4月8日,在南开大学通识选修课《医药前沿与挑战》上,中国工程院院士钟南山以《科技指导抗疫,勇攀医学高峰,与南开广大青年谈创新》为题,从当前的新冠肺炎疫情防控等方面与青年学子进行交流,超20万人在线听课。

“在人与病毒的斗争中,最高的人权就是人的生命,是健康的生命。”

谈到新冠肺炎疫情防控,钟南山院士说:“新冠肺炎的关键问题就是要最大限度降低传播和病死率。”



当前流行的奥密克戎毒株症状轻,比起德尔塔病毒死亡率相对较低,为此,一些国家推崇与病毒共存。对此,钟南山院士结合香港和上海的疫情表示,虽然奥密克戎死亡率低,但是传播力强,如果大规模发生,会失去很多生命。“所以目前来看,在中国完全开放是不适用的,对中国来说,还是应该坚持动态清零,逐步开放。”

新形势下,做好新冠肺炎疫情防控,钟南山院士提出“PROTECT”一体化策略,也就是说,要依靠疫情预测模型,指导防控;加强疫苗接种及通用疫苗研发,提高预防率;贯彻“抗原筛查,核酸确诊”的政策;加速新冠药物及抗体的研发;多学科康复介入降低后遗症风险;实现医院、社区、基层一体化防控管理;以疾病为中心向以健康为中心转变。

对于疫苗接种,钟南山院士介绍,通过实验室对疫苗免疫原性的分析,两剂灭活疫苗接种后,使用一种异种疫苗,其血清中和抗体水平、特异性CD4+(RBD多肽库刺激)活性均较三剂灭活疫苗者高。钟南山建议,根据我国不仅减少重症率和死亡率,还要减少感染率的“动态清零”战略,建议使用异种疫苗作为序贯接种。

在课程中,钟南山院士分享了在巴西开展的异源性疫苗接种的真实世界数据,该研究对超1436万的受试者观察发现,科兴疫苗接种两针后14到30天,预防感染有效率达55%,180天后,预防感染有效率达34.7%。14-30天后防止重症有效率达82.1%,180天后重症有效率达72.5%。



▲钟南山院士在线课程PPT截图


钟南山介绍,数据显示,接种第三针(加强针)可以有效提高,但接种同种疫苗第三针有效率提高不明显,反而是第三针接种异种疫苗,预防感染率可以大幅提高。

数据显示,两针科兴疫苗,再用mRNA疫苗加强免疫14-30天后,预防感染率可高达92.7%,预防重症达97.3%。钟南山院士介绍,通过实验室对疫苗免疫源性的分析,就观察抗体的产生以及细胞免疫的能力,两针灭活疫苗接种以后,再加混打第三针,抗体水平活性都比三针的灭活的高。

“根据这个情况,我自己打的第三针是智飞的重组蛋白新冠疫苗。”钟南山建议,根据我国动态清零的策略,不单单是要减少重症率和死亡率,同时要减少感染力进程,能够达到目标,更建议使用异种疫苗作为序贯接种。

钟南山院士提出,研究针对奥密克戎小分子药物就是我们国家的需求,也是我们科学家当前的使命。

张文宏:与奥密克戎作战,一块拼图都不能少

针对当前的疫情形势,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏于4月9日表示:作为医疗救治专家组专家,在这波疫情中,我尤其关注对脆弱人群的保护。我们专家组专家和各个隔离救治点专家在每天的全市联合在线查房中,反复关注的重点就是对脆弱人群的保护。有基础疾病、未接种疫苗的高龄老人,始终是疫情中最脆弱的一个群体。我们在评价一个国家在疫情防控方面是否做得好的一个重要指标,就是是否对脆弱人群做好了保护。

张文宏说,动态清零政策与鼓励疫苗加强接种策略,都是国家高度重视并加强对脆弱人群的保护。

他认为,有了前期努力建立的疫苗屏障,目前看效果是明显的,上海这一次,大家关注到,极低的重症率,可以说与此有很大关系,打过疫苗的年轻人几乎不会发生重症。但是,脆弱人群,特别是有基础疾病,没有打过疫苗的老年人,仍然面临较大的风险。全球的数据都显示,未完成疫苗接种的老年人,是疫情中最容易受伤的群体,我们依然不能掉以轻心。这也就是我之前强调,奥密克戎不是大号流感,它会咬人的,主要会咬伤没打过疫苗的老年人。现阶段,我们国家是通过对动态清零策略的贯彻,以及希望每位高龄人打疫苗加强针来达到对疫情中最易受伤的群体有一个很好的保护。

