作者：唐亚华，编辑：沐风，题图来自：视觉中国
2022年央视315晚会揭开了医美速成班的乱象。
在315晚会曝光的案例中，90后姑娘小雪因为一次医美事故，左眼永久失明。原来，一位服装店店主自称会注射玻尿酸，能帮她填充额头，在一家酒店里，以1000元一针的价格，给她注射了6针玻尿酸。本应该在表皮注射的玻尿酸，被该店主注射到了血管里，造成小雪中央动脉阻塞。经过医院抢救，命保住了，但小雪左眼失明，大面积脑梗。
触目惊心的案例还有不少：80后网络主播小红，在一个朋友家里，花费1500元，接受了鼻翼两侧注射干细胞填充泪沟，脸肿得就跟蜜蜂蛰了一样。王女士在家里接受了一位朋友的美容针剂注射，花费近20万元，注射了20多针玻尿酸，结果面目全非……
类似不规范的医美操作带给很多人终身遗憾，而这些行为背后的从业者，大多数并不是医生，他们只是经过了一些短期培训，就在美容院、个人工作室，甚至是酒店、小区住户家里实施着各种医疗行为。
不少违规从业者所参加的短期医美培训班，号称能做到“0基础学员7-10天包教包会”，收费在几千元到上万元不等。他们声称学员后期既能自己从业，还能加盟开店。被315曝光的包括美希淑颜医疗美容、蚌埠柏美思医疗美容、郑州星美教育信息咨询有限公司、圣嘉丽禾医美微整培训学校等。
然而，315之后，不少机构仍然在大张旗鼓地做广告、招生，拍胸脯保证0基础学员包教包会，并提供后续从业、开店指导，传授风险规避方式。
多位从业者告诉深燃，医美是严肃的医疗行为，合规的医美培训应该由正规大学、医美行业学会、有教育咨询资质的正规医美机构等组织，教学者必须是执业医生，招收的学员原则上也是医生。因为根据相关法律，从事医美服务的人员必须具备《医师资格证书》、《医师执业证书》。而市面上所谓的医美培训学校，招收的“0基础学员”并不具备资质，即便学完了课程，给人做医美也属于非法行医。
一、0基础7天速成医美培训依然活跃
3月25日，深燃在搜索平台上搜“靠谱医美培训机构”，排在第一位的标记有广告字样的是上海某微整形学院，点击该链接后弹出了对话框。
随后深燃按照提示添加了客服人员，微信名为某微整学院王老师，深燃一再强调自己“没有医学背景，甚至看到针头都害怕”，但对方表示：“学院的医美微整培训全科班就是针对0基础学员的，包教包会、签约教学，后期可终身免费复训。0基础学员先学不开刀不手术的微整形课程，后续可以再学手术班课程。”
王老师口中所谓的“微整形课程”，内容包括精品注射+线雕+埋线双眼皮课程三大类。
据业内人士介绍，从类别上来看，医美包括以光电类、注射类为代表的轻医美和手术类项目，手术类项目又包含埋线双眼皮这样的一级手术和需要全麻的隆胸、吸脂等二级手术。以上所有操作均需要在有资质的医美机构由有资质的医生来操作。
上述医美培训机构涉及的课程中，排除了操作相对简单的光电类项目，而以注射类和手术类项目为主。
价格方面，王老师表示，精品全科班正常学费8800元，马上报名可以单独申请至5800元，还赠送如下图所示价值2000元的产品和价值3万多元的课程。
王老师还提到，结业后会颁发学院的轻医美技术结业证书，该证书完全合法。一些从业者表示，市面上有很多由各类整形协会、医美产品厂商、培训机构颁发的证书，但这类证书并无含金量。
当深燃询问“315曝光后你们还能不能招生”时，王老师强调，“那些机构是请非医务人员培训的私人班，我们是行业当中唯一一家由上海市高端医疗整形医院的院长亲自教学的院校，院长临床经验30多年，保证了技术后期绝对没有任何问题。”
乍一看，跟着上述机构进行医美培训仿佛没什么问题。但深燃咨询医美行业人士后，得到的答复是，按照惯例，正规的医美培训必须得是执业医生才能参加，无医学背景的学员通过短期速成班掌握对应的医疗技能几乎不可能，学员通过培训后，未获取执业资格给人做医美属于非法行医。
我们来看看如果是正规的医美培训，需要具备什么样的资质？
医美机构小忠丽格创始人赵小忠告诉深燃：“所谓的医美培训，是以医学教育为基础的，是作为一种医生技能的扩展培训存在，以往都是在医疗机构完成的。目前市面上相对正规的医美培训有几种方式：一种是大学教育，正规大学的医学院开设有医美课程；一种是医学协会、医美机构等组织的一些课程，有公开课、帮带、巡诊、大会、学习班等形式；还有一类由一些厂商组织，比如肉毒毒素生产商，每年要组织多次培训。”
