1.2022年1月底，我们即将迎来新冠疫情暴发后的第三个春节，同时国内疫情继续多线并发。近期，《柳叶刀》一篇评论预测：“新冠病毒的大流行将在今年3月底终结”。但是“美国新冠死亡人数暴跌”是因为数据被延迟押后上报。美国这一轮的新冠病亡人数，总体还处于明显的上升周期。所以，上述预测似乎不太实际。
2.虽然从临床角度Omicron对个体的致病率、危害程度已经低于流感，但是，新冠病毒的传播太猛烈，医疗系统仍然无法承受。新冠疫情解除，意味着它的最终归宿必须是人人都会感染、但症状极轻的普通感冒，这要求重症率、死亡率还要再下降一个数量级。
3.根据一般化的多国真实世界数据统计分析，疫苗降低死亡率的效率在近十倍到几十倍。目前欧美重症、死亡的绝大多数都是未接种疫苗者。一些疫苗接种率高的“模范国家”，如古巴、新加坡的百万人日死亡已经维持在较低的水平。这就是疫苗接种呈现的效力。
4.为何我们暂时还不能开放，需要明白两点：第一，面对新冠病毒超强感染力，疫情防控只要一放松就意味着结束，就意味着再无“清零”可能，必须极端审慎；第二，还需要观察更多其他高接种率国家的数据与趋势。
2022年1月底，国内新冠疫情继续多线并发，北京D毒株冷库疫情、留有尾巴的天津O毒株疫情、新发现的杭州O毒株疫情，以及边疆口岸但是有扩散传播的新疆霍尔果斯、黑龙江绥芬河疫情，已经让人眼花缭乱、应接不暇。
而各地对返乡人群层层加码，严苛“劝退”，第三个春节团聚再次泡汤。民众的心理耐心和忍耐力越来越疲惫，这究竟何时是个头？
上周初（1月17~19日），一段文字猛然流传——“美国新冠死亡人数暴跌！”“美国已度过高峰！”
而还有1月19日，《柳叶刀》杂志线上发表了几篇关于Omicron的文章，其中最令人关注的是华盛顿大学健康指标与评估研究所的主任默里（Chris Murray）撰写的评论。
默里预测，新冠病毒的大流行将在今年3月底终结。还有介绍文字声称，“该研究所自疫情以来，以预测准确而著称”。
两则消息一叠加，在一部分人心中激起了波澜——“美国用死人的办法扛过这轮疫情，就要结束了！”，自然还有各种各样的议论和感慨。
事实的真相会是怎样呢？我们还是继续1月14日，也就是两周前的深度分析和预判吧。
美欧疫情最新真相 首先，“美国新冠死亡人数暴跌！”的这则消息，怎么只流传了几天，就没见进一步传播了呢？因为美国新冠死亡人数立刻连创自上一个冬天以来的新高了。
▎疫情以来美欧百万人日增病亡，7日均值曲线1月19日，新增报告死亡3830人，距离上一个冬天的顶峰——2021年1月20日的4442人，只差了14%。
而这所谓的“美国新冠死亡人数暴跌”，两年来已经发生了近100次。
▎去年下半年以来美欧百万人日增病亡，每日新值曲线因为美国的新冠死亡人数统计是各医院上报给联邦卫生部的，而周末一般医院行政文员都会放假，会延迟押后上报数据。
在精确到日的统计图表上，呈现出以周为单位，周末就急剧下跌的震荡线。
这种现象，两年来关注全球疫情统计的人都知道。
所以无论是媒体还是学界，都更常用“前7日平均值”来替代每日新值，呈现出平滑一些的脉络。这也几乎是一个基本常识。
以为“美国新冠死亡人数暴跌”的人，无非就是仅仅看到了1月16日星期天新冠死亡人数报584，就以为从1月12日周三（一般是之前累积未报数据的集中释放）的2811暴跌了。谬以！
完整地看数据走向，美国这一轮的新冠死亡人数，总体还处于明显的上升周期。
但美国卫生部却从2月2日开始，不再要求美国各大医院报告新冠病毒死亡人数。
也就是说，今后的美国新冠死亡人数，将只剩估算。
2022年1月的上半月，测算有880万美国工人因感染新冠，或照顾家庭中的感染者而不得不待在家里。这不仅比上一个冬季疫情增加了超过200万人，而且也是自大流行开始以来最大的劳动力短缺。
虽然Omicron致命性较低，但极其广泛的“全民感染”仍使得越来越多的人留在家中。
这使得医疗专业人员，物流，零售和制造业工人等基本劳动力存在着很大的需求，并导致越来越多的经济或服务活动因此而中断，进一步加剧了供应链中断、资源短缺。
