“22岁，四肢抽搐2小时，头颅磁共振提示左侧小脑、脑干急性脑梗死。”近日，收到北仑区脑卒中120急救群的转院消息后，正在病房值班的北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）神经内科主治医师倪华夫火速赶往抢救室做好准备。尽管事先有所了解，但当抢救室的大门被打开，一个瘦瘦的姑娘被推进来时，在场医生还是十分意外。
经过评估，患者急性大面积脑梗死，言语不清，左边手脚没有力气根本抬不起来。医生从家属处了解到，患者从出现症状到就诊大概2个多小时，仍处于静脉溶栓的时间窗内，还有挽救缺血脑细胞的机会。倪华夫当机立断，给予患者静脉溶栓治疗。
溶栓过程中医生安排了颈部血管CT的检查。结果令人大吃一惊，血管CT提示患者右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞。难以想象22岁姑娘的血管竟会和70岁老人差不多！随后，经家属同意神经内科介入团队施行急诊取栓手术。
怎么年纪轻轻就脑梗？在场的所有人都充满了疑问。待患者逐渐恢复后，经过详细询问病史，才知道她在发病前两天做过颈部按摩。医生推测，姑娘的发病可能与按摩有关。“人的血管就像毛竹一样，有一层内膜，尤其是椎动脉极易受到头颈部异常活动或外力的作用而损伤，可出现内膜撕脱剥离、血管壁间血肿，堵塞管腔甚至血栓脱落，导致脑梗死，轻则头晕，影响肢体活动和语言功能，重则昏迷不醒危及生命。据统计，10%-20%的中青年卒中为椎动脉夹层所致。”倪华夫解释：“脑卒中常被认为是老年人的专利，实际上，现在年轻病人越来越多，一旦出现眩晕、行走困难、言语含糊不清、口角歪斜，偏侧肢体无力等不适，要尽早到有卒中救治能力的医院就诊。”经过一周的后续内科治疗后，这位22岁姑娘目前已康复出院。
脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管病，分为脑梗死和脑出血，脑梗死约占其中的80%。据统计，全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾。
一旦脑梗死发生，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将逐渐丧失。
脑卒中发生后，最重要的就是尽快就诊。如果患者在发病4.5小时之内被送至有卒中救治能力的医院，得到规范的治疗，多数患者可以明显恢复，甚至可完全恢复。目前血管开通是脑梗死急性期唯一被证实有效的治疗方法，包括静脉溶栓、机械取栓，早一秒钟开通血管，就可以挽救数十万的脑细胞。
脑卒中可以预防吗？
医生表示：通过控制危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化、心脏疾病、吸烟、饮酒、肥胖、心理因素等，很多卒中是可以被预防的。不要等卒中发生后，出现肢体瘫痪等神经功能缺损，甚至昏迷、死亡等后果时才追悔莫及，一定要早检查，早发现，早治疗。
那么，如何快速识别卒中早期症状？
市民朋友可通过简单的
“BE FAST”口诀进行识别
↓
“B”——Balance指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
“E”——Eyes指眼睛，突发的视力变化，视物困难；
“F”——Face指面部，面部不对称，口角歪斜；
“A”——Arms指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；
“S”——Speech指语言，说话含混、不能理解别人的语言；
“T”——Time指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120。医生提醒市民朋友：年轻人也要注意脑卒中的发生，脑卒中是可以预防的，若不幸发生，最重要的就是尽快就诊。
为什么年纪轻轻就脑梗？
医生提醒：这个位置千万别乱按！
一般来说，心脑血管疾病往往多见于老年人。为什么一个22岁并不肥胖的女子，会突然大面积脑梗？
待患者逐渐恢复后，医生详细询问病史，才知道她在发病前两天做过颈部按摩。医生推测，女子的发病可能与按摩有关。
浙江宁波市北仑区人民医院神经内科主治医师倪华夫在接受宁波晚报采访时表示，“人的血管就像毛竹一样，有一层内膜，尤其是椎动脉极易受到头颈部异常活动或外力的作用而损伤，可出现内膜撕脱剥离、血管壁间血肿，堵塞管腔甚至血栓脱落，导致脑梗死，轻则头晕，影响肢体活动和语言功能，重则昏迷不醒危及生命。据统计，10%-20%的中青年卒中为椎动脉夹层所致。”
网络配图 图片来源：视觉中国
记住这几点！
人的颈部有双侧颈动脉和椎动脉4条大动脉，主要负责将血液输送到脑部。
广东省中医院脑部内科主任医师郭建文2016年在接受健康时报采访时介绍，把手搭在脖子上，喉结旁0.5厘米的地方就能摸到颈动脉，它是相当粗大明显的一条大血管。这条血管从心脏主动脉发出左右各一根，向左右两半脑供血。
颈总动脉的平均直径为1厘米左右，椎动脉平均管径3-5毫米，其血管管壁分为内膜、中膜和外膜三层。当受到外力作用或有病变时内膜会分开，在内膜和中膜之间形成一个假腔，由于假腔内血液输送的速度较慢，很容易形成血栓，进而导致中风、偏瘫。
因此，远离脑动脉夹层，建议：
1. 少做颈部推拿和按摩
上海市第四人民医院神经内科的副主任医师朱鑫璞在2017年在健康时报刊文提醒，尽量少做颈部推拿和按摩，避免长时间悬垂头部或仰头动作，以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。
如果不得不做推拿和美容，不妨用一个软芯枕头垫在后颈部，降低后仰角度，降低脑动脉受压迫的可能，减少血管受伤的几率。
这里提醒您，颈部按摩一定要去正规医院找专科医生。
2. 以下活动中避免过度牵拉颈部
首都医科大学宣武医院神经内科张博维2018年在健康时报刊文介绍，正常的颈动脉在强烈的外力作用下也可以使血管壁内膜撕裂，引发颈动脉夹层。
常见于颈部按摩和推拿、溜冰、打羽毛球、网球及练习瑜伽、坐过山车甚至突然回头等。颈动脉于颈部前外侧内部走行，所以要注意参与以上活动时避免过度接触或牵拉颈部前外侧。④
上海市第四人民医院神经内科的副主任医师朱鑫璞2017年也在健康时报刊文中提醒，活动颈部时，不要向后弯曲或转动15度以上。
3. 出现这些症状要当心
北京协和医院神经科主任医师彭斌2016年在接受健康时报采访时介绍，颈动脉夹层很隐蔽，有时没有任何症状或者只有轻微头痛，很难察觉。有时受到激烈的撞击和运动后病人会突然出现面瘫、偏瘫等症状。
朱鑫璞医师2017年在健康时报刊文提醒，一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常（眼球内陷、眼睑下垂），一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况。
网络配图 图片来源：视觉中国
提醒！3类人群不宜颈部按摩
1. 三高人群
“三高 ”人群本身存在动脉粥样硬化改变，血管更易受损。
2. 颈椎病患者
颈椎病患者的牵引理疗一定要到正规医院进行，暴力或者不规范的按摩可能损伤颈部的血管，或者加重椎间盘压迫，导致前后循环急性脑血管病的发生。
3. 其他危险因素
骨质疏松、口服避孕药、偏头痛、肌纤维发育不良等有颈椎脱位、脑血管病危险因素的患者切忌盲目按摩。