但做医美培训有一个重要条件，“所有的理论讲解、技术操作都需是执业医生来做，参加培训学习的原则上也是执业医生。”
他自己在工作之余每年都要举办一些学习班，“我们是民营的医疗机构，注册的经营范围里包括教育培训。我们会提前一年在医师协会报备下一年要办的班。为期5天的班，我们收费为1.2万元。”
除了老师和学员的资质问题，上述医美培训速成班在技术上也存在很大隐患。
315报道中就详细介绍了这类培训班的学习过程。暗访记者交纳了5000多元报名费，和14名毫无医学背景的学员完成了为期6天的培训。其中有四天注射类课程，其间老师讲述将1瓶药剂加生理盐水稀释后打给5个人，利润空间更大，还鼓励学员拍照，发朋友圈，证明自己正在接受专业培训，开始积累客户资源。老师上课时特别强调，虽然没打过针，但千万不能露怯，“不管我们是否专业，我们得装得专业，比如拆针、戴手套，不能给人家毛躁的印象。”
第五天的面部线雕课程，报道显示该记者仅仅观摩一次手术就结束了。最后一天课程是埋线双眼皮手术，学员们观看了录像，在模具上练习了一次，为期六天的微整形全科班就结业了，学员们拿到了微整形美容师高级证书，发证机构是“国际整形美容职业认证中心”，但该记者没有查询到这个认证中心的备案信息。
对于这类医美速成班，赵小忠表示，之所以有这些低门槛培训，是因为有的医美操作看似很简单，比如做埋线双眼皮的原理就跟缝衣服类似。但在实际操作中，医学专业比其他专业上课的时间长，就是因为医学课程要掌握的知识太多了，一名执业医生在实操之前，可能需要经历五年本科、三年硕士，大部分人还有三年博士，以及若干年的临床经验，想花几千块钱一个礼拜就学好，肯定是不可能的。
“简单的注射类项目，医生要了解局部解剖和药物性质，适应症和不良反应，简单的护士打针也有严格的一套程序，卫校也要上三年，‘包教包会’的说法完全是坑害人。”赵小忠说。
二、过度营销、虚假包装，医美培训的坑还有多少？
除了“速成”，医美培训领域的乱象还有很多。首先是过度营销。
比如深燃联系的上述机构的销售人员，为了促成报班，连学员的出路都规划好了。
“后续可以到一定规模的门诊机构工作，不要到公立整形医院去，也可以自己开工作室，操作的时候老师会在微信群里指导你们，做完线雕隆鼻、双眼皮拍图片或视频，或邀请老师现场指导都可以。”王老师也知道无资质执业不合规，所以一再叮嘱，“平时操作要注意规避风险，毕竟零基础学员基本上考不出来医师执业资格证，你想赚市场这个钱，咱把技术先学好，保证不被客户投诉、举报。”
实际上，事情没有王老师说得这么容易，没有经过卫健委审批通过的医美机构、个人工作室都是违规的。
王老师还补充，具体如何规避风险，老师在课堂上会讲到，比如有些产品不能放在明面上，有些连柜子里都不能放。她自己也承认，如果技术出了问题，被客户投诉或被相关部门查到的话，属于非法行医，所以操作的时候，要保证手法不要出问题，另外最好确认客户是熟悉靠谱的，不熟悉的人尽量不要做。为了取得客户信任，王老师提醒，除了证书，跟院长的合照、毕业照等都可以拿给客户看。
如果学员想正大光明开店，王老师声称可以加盟该学院，她介绍，学院有资源去帮助学员开合规的医疗美容机构，加盟费最低可以优惠到12.8万元。“开店后你可以只做老板，找护士或医生操作，要是没有大问题，也可以自己上手操作。”
事实上，培训机构的销售以及医美机构的销售、咨询岗位是否有必要存在，行业内讨论很多。赵小忠表示：“按道理，医美是医疗行为，参照我们去学校上学，去医院看病，不要销售或咨询人员。但实际执行过程中，培训机构和民营机构的医生没有那么多时间去跟每个消费者交流解答问题，市场需要，咨询师或者销售就出现了。”
在他看来，相对正规的咨询师或销售，可以解答患者的疑问，但在治疗前必须由医生诊断、核对方案、解释相关的风险。他指出，有一些过度逐利的机构，以销售为导向，医生的话语权小，咨询师让做什么就做什么。“严格来说没有医美咨询师这个岗位，但市场上确实存在，到底合理不合理目前没有结论，也处于监管盲区。”
另外，医美培训和医美行业还存在着对老师的过度包装现象。
比如上述深燃联系的机构，介绍其主要代教的教授曾担任原解放军某部队医院院长，从事医美30余年，专向技能是注射美容、360吸脂、隆胸术、隆鼻、眼部整形、脂肪填充等热门项目。但深燃搜索该“教授”在某医院官网的信息，显示其过往履历主要以疤痕修复为主，并未提及以上热门项目。
