据复旦大学附属华山医学感染科官方微信公号“华山感染”4月29日消息，复旦大学医学分子病毒学卫健委和教育部重点实验室常务副主任谢幼华等专家发文，推测此次不明原因儿童肝炎可能为腺病毒新变种所致；同时，新冠疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少，导致其免疫系统的发育不同于新冠疫情前的同龄儿童，即使感染腺病毒等常见病原体，也会产生不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现。此外，该文也给出了其他推测。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏发表相关点评，“目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒（腺病毒），突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。”
该文同时提醒，由于该疾病存在输入性风险，须早做准备；同时，家长要注意儿童的手卫生。
专家从4方面推测此次肝炎的可能病因
“华山感染”公号4月29日推出《英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因》一文，作者为谢幼华等人。
据世卫组织此前通报，截至4月21日，全球已有12个国家报告169例儿童不明原因肝炎病例，包括英国114例、西班牙13例、以色列12例、美国9例、丹麦6例、爱尔兰5例、荷兰4例、意大利4例、挪威和法国各2例、罗马尼亚和比利时各1例。患儿从1月龄至16岁不等。
不明原因儿童肝炎临床表现为急性肝炎，天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500 IU/L，多数患儿有黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状，包括腹泻和呕吐。大多数患儿无发热。17例接受了肝移植，至少报告1例死亡。
该文称，英国所有不明原因肝炎患儿均未接种过新冠疫苗，因此该疫苗与不明原因儿童肝炎的直接相关性可以被排除。考虑到流行病学特点和患儿的临床特征，感染性因素导致该疾病的可能性更大。所有病例的实验室检查结果均排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎，并提示腺病毒可能与不明原因儿童肝炎有关，但其他感染性因素或环境因素仍不能完全排除。
该文提出，虽然目前推测腺病毒感染可能是导致此次儿童严重急性肝炎的潜在因素之一，但尚无法解释其临床症状的严重性。腺病毒是常见的人类病原体，腺病毒感染通常为自限性，仅导致轻微疾病或症状。由腺病毒感染引起的急性肝炎并不常见，特别是在免疫功能正常的儿童中少见，虽然有免疫功能低下的儿童感染腺病毒后发生肝炎的病例报告。
针对目前情况，该文推测此次不明原因儿童肝炎的可能病因有以下4个方面：
1、是一种已知病毒的新变种，可能为腺病毒，但也不能排除其他病原体的可能性，如冠状病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等的变异株。如果是腺病毒的新变种，是否与腺病毒载体疫苗大规模接种后可能发生的选择压力下腺病毒的重组和变异有关，值得关注。
2、2019冠状病毒病流行期间的疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少，导致其免疫系统的发育不同于2019冠状病毒病疫情前的同龄儿童。当幼儿后续感染常见病原体如腺病毒后，即产生了不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现；也有可能在前期SARS-CoV-2感染基础上后续感染腺病毒或其他病毒，或SARS-CoV-2与腺病毒或其他病毒共感染的情况下产生了不同寻常的免疫反应或疾病表现。
3、存在一种尚未发现的新病原体。
4、非感染性因素，如环境毒素、药物等尚不能完全排除。
警惕输入风险，做好个人防护
据“华山感染”公号4月29日消息，张文宏对该文发表相关点评。
他指出，“不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见”。而眼下问题在于，“目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性，但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？”
“目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。”张文宏解释道。他进一步分析，“如果是这种原因造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退。”
张文宏同时提醒，“我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。”
该文作者也提醒，“由于该疾病存在输入性风险，须早做准备。”就个人防护而言，作者提醒，“我国目前仍处于积极防控2019冠状病毒病疫情的重要阶段，在宣传养成良好个人卫生习惯的大背景下，尤其需要家长关心儿童的手卫生。”
已有13国报告不明原因儿童肝炎！张文宏：存在输入性风险 我国应早做准备
自本月初英国首次报告以来，欧洲、北美洲和亚洲的十多个国家报告了不明原因儿童肝炎病例。据红星新闻，欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）表示，截至当地时间4月26日，全球已报告了近200例病例，大多数病例集中在欧洲地区。目前，这一疾病已经陆续在13个国家出现（英国、西班牙、以色列、美国、丹麦、爱尔兰、荷兰、意大利、挪威、法国、罗马尼亚、比利时、日本）。
