近日一男子将温度计塞入尿道后不慎折断,断端又无法自行排出,不得已紧急求医。西安交大二附院泌尿外科启动急诊程序精准施治,住院后半小时即通过微创手术完整取出长达9cm的残留温度计,患者于24小时内康复出院。
患者自诉因排尿不畅拟自行疏通,将一温度计塞入尿道,结果在“疏通”过程中温度计不慎折断,其中一截卡在尿道里面。经2天喝水排尿冲洗,仍无法自行排出,并渐出现血尿、尿失禁等症状,遂就诊于西安交大二附院泌尿外科门诊。付德来副主任医师了解情况后,通过急诊通道为患者完善术前相关检查,同时联系准备急诊手术。经CT检查显示膀胱残留温度计断端位于膀胱内。
“残留温度计一端顶在膀胱壁,一端卡在前列腺部尿道,已导致患者尿失禁和血尿症状,如不及时手术取出,极容易造成膀胱穿孔或者进一步的尿道损伤。”付德来副主任医师指出,“手术方式可以选择膀胱切开取出,也可以选择经尿道微创取出。”具体来说,膀胱切开手术难度小,手术效果确切,但需要全身麻醉或者硬膜外麻醉下进行,对患者造成的创伤较大,花费也较高。经尿道手术创伤小,可在粘膜表面麻醉下进行,费用低。不过考虑到残留温度计为一刚性结构,不能弯曲,且断端锐利,手术稍有不慎极易造成新的损伤,对术者操作技术要求较高。经与家属及家属充分的沟通,最终一致决定力争以最小的损伤完成手术。
手术在膀胱镜下实施,付德来副主任医师、唐骁爽主治医师主刀操作,王莉主管护师、姚媚媚护师、王清园护师密切配合。术中见温度计断端锐利,尿道局部粘膜已划伤出血。经过反复尝试并不断调整手术思路和策略,顺利将体温计断端导入膀胱镜鞘,并随膀胱镜鞘完整取出,手术历时30分钟。经测量,残留温度计长约9cm,比对后确认温度计两断端对位良好,无碎块残留。
据了解,患者所用温度计为红水玻璃棒温度计,全长约30cm,直径约6.2mm,明显区别于常规的体温计。红水玻璃棒温度计以煤油为工作介质,无重金属危害,这对患者来说也算是不幸中的万幸。
据中华医学会泌尿外科分会常委、西安交大二附院泌尿外科种铁主任介绍,近年来膀胱尿道异物病例多有发生,常见异物有吸管、钢针、钉子、钢珠、温度计、绳索等,放入异物的原因多出于好奇、追求刺激等。种铁教授表示,异物塞进尿道膀胱内,极容易造成尿道损伤、感染及梗阻,引发血尿、尿频、尿急、尿痛、尿潴留等,严重时异物还会穿破膀胱,损伤肠道,进而危及生命。如异物在膀胱内长期残留,可引起膀胱尿道结石,反复的尿路感染,还可能导致膀胱癌发生。所以如果不幸发生了膀胱尿道异物,千万不要讳疾忌医,务必第一时间到正规医院就诊,并尽可能提供异物形状、大小、数目等信息,以便医生更精准的制定治疗方案。 西安报业全媒体记者 王超 张黎娜