张文宏进一步表示, 当下我们的任务就是要尽快遏制本波的疫情的继续蔓延,实现社会面清零,让上海的生活与经济快速恢复正常。奥密克戎的变异株特征与最初的新冠病毒已经发生重大改变,重症率与致死率大幅度下降,但传播率与感染率大幅度上升。可以说是此消彼长。为了彻底摆脱新冠病毒对人类造成的危害,全球范围内都在试图建立一个可以面向未来的抗疫模式。中国在抗疫的第一阶段,取得了举世瞩目的成绩,既维持了国家的开放,也保持了最低的感染率与病死率,这是非常了不起的成就,深得民心。现在随着奥密克戎变异株的侵犯,抗疫的第二阶段来临,因为它无症状量大,隐匿性强,清零的仗更加难打。我们一定还会通过持续的探索,在抗疫方面探寻保持低感染率与病死率的科学道路。未来抗疫的压力依然存在,需要不断提升我们的医疗体系能力,一个为新冠病例大幅度上升做好充分准备的医疗体系以及有充足的医疗资源储备,在未来疫情的冲击面前,不能打无准备之仗。



上海市民核酸检测


“这一波奥密克戎袭击来的很快很猛,对医疗体系造成了冲击,特别是正常的医疗秩序受到了冲击。尽快实现动态清零,有助于尽早恢复正常的医疗秩序,让各类病人特别是危重病人都能得到好的医疗照顾。上海医疗救治力量在这次疫情的冲击下,加紧强化医疗救治工作质量,促进同质化规范化治疗,实施分类收治。”他进一步介绍,华山医院新冠救治病房目前是我们科室张继明教授在做技术负责,他们争取让不同专科专家负责不同治疗组,对各种基础疾病患者合并新冠感染后的救治,进行了专科分类与分层;瑞金医院也组建了多学科救治团队,每天给新冠病房症状较重的病人进行集体查房。这些经验,还需要不断探索,以提升对新冠感染者的分类救治能力与效果。

他认为,在这一波动态清零过程中,对我们更大的启示是我们应该为下一阶段的抗疫做更充分的准备,应该在对老年人的加强针接种,药物储备,核酸检测能力、隔离病房建设、分级诊疗体系等方面作更积极的建设。如果不建成强大的抗疫体系,即使我们这次实现了社会面清零,明天我们仍然会面临这样或者那样的问题。



浦东新区东一居民区,市民在排队进行核酸检测


张文宏强调,这次上海动态清零的实践过程中,医疗救治仅仅是整个动态清零体系的一小部分。作为临床救治专家,在这里我呼吁大家除了关注脆弱患病人群的保护外,还要重视动态清零的系统性建设。在疫情冲击下,我们要有一个与奥密克戎作战的大拼图,拼图里面有我们老百姓和整个社会在疫情下的基本需求。如果我们把这张拼图中的一块块都落到实处,精准填上,不能漏掉任何一块,我们就能赢得这场胜利。这一波奥密克戎突如其来,具有很强的隐蔽性与快速传播特征,对社会造成非常大的冲击,我们上海市民也承受了很大的压力和困难。要实现动态清零,拼好这张“大图”,缓解大家的压力和困难,一定是需要很多的社会力量来共同参与。我们准备了一桌菜,来了两桌客人,这时候怎么办?我们有体制优势,八方来援,国家支持是不可或缺的核心力量,但是还需要社会的各个层面,现在上海把每一个行政干部、党员都动员起来,与所有的市民一起来完成这个艰巨的任务,把这个动态清零大战的拼图拼完整,这几天,市场的力量也在释放中,快递小哥出来了,电商平台也在恢复中。这场战役在动态清零的同时,还要保证老百姓的“医”食住行。只有发挥了所有的社会资源与力量,我们才能努力保证百姓的“医”食住行,打赢这场战役。

最后,张文宏表示,“抗疫精神”已经载入史册,随着抗疫的胜利,我们所经历的抗疫也会成为一段值得记取的历史,“人民对美好生活的追求”应该成为我们所有力量不懈奋斗的目标。