28日，日本厚生劳动省称，该国新增2例不明原因儿童急性肝炎病例。消息称，2名患者出现了腹泻和全身倦怠感等症状。截至目前，日本已累计报告3例该病疑似病例。
美国现首例不明原因儿童肝炎死亡病例
据美国广播公司新闻网（ABC）4月28日报道，截止到当天，美国国内至少已有阿拉巴马州、特拉华州、伊利诺伊州、纽约州、北卡罗来纳州和威斯康星州报告了超过20例儿童肝炎病例，其中至少有4名儿童需要进行肝移植，并有一名儿童死亡。
27日，威斯康星州卫生服务部门发布了一份健康警报，表示最近在当地儿童中发现了一组急性肝炎病例。在确定的四例病例中，两名儿童出现了严重症状，其中一名儿童需要进行肝移植，一名儿童死亡。这是美国目前报告的首例与该疾病相关的死亡病例。报告没有透露死亡时间和更多细节。
“特别不寻常的是，这些儿童中的大多数（生病）以前都很健康。”世卫组织全球艾滋病毒肝炎和性传播感染项目的医学专家菲利帕·伊斯特布鲁克博士（Philippa Easterbrook）4月28日在新闻发布会上说。
伊斯特布鲁克博士表示，这些儿童急性肝炎病例的病因仍然未知，肝炎通常是由感染引起的，但并非总是如此。目前“主要调查线索”之一是与腺病毒的潜在联系，但是尚未确定直接的关联。
目前也没有证据表明新冠疫苗与病例有关，因为大多数患急性肝炎儿童未接种新冠疫苗。
本月早些时候，世卫组织和欧洲的卫生官员宣布，他们正在调查全球出现的少数不明原因肝炎病例。
4月21日，美国疾病控制和预防中心发出警报，以注意异常病例。当天，美国阿拉巴马州在一份声明中称， 在过去半年时间里发现9例急性肝炎病例，患者均为1至6岁的儿童。
此后，北卡罗来纳州卫生部门表示，两名“学龄”儿童患上了严重的肝炎，现已康复。伊利诺伊州公共卫生部本周宣布，该州已发现三例潜在的病例，所有儿童都在10岁以下，其中一名患者需要进行肝移植。
张文宏解析不明原因儿童肝炎：
存在输入性风险 我国应早做准备
4月29日，“华山感染”微信公众号发文介绍英国等地不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因。文章指出，不明原因儿童肝炎存在输入性风险，我国应对此早做准备。
国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在文中点评说，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。
资料图：张文宏。杨浦东 摄
张文宏表示，目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。
张文宏认为，如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。
华山医院感染科分析
不明原因儿童肝炎的可能病因
国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科通过分析并推测，目前，此次不明原因儿童肝炎的可能病因如下：
①是一种已知病毒的新变种，可能为腺病毒，但也不能排除其他病原体的可能性，如冠状病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等的变异株。如果是腺病毒的新变种，是否与腺病毒载体疫苗大规模接种后可能发生的选择压力下腺病毒的重组和变异有关，值得关注。
②2019冠状病毒病流行期间的疫情防控可能造成部分幼儿与常见病原体的接触减少，导致其免疫系统的发育不同于2019冠状病毒病疫情前的同龄儿童。当幼儿后续感染常见病原体如腺病毒后，即产生了不同于以往同龄人的免疫反应或疾病表现；也有可能在前期SARS-CoV-2感染基础上后续感染腺病毒或其他病毒，或SARS-CoV-2与腺病毒或其他病毒共感染的情况下产生了不同寻常的免疫反应或疾病表现。
③存在一种尚未发现的新病原体。
④非感染性因素，如环境毒素、药物等尚不能完全排除。
根据流行病学调查信息和临床实验室检查结果推测，发生在欧美多国的不明原因儿童肝炎很可能是由一种传染性病原体引起的，其传染源暂为确诊病例、可疑病例和流行病学相关病例。根据当前报道，确诊病例为16岁以下儿童，但在未确定病原体的情况下，尚不能排除其他年龄段的人也会感染相关病原体。
我国是否存在类似的不明原因儿童肝炎尚须调查。由于该疾病存在输入性风险，须早做准备。
专家：上海目前未出现
不明病因儿童肝炎病例
上海目前有没有出现相关的病例？复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫介绍，据悉，在欧洲甚至美国也出现了类似的病例，在部分发病儿童当中检测到腺病毒41型。但是同时注意到，在日本的病例中并没有检测腺病毒。目前，没有流行病学证据显示，日本的病例和欧美的病例有关联性。目前，上海也没有类似的病例发生。
网传北京出现不明原因儿童肝炎病例？
不实！
4月27日，北京市卫健委官方微博发布了一则关于网传北京出现不明原因儿童肝炎病例不实信息的回应，全文如下：
经北京市卫生健康委核实，网传北京出现不明原因儿童肝炎病例为不实信息。我市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致死亡的事件。针对近期国外报道的相关病例信息，为防患未然，最大程度保障首都地区儿童身体健康与生命安全，北京市卫生健康委下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》，目的是提示相关医疗机构提高警觉，关注不明原因引起的儿童肝炎患者，如出现此类病例要尽快查明原因、加强救治。
有哪些防范建议？
世卫组织建议
正常的卫生措施
如彻底洗手（包括监督儿童洗手）
有助于减少包括腺病毒在内的
许多常见病毒感染的传播
英国卫生安全局、美国疾病控制和预防中心的专家都建议，家长和监护人应对儿童出现肝炎症状保持警惕。此外，保持良好的手部和呼吸道卫生，并监督年幼儿童彻底洗手，有助于减少腺病毒传播。