫生专家对第一财经表示，目前一些地方既担心因层层加码被舆论声讨，又忧虑因防疫不及时被问责；基层防疫人员则需承接防疫政策调整后更大的管理压力。但毕竟疫情要防得住是最主要的要求，因此在具体的疫情防控措施上，容易出现层层加码、“一刀切”等现象。
常荣山在接受第一财经采访时称，二十条措施的颗粒度很细，但越细致，工作量就越得下沉社区，对于基层人员而言，工作就越繁复。“在严禁静默管理、让更多判定无疫情传播风险的人群回家隔离的顶层思路下，如此多类别且管理措施不一的居家人群，怎么管、谁来管、谁监督都是问题。”
而在对跨省流动人员的加码管控中，“此前，一些地区出现了持24小时阴性核酸证明者，在抵达后，再次核酸结果为阳性的情况，这无形中加深了区域间对彼此防控能力的不信任。同时，相比于防疫破防的代价，一些地区会更关注跨省人员进入被视为疫情放大器的公共场所后，带来疫情聚集性暴发的风险。故而，即使这类聚集性疫情发生的概率很小，但考虑到疫情暴发后的巨大防控代价，对跨省人员的管控措施加码，在地方层面就难以轻易改变。”上述公共卫生专家称。
多位专家都表示，二十条措施的本意是希望通过更科学、更精准的措施，优化第九版防控方案，以减少地方防疫的压力和对经济活动的影响。但现实是，“要想20条措施真正落到实处，还需要提升地方政府和基层部门的执行力。”该公共卫生专家对第一财经表示。
常继乐在12日的新闻发布会上也曾表示，防控政策的调整，不但不松，反而要求更高了。“这些调整要求我们在防控工作中要更科学、更规范、更快速地开展防控，把该管住的重点风险要管住，该落实的落到实处，该取消的也坚决取消，充分利用好现有的资源提高防控效率，更好地统筹疫情防控和经济社会发展。”
面对更高的要求，在常荣山看来，基层的准备显然不足，且短期内也很难应对陡增的防疫需求。
11月24日0~24时，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例和无症状感染者分别为3041例和29654例。
“当前正值流感高发的冬季，人口流动量大、交通枢纽型的多个大城市疫情又处于高位发展阶段，基层防疫的压力就越来越突出了。”常荣山称。
11月21日拍摄的广州黄埔区中新知识城方舱医院项目（无人机照片）。新华图
相较于经历过疫情和经济发展水平较高的地区，多名受访人士认为，中西部地区、小城市和城中村等地区的疫情防控问题更需要关注。
常荣山称，这些地区，疾控和基层人员的防控思路可能还没有转变。此外，根据二十条的“分级分类”的诊疗方案，在更大比例的无症状和轻症患者的收治上，当地医疗资源和经济能力是否可以匹配得上，也是问题。
加强监督，争取民众的理解和信任
11月25日晚，安徽省委常委、合肥市委书记虞爱华主持召开第123次疫情防控工作视频会商会。会议决定，为了既防止“层层加码”，又防止“层层打折”、跑偏走样，对全市疫情防控工作探索实行“16个不得”负面清单管理。
“16个不得”包括了对居家隔离人员要运用门磁等科技工具，加强上门服务，不得贴封条、上锁、焊门等；对低年级小学生不得单独隔离，必须由家长陪护，原则上居家隔离；对农村封控区要精准管控，不得阻止农民下地种田、限制农机通行作业；必须“一企一策”制订疫情防控处置预案，不得随意要求企业停工停产等。
会议要求，负面清单要视情不断及时更新完善。
近期，国务院联防联控机制综合组也通过视频会商、调度和培训等多种方式，部署调度各地尽快推进二十条优化措施的落实落地。
国家疾控局传防司二级巡视员胡翔22日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，各地进一步加大层层加码问题整治力度，重点对随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取“静默”管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等问题开展整治，畅通群众投诉举报渠道，及时解决群众投诉的急难愁盼问题，确保二十条优化措施落实到位、落地见效。
香港大学李嘉诚医学院教授金冬雁表示，目前疫情防控的难点就是，越要求精准，对科学水平要求越高，对疾控部门第一手材料的精确性和及时性，都是一个重大的考验，要做科学防控，要做精准防控，肯定是难过“一刀切”的。
除了要科学精准地控制住疫情，多位专家表示，争取到民众的理解和信任，既考验着防疫部门和基层管理者的智慧，也关乎二十条措施的落地效果。
“一是要坚持防疫信息的公开透明，二是要做好封控隔离人员心理疏导，满足其正常生活、就医需求。”前述公共卫生专家称。
他举例称，当前，在取消中风险区之后，一些地区因疫情发生后，传播链不清、疫情存在扩散风险，而将部分区域划定为临时管控区，这些区域的人员流动、经济社会活动因此受到限制。如果经疾控部门研判有必要，需要对公众告知划定依据，以及解封条件和时间，如果是加码行为，应该立即停止。
金冬雁表示，目前也需要呼吁民众以理性的态度看待新冠病毒，在原始毒株流行时期，的确有不少患者出现肺炎，在早期的诊断标准中，也需要有影像学证据才能得到确诊。但现在的情况大不相同了，奥密克戎毒株感染者绝大多数都是轻症或是无症状，临床症状也以上呼吸道感染症状为主。“消除新冠恐惧是一项非常艰巨的任务，但也是必须要直面的任务。”
从公共卫生法的角度来看，中国社会科学院法学所助理研究员李广德认为，“防疫既要保护感染者个人信息，又要对公众透明公开。”一方面要保护个人信息和病人的隐私，一方面防疫部门的决策和措施要公开透明，要向公众解释清楚，尤其是现在的治疗过程和用药情况，要详细公布，以消解社会恐慌。
“消除社会大众的恐慌，也必须针对病毒本身及其治疗情况，让社会大众认清病毒。”李广德告诉第一财经。
为了进一步推进二十条措施精准落地，李广德建议，应当加强监督机制的建设，扩大有效监督的途径。“在疫情防控中，行政权力被滥用，是因为没有监督机制和制约机制，也没有有效的救济机制。此外，很多事关公民基本权利的管控权力被违规下放给社区组织，加剧了权力滥用的形势。应当加强监督机制的建设，扩大有效监督的途径。”