2021年，市场监管总局曾公布了医美领域10件不正当竞争典型案例，其中就涉及虚假宣传医生资历。其中一个案例提到，北京某医疗美容诊所宣传的医生李某为原三甲医院医生，实际其仅到中日友好医院进修，而非中日友好医院正式医生。
另一个案例提到江苏省南京某美容医院虚假宣传医生资历案。该机构制作的广告板上分别介绍陈某为“韩国首尔大学医学院特聘外籍教授、澳洲墨尔本整形专家课程国际讲师”，刘某某为“日韩鼻整形协会荣誉会员、凝时焕眸术整形专利获得者”等。通报显示该宣传信息不实，系该机构为了包装医生进行的夸大、虚假宣传。
医美行业研究人士贺华煜指出：“有一些整形美容协会，听起来像是官方协会，其实只是民间组织，它们为了利益，贩卖各种证书，给一些没有资质的医生授予各种头衔，整个行业对专家教授的过度包装、虚假宣传很常见。”
事实上，很多所谓的教授不一定是我们以为的正规大学一步一步评职称拿到的教授，而有可能是“客座教授”、“荣誉教授”。他们可能是名人、学者、企业家等等，并不一定具备相应的职称。
谁在攫取利益？谁该担责？
医美暴利是大众的共识，在医美机构无资质、医生无执业资格证、医美产品不正规的情况下更甚。
315晚会中提到，培训结束后，老师把医美药品批发商的联系方式发在班级群里，学员可以通过他们，以极其低廉的价格拿到各种针剂，“你们拿货大概是在1000元钱一支针剂，但是整形医院是12800一支，基本上是10倍。”
深燃所咨询的上海某医美机构老师表示，“医美技术学会以后，后期利润很高的，操作好一个客户，后期会有源源不断的转介绍。具体的利润空间要看商业运营状况，能把1000块钱的东西卖到5万元，那算自己有本事，我们课堂上也会教一些引流拓客的方法。”
在利益驱使下，整个医美培训行业，从老师的资质，到机构的营销，再到最后学员的违规操作，每一环都存在乱象。
这背后，各参与方谁分到了其中的利益？
培训机构赚的是周期短、流程简单的培训的钱，以一个班20个学员，每人收费5000元计算，一个为期7天的速成班，就能收10万元。另外，学员后续还可能会从学院处采购做医美需要的产品，来自产品方面的利润可能会更高。更别提收加盟费指导学员开店的长尾赚钱空间了。
培训机构的老师，作为其中教学环节的主体，有的是不具备资质的“赤脚”医生，包装了一堆虚假名头行走江湖，攫取利润，有的或许是正规的执业医生，为了利益，为违规机构站台，从培训机构获取收益。
到学员端，明知无执业资格行医属于违规行为，但做一个医美项目就有几千到几万元的收益，高额的回报诱惑，再加上培训学校销售人员的话术引导，学员很可能走上铤而走险的搞钱之路。
近年来，国家一直在大力打击黑医美，但因为大部分医美行为发生在私人工作室，患者或从业者家里，甚至酒店房间里。过程很隐蔽，又多在熟人圈发展，除非出现重大事故并且有患者举报，否则很难被发现。
至于上述链条上各参与方面临的法律责任，北京至普律师事务所合伙人李圣指出，首先要看这些培训机构是否具备培训资质，老师是否具有医学教育资质。可以肯定的是，学员们不可能通过此种培训取得合法的执业资格。
“若医美培训机构未持有工商许可的培训资质，或招募不具备专业资质的培训老师，或宣传毕业后可以获得医美技能资格证书等违法行为的，学员可向卫生、工商、教育等行政部门举报，要求退费，也可向有管辖权的法院提起诉讼。”
他补充，如果学员利用在培训机构所学，注射玻尿酸、肉毒素，进行双眼皮、线雕手术等有创医疗行为，明确违反《医师法》第13条的禁止性规定“未取得医师执业证书，不得从事医师执业活动”，属于非法行医。学员若未经批准擅自行医或开办医疗机构行医，卫生行政部门会对其作出相应的行政处罚。给患者造成损害的，需要承担赔偿责任，如果情节严重，则涉嫌非法行医罪，应承担刑事责任。
“遇到无资质医生操作并造成不良后果的，消费者可向消费者协会投诉或向卫生、工商等行政部门进行举报，也可向法院提起诉讼。”李圣说。
所以，如果有0基础学员确实想进入医美行业，要通过正规渠道，除了报考医学类院校选择对应专业，成人也可以通过正规的继续教育渠道学习，再去考取医师资质。在此基础上，再去参加来自执业医生的培训，提升个人技能。
多位从业者提醒消费者，遇到过分低价的医美项目要三思，尤其要远离没有资质的私人诊所、个人工作室。在选择医美服务时，消费者应该查看医美培训机构是否持有《医疗机构执业许可证》以及医师是否取得《医师资格证书》、《医师执业证书》，二者是否在卫健委官网有备案，同时检查所用的产品是否为正规渠道的合格产品。