至于“该研究所自疫情以来，以预测准确而著称”。把话反过来说就对了。
这个团队，在2020年3月预测当年6月会终结全球大流行，在2021年1月预测当年4月会终结全球大流行，在2021年11月初预测当时D毒株引起的秋季爆发峰会很快结束。
两年来他们“预言”疫情结束起码四五次了。另外，他们的模型一直认为中国病亡人数是2.3万人。
该研究所自疫情以来，以胡说八道、屡败屡战、连续翻车而著称。如果信了他们就能“3月份疫情结束”，这是一厢情愿的幻想。
白宫首席医疗顾问福奇23日在ABC的节目中表示，由Omicron引发的新冠病例激增预计将于2月中旬达到顶峰。这才是比较靠谱的预测。
如何理解死亡人数再看看欧洲，以人口近4.5亿的欧盟为单位，情况也不咋地。冬季高峰还是很明显。
集中到英法德意西这五个西欧大国，同样如此。
每100万人日均新增病亡4~6人，这看上去似乎是一个极其微小的数字，可以忽略。
但是，这个指标的时空周期是日。按流感季3个月90天计算，日均5人累积下来就是450人。当然，这看上去似乎也不是很严重。
然而，人口是一个非常庞大的数字。以一个1000万人口的特大城市计算，一次高发季就会带走4500人——
参考一下，遭遇病毒最早袭击的武汉，疫情时在城人口约1050万，不幸病亡是3869人。
当放大到1亿人口，就是4.5万；而像美国3.3亿人口，一轮波峰就会带走近15万人生命，这仍大幅超过了每个流感季的死亡人数——4~6万。
如果发生在中国，那就是一个季度疫情病亡63万人以上，加上“平季”病亡，将带来一年100万人口的超额死亡，相当于年死亡人口增加10%（2021年全国死亡人口1014万人）。
实际上，在前几轮波峰，欧美的百万人日均病亡达到了8甚至10以上。
现在全球仅列入统计的新冠死亡人数已达564万人。每天变化的不是数字，是生命！
Omicron危害性与新冠归宿上一篇介绍了全球首篇Omicron毒性量化报告，单从临床角度，Omicron对个体的致病率、危害程度已经大幅低于流感了。
但是，问题在于，新冠病毒的传播太猛烈。
一般认为，流感的基本传染数R0大约1.5，而新冠病毒原始毒株为2.8。
但是Delta毒株已经公认R0>5，Omicron显然比Delta更高。
重症率×感染人群=住院需求。
Omicron虽然重症率大约是流感的1/4，但单位时间内感染人群可以是流感的10倍，造成的住院人数依然是季节性流感的2~4倍以上。
因此，在指数级传播下，医疗系统能勉强承受住流感，仍然无法承受Omicron。
新冠疫情解除，意味着它的最终归宿必须是人人都会感染、但症状极轻的普通感冒，而不是流感。
这要求重症率、死亡率还要再下降一个数量级。
疫苗的作用面对欧美和去年冬天相差无几的死亡规模，思维敏锐的人必然想到一个问题，疫苗呢？疫苗的作用体现在哪里？
首先，由于抗原已经发生了重大变化，以原始毒株为对象设计的各种疫苗，目前都无法有效阻止Omicron感染。
在凯撒医疗集团南加州地区的5.3万名确诊病例当中，接种两针mRNA疫苗的比例近53%，接种三针也有13.4%。
但是很遗憾，这份报告没有统计400多位住院（重症）患者的疫苗接种、年龄和基础病情况。这其实才是更关键的数据。
但根据一般化的多国真实世界数据统计分析，疫苗降低死亡率的效率在近十倍到几十倍。
瑞士67.6%的人口完全接种疫苗，主要使用BNT和Moderna的mRNA疫苗。
2021年12月18日的时间点上，未接种疫苗人群是接种疫苗人群感染后死亡率的9.9倍，是接种了同源性疫苗加强针人群的45.4倍。
美国62.9%的人口完全接种了疫苗，主要使用BNT和Moderna的mRNA疫苗，以及强生的腺病毒载体单针疫苗。
在2021年10月30日这个节点，未接种疫苗的死亡时是完全接种疫苗4.82倍~7.23倍。
英国71.2%的人口完全接种了疫苗，主要是阿斯利康腺病毒载体两针疫苗和BNT的mRNA疫苗。
在2021年10月15日这个节点，未接种疫苗的死亡是完全接种疫苗的8.5倍。
而到目前Omicron这一波，详细数据还未出来，一般的报道是差距增加到20倍以上。
数据显示，在2022年1月8日这个时间点，美国81岁以上人群未接种疫苗的病亡是打了疫苗及加强针的35倍。
智利71~80岁人群未接种疫苗者的病死数，是接种疫苗及加强针者的25倍。
2022年1月1日的瑞士数据更显示，70~79岁人群未接种疫苗者病亡数是接种疫苗的71倍！
另外，根据英国卫生部对300万人的统计，感染Omicron后的死亡率：
40-49岁人群，如果一针都不打是千分之1.5，打了三针以后是十万分之6，也就是低于万分之1。
60-69岁人群，一针不打是百分之3，打完三针是万分之9，比流感低。
所以，目前欧美重症、死亡的绝大多数都是未接种疫苗者。也就是说，美国，欧盟的接种率不够，远远不够。
这些国家存在大量的反疫苗者，拒绝接种疫苗，这是死亡依然呈现高峰的根本原因。
真正的希望指标所以，观察世界疫情，展望未来发展，不能把眼光完全盯在欧美，而是要更关注那些接种率高的“模范国家”。
单从接种率排名来看，世界第一国家是阿联酋，93%人口完全接种，还有6%人群至少接种一针。
但由于这个国家存在大量外来劳工，人口高度年轻化，不能作为正常社会的疫苗防疫效果分析。
▎各国疫苗接种比例，深绿为完全接种，浅绿为部分接种
所以，我们先来看接下来的几个高接种率国家，那就是古巴、智利、新加坡。
这三个国家国情截然不同，疫情的发展也差别很大。
500多万人的新加坡在2020年对本国国民搞上海式的流调追踪与管控，对年轻的外来劳工则搞集中隔离在劳工宿舍、集体感染的“区别待遇”（这是重点），用两种截然不同的办法控制了死亡。
到2021年9月，新加坡mRNA疫苗完全接种率过80%后，便迫不及待地搞全面放开。
结果百万人日死亡迅速升到2以上（每日死亡10人），只得迅速恢复一定程度的管控。
▎两年疫情以来三国百万人日病亡变化曲线
1900万人的智利在2020年5~8月（南半球冬季）的第一波疫情中病亡惨重，因此早早引进了中国科兴疫苗。从2021年1月开始给国民接种。
但由于接种推进缓慢，加之遭遇变异毒株，导致智利百万人日死亡从2月到7月居高不下（持续高于4），一度引发对科兴疫苗效力的质疑。
随着疫苗完全接种率终于不紧不慢地在8月过70%，11月过80%，智利百万人日死亡终于降到1的水平。
1100万人的古巴是极少数自行研制疫苗获得成功的国家，而且开发了两种重组蛋白疫苗，“阿布达拉”（Abdala）和“主权”（Soberana）。
但是，重组蛋白疫苗的缺点是需要三针接种，完全接种期长达半年。
▎2021-2022各国完成接种人口比例变化曲线因此，古巴在2021年5~11月的接种等待期遭到了新冠病毒偷袭，高峰期百万人日死亡近8，总死亡8000多人，也可谓是损失严重了。
但是，随着三针接种达成，10月起完全接种率过60%，11月过80%，古巴的疫情也应声而落，死亡人数降到了可以忽略的程度（12月总死亡17人）。
古巴还从9月开始，在全球率先将疫苗接种的年龄下限降到了2岁。
更令人羡慕的是，随着90%的古巴人口完成疫苗接种。古巴11月15日重新开放国际旅游。
大批美国游客（是的，你没有看错）已坐飞机迫不及待地回到了这个有着阳光沙滩，有着深厚历史文化底蕴的美丽国度。
凭疫苗接种或者核酸阴性证明便可入境古巴，无需再进行核酸检测，更无需隔离。圣诞节期间，美古航班爆满。
现在，除了智利的百万人日死亡还在1左右，古巴、新加坡已经维持在较低的水平。可谓是展现了真正的曙光。
这就是疫苗接种呈现的效力。
▎去年10月以来百万人日死亡变化曲线自然，看到这些数据，很多人都会在问，中国的疫苗接种率也很高了。
至1月21日，全国累计接种疫苗29.6067亿剂，完成全程接种人数为12.2445亿人，比例接近87%。与古巴、智利、新加坡相差无几。
那么，我们为什么还不能开放？这个问题需要明白两点：
第一，面对新冠病毒超强感染力，疫情防控只要一放松就意味着结束，就意味着再无“清零”可能。开弓就没有回头箭，必须极端审慎。
第二，光看了三个国家几个月下来的优秀数据是不够的。还有其他高接种率国家令人忧虑的数据和趋势，没有提到呢。
下一篇才是完整展示和评估疫苗防