严禁随意封控，长时间不解封！对于疫情防控，国家有这些规定！
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布的《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》的“二十条”措施中提到，“严格执行国家统一的防控政策，严禁随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取‘静默’管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等各类层层加码行为。”
如何理解“二十条”中的这一表述，什么时候可以实行封控措施？由谁来划定？如何划定？
11月25日，北京市西城区大栅栏街道铁树斜街社区的志愿者们在工作。北京日报 图。
1 、谁可以决定采取封控管理措施？
答：县级以上地方人民政府
实施封控管理的法律依据有《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》。
《传染病防治法》第四十二条规定：“当传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应按照预防、控制预案进行防治，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取法律规定的紧急措施并予以公告。”
这些措施包括，“限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动、封闭可能造成传染病扩散的场所、停工、停业、停课”等措施。
《突发公共卫生事件应急条例》第四条、第六条同时明确，县级以上地方人民政府卫生行政主管部门，具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作。
2 、新冠疫情什么情况下可以实施区域封闭管理？
答：高风险区，且以单元、楼栋为单位
根据11月19日国务院联防联控机制综合组最新发布的《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》，分类实施社区防控措施。高风险区实施区域封闭；低风险区是强化社会面管控，区域内各类人员按照要求开展核酸检测，期间尽量减少外出、不聚集、不扎堆，外出时做好个人防护。
如何划分高低风险区呢？根据“二十条”措施和《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》，原则上将感染者居住地以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地和活动地等区域划定为高风险区，高风险区一般以单元、楼栋为单位划定，不得随意扩大；高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区划定为低风险区。
谁来划定高风险区？根据最新的《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》，高风险区、低风险区的划定由地市级疫情防控指挥部门组织专家组根据疫情传播风险的大小进行划定，省级联防联控机制（领导小组、指挥部）靠前指挥并给予专业指导支持。高风险区、低风险区的防控工作由地市级疫情防控指挥部门统一指挥。
3 、小区、楼宇的消防通道能封吗？
答：任何单位、个人都不能
依据《中华人民共和国消防法》第二十八条规定：任何单位、个人不得损坏、挪用或者擅自拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占、遮挡消火栓或者占用防火间距，不得占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口、消防车通道。人员密集场所的门窗不得设置影响逃生和灭火救援的障碍物。
依据上述法律规定，任何单位或个人不得以疫情防控需要为由，擅自封闭或堵塞安全出口、隔断疏散通道，占用消防车通道。
4 、符合什么条件能解封？
答：连续5 天未发现新增感染者
“二十条”明确，符合解封条件的高风险区要及时解封。在最新的《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》中明确，高风险区连续5天未发现新增感染者，且第5天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为低风险区。符合解封条件的高风险区要及时解封。所有高风险区解除后，县（市、区、旗）全域实施常态化防控措施。
而且还提到，出现以下情形的确诊病例和无症状感染者，不纳入风险区域判定：集中隔离医学观察期间发现的确诊病例和无症状感染者，经调查评估无集中隔离点之外传播风险；居家隔离医学观察期间发现的确诊病例和无症状感染者，经调查评估无家庭外传播风险；高风险岗位从业人员严格闭环管理期间发现的确诊病例和无症状感染者，经调查评估无闭环外人员传播风险；出院（舱）后核酸检测阳性人员，经调查评估无传播风险；核酸检测Ct值≥35，且经甄别为既往感染的入境人员。
5 、对于“一刀切”、层层加码问题如何整治？
答：对造成严重后果的依法依规严肃追责
根据二十条措施，地方党委和政府要落实属地责任，严格执行国家统一的防控政策，严禁随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取“静默”管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等各类层层加码行为，加大通报、公开曝光力度，对造成严重后果的依法依规严肃追责。发挥各级整治层层加码问题工作专班作用，高效做好举报线索收集转办，督促地方及时整改到位。卫生健康委、疾控局、教育部、交通运输部等各行业主管部门加强对行业系统的督促指导，加大典型案例曝光力度，切实起到震慑作用。