本文来自：界面新闻，原标题《治骨质疏松的药有不少，但国人为何偏爱补钙？》，作者：黄华，编辑：谢欣，题图来自：视觉中国
对于补钙这件事，中国人一直都很执着。
早年间，娃哈哈AD钙奶、新盖中盖牌高钙片等产品的电视广告轰炸陪伴了一代人成长。而如今，在宫斗剧大热的余温下，一款名叫“娘娘钙”的产品又成为了补钙届新宠。
在2022年的“6·18”期间，“娘娘钙”登上TOP单品增速黑马榜，其出品方斯维诗（Swisse）也由此再次成为保健食品/膳食营养补充食品行业的TOP3。
但事实上，缺钙却可能会发展成为一种疾病。在医学上，其被称作为骨质疏松症。而治疗此类疾病的药物也不少。只是，比起保健品，大部分国人对于相应的药物存在却缺乏感知。
有病吃药怎么就变成了缺钙嚼钙片？
“有人吃糖，没人看病”
所谓的“娘娘钙”，全称是斯维诗柠檬酸钙mini片。与其他钙片相比，这款产品主打由柠檬酸钙与维生素D3结合，宣称可以促进肠道对钙的消化吸收。“娘娘钙”被认为是因为演员孙俪的一条微博推荐而忽然走红，不过目前，孙俪是否在微博上为其“打Call”已经查询不到记录。
与无从考证的“嬛嬛力挺”相比，“娘娘钙”的销售数据显示出其火爆程度。
据TMO Group数据，2020年6月，天猫国际进口超市直营销售的斯维诗“娘娘钙”达到531.8万元。另据健合集团2021年财报，斯维诗的钙片、男士维生素片、护肝片、胶原蛋白水光片、葡萄籽、乳清蛋白粉等6大单品在中国市场均是销售额过亿元的产品。由于斯维诗旗下钙片种类较多，据此推测，“娘娘钙”的年销售额或在几千万元的规模。
在“娘娘钙”热卖之余，哈药牌钙铁锌口服液也是当前的头部产品。据金融界资讯，2022年618期间，哈药牌钙铁锌口服液位列TOP单品销售爆品榜。2021年8月28日，该产品上架辛巴直播间，几分钟内就售出30多万件，销售额破4200万元。
除了消费者端的情况，在资本市场上，振东制药能58亿元转手“中国第一钙”朗迪，也从另一个角度凸显了补钙类产品在国内市场的地位。但是，与钙片们的疯狂相比，治疗骨质疏松症及其相关药物当前的关注度却明显不高。
基于全球人口老龄化和人口平均寿命预期增长，骨质疏松症的治疗市场曾被各大药企争夺过。国内众多仿制药企也手握相关药品批件摩拳擦掌。但实际情况是，无论是海外还是国内，治疗骨质疏松症的药物都没有出现被业界称道的“重磅炸弹”级产品，并且市场还在下滑。
例如，APIL公司的利塞膦酸钠，2009年的销售额达到8.79亿美元。诺华的唑来膦酸，2010年的销售额达到11.37亿美元。但它们此后的销售额就快速走低，均不再位于明星产品之列。而在国内，药智数据显示，国内双膦酸盐类药物2020年的销售额为30.04亿元，增速仅为4%，增速明显下滑。
实际上，保健品大热但同领域药物销售平平的现象还出现在失眠等领域中，这种现象简而言之便是“有人吃糖，没人看病”。例如，相比镇静安眠类药物地西泮、劳拉西泮、右佐匹克隆等，当前年轻人更熟悉的是睡眠软糖。靠卖“睡眠软糖”火遍全网的BUFFX于2020年4月才成立，其天猫店铺于2020年10月底才正式运营，产品上线30天内便拿下天猫睡眠软糖关键词下第一，2个月内睡眠软糖销售超过2万单。
观念问题是重要原因
这一情形的存在反映出的便是，相较于去医院排队看病、接受诊疗，人们在心理上对于进行日常保健的接受程度要更高。
而具体到骨质疏松症和失眠这两类疾病上，其一大共性特征便是，疾病在早期或是症状轻微阶段对日常生活的影响比较有限，也就进一步降低了患者主动就诊的意愿。
和“牙痛要命”的感受截然相反。骨质疏松的早期临床表现主要有：腰背长期酸痛、突然出现夜间小腿抽筋、身高下降或者弯腰驼背等。对于此类症状，一般人的敏感程度也相对有限。在骨质疏松症的治疗方面，一旦患者通过专业骨密度检查确诊，除了遵医嘱服药，医生也会叮嘱患者注意日常保健，包括食补、补充钙和维生素D。
除了疾病本身的特征和治疗需求，没能及早发现高风险和极高骨折风险的骨质疏松患者，也导致了骨质疏松症药物没能发挥更大价值。需要指出的是，骨质疏松症会引发较严重的并发症。其中，最严重的要数脆性骨折，即普通人常说的“老人家轻轻一摔就骨折了”。脆性骨折可能造成疼痛和重度伤残，若是髋部和椎体骨折，则可能降低预期寿命。
因此，及早发现高风险和极高骨折风险的骨质疏松患者，已经成为骨质疏松治疗领域的一种新指导观念。基于此，国际骨质疏松基金会（IOF）、欧洲骨质疏松症和骨关节炎临床经济学（ESCEO）出台了2020版指南，美国临床内分泌医师协会（AACE）也在2020版指南中更新相关内容。其中最明显的亮点便是：聚焦骨折风险评估，对高风险人群进行更积极的药物干预。
同样的进步也出现在失眠领域。2020年初，国际权威精神药理学机构英国精神药理协会（BAP）对其2010年发布的失眠、异态睡眠及昼夜节律障碍共识声明进行了更新。在国内，《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准，包括三个条件：一是入睡时间超过30分钟；二是睡眠质量下降，睡眠维持障碍，一夜觉醒次数≥2次；三是总睡眠时间减少，通常少于6小时。
此外，在疾病认识和诊断日益明晰的同时，保健品的功效也遭遇了质疑。2022年6月21日，《美国医学会杂志》（JAMA）发表了美国预防服务工作组（USPSTF）的最新推荐声明。研究指出，补充营养剂的获益并不能被证明，且还存在潜在危害，例如，高剂量的维D（≥1000 IU/天）可能会带来高钙血症和肾结石的发病风险升高。研究认为，普通成人没有必要服用营养补充剂，公众日常营养需求还是应通过各类富含营养的食物来满足。
本文来自：界面新闻，作者：黄华，编辑：谢欣