此外,梁万年海接受看看新闻采访指出,无症状感染者和轻症病人在家隔离的话,有可能会引起奥密克戎进一步地广泛传播。并且,居家隔离无法及时监控和发现感染者的病情进展,也就无法及时进行救治。因此,对于感染者,我们还是要坚持集中隔离。
上海本轮疫情特点是什么,防疫难点在哪里?
国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作领导小组专家组组长、清华大学万科公共卫生和健康学院常务副院长、教授 梁万年 :上海这次的疫情特点有以下方面:第一,本轮疫情主要的流行株是奥密克戎BA.2,它传播速度非常快,比Delta及过去的变异株都要快。此外,这一毒株隐匿性较强,无症状感染者和轻症病人占比非常高,所以防控起来有一定难度。
第二,早期引入时传播链还是比较清楚的,但是逐渐出现了一些社区的传播。截至今天,上海绝大部分社区都有病例,目前已经是广泛的社区传播。这意味着,单独依靠针对Delta变异株的方式来抗击奥密克戎变异株有很大的难度,它波及范围很广,所以必须采取更为果断和坚定的措施。
第三,在进行防控采取相应措施时,比如:核酸检测等,对上海这座城市的组织能力、管理能力,包括相应防控能力都有非常高的要求。2500万人的城市,要在一定的时间内共同完成某一动作,对各方都是非常大的挑战。
第四,上海的交通。除了国际交往,上海与国内其他地区的交往也较为频繁。上海本轮疫情的防控,在防止市内扩散以外,还要同时防止溢出和国外输入,所以是三条防线的压力。
上海作为全国第一大城市,对疫情实行“动态清零”的难度有多大?
梁万年 :“动态清零”是国家抗击新冠肺炎疫情的总方针。多次抗击新冠肺炎疫情已经证明,“动态清零”是符合中国实际的,也是中国当前抗击新冠肺炎疫情的最佳选择。
“动态清零”的核心内涵是:当出现病例或者疫情以后,能够快速发现它,并快速将其围堵,切断传播过程,最终达到发现一起、扑灭一起,使疫情不造成持续性的社区传播。
但是,“动态清零”并不是追求完全的“零感染”。因为新冠病毒有自己的独特性,其隐匿性很强,可能现在没有办法做到不发现病例,但是一定要做到快速发现,快速处置,发现一起,处置一起。所以不是零感染、零容忍。“动态清零”的精髓是快速、精准。快速的核心,是对不同的变异株要跑得比它更快。
现在上海也是这种情况,我们和奥密克戎BA.2变异株正在做时间上的赛跑,要以快制快,以更快的速度来控制它。真正做到快,就是发现快、处置快。
如何看待此次上海疫情无症状感染者如此之多?无症状会给“动态清零”带来哪些新挑战和不确定性?
梁万年:奥密克戎变异株有一个很重要的相关特点:无症状感染者的比例比较高,上海本轮疫情也充分显示了这一个特征。造成比例高的原因有很多方面的,比如广泛接种疫苗,即使感染以后,形成有效的抵抗力。感染病毒以后,可以使病人病情变轻,甚至是无症状,这是防疫的一个成效。
我们和奥密克戎变异株已经斗争了一段时间,它来得太快了。有一个深刻感受,我们用过去对Delta、Alpha、Beta这些变异株的打法,跑不过它。必须要用更快的速度跑,这种更快的速度就是实施措施下手要快,以快制快。
第二,奥密克戎变异株的传播力很强。一旦出现,如果没有任何的干预措施,一个(感染者)要传9.5个人,这个数字在国际上也是公认的。如果措施不坚决不彻底的话,它(传播力)就不会小于1。
所以现在我们采取的这些措施,核酸检测也好,全域静态管理也好,就是要千方百计地把传播值给压到1以下。一旦压到1以下,就意味着一个人传不到1个人了,拐点就出现了,就不会持续地传播了。
而且,它传播的代际间隔很短。最早,原始株出现的时候,我们讲传播几代,从第一代、第二代到第三代,每一代的间隔是将近7天。现在这个病毒,三天左右就是一代,而且每一代之间都是指数式的增长。可想而知,给防控造成了很大的难度。因为感染的人不一定马上就出现症状。因为时间太快,等发现有症状的时候,可能已经传了人,传了两代甚至三代了。
如果代际间隔长,发现的时候还来得及进行管理和控制;一旦稍微慢一些,很可能不是一代两代的问题,所以这一点是我们防控最难的。
一遍又一遍做核酸,同时又做抗原就是想要把它(病毒)捞干净,尽量把范围扩大,把可能的传染源全部查出来,然后进行管理,才能切断它。只要稍微漏了一些,它又会很快指数式地增长。所以,这是当前防控最重要的难度。上海是一个特大城市,人口密度很大,稍微一不注意,它就在某一个点重新出来了。
奥密克戎是不是“大号流感”?
梁万年介绍,还是要特别强调奥密克戎变异株不是流感。更不能把现在的疫情认为是一个流感化的疫情,因为它和流感还是有明显不同的。比如以下几个方面:
第一,奥密克戎传播速度比流感病毒的传播速度要快。
第二,奥密克戎传播的隐匿性比流感的隐匿性要强,所以说更容易造成大范围的传播。由于它传播速度快和隐匿性的特征,在衡量其危害的时候,一般有几个方面的考虑,一是它的传播力是多大,也就是在一个地区一个城市,估计感染了多少人;二是疾病的严重程度,疾病的严重程度又分成两个层次,从个体来说,你感染以后发生重症甚至死亡的比例是多大。从群体来说,也就是在一个区域被感染的人群当中,到底有多少人发生了死亡和重症。上海现在奥密克戎的病死率和流感比是没有流感高。但是从国际和国内一些地区的疫情来看,总体比流感还是要高的。特别是老年人群的病死率要比普通的流感要高出几倍,80岁以上的老年人甚至高出10倍以上。上海是有约2500万人的人群,我想随着时间的推进,老年人群的感染在所难免,我们稍有不慎,就会对这些人群包括一些其他的脆弱人群造成很大的健康损害,必须高度重视。
第三,奥密克戎还有一个重要的特征,也就是新冠病毒的特征,它始终在变异,而且变异的方向我们是不明确的。所以这么大范围的流行和传播中如果要发生变异的话,或者是向坏的方向变异的话,对我们健康的危害就会更大。
这些方面结合起来,我们不能够认为,奥密克戎就是一个“大号流感”。
中国抗疫为何不能“躺平”?
梁万年:我国从一开始就坚决地执行“内防扩散、外防输入”重要的策略,采取了比较坚定的措施来围堵疫情的传播。到今天为止,奥密克戎有两种方向,一个是干脆“躺平”,另外一个是中国现在的“动态清零”,是理念所决定的。
“动态清零”是尽一切可能来减轻对老百姓的身体健康和生命安全的影响,同时要尽一切可能,来有效地精准平衡疫情防控和正常的生产生活关系,精准地平衡疫情防控和经济社会发展的关系,用短时间的封控管控,是为了换取更长时间的正常生产生活。而对于上海做一些比较严格的管控措施,是为了换取整个全国更大范围、上海更长时间的一种正常的生产生活。
“动态清零”并没有追求“零感染”,“动态清零”也不是追求“零容忍”,“动态清零”是追求及时发现,快速扑灭,发生一起,扑灭一起,让它不造成持续性的社区传播和规模性的疫情反弹。
所以“躺平”肯定不是中国的选择。“动态清零”如果用好,就会以极小的成本来获取最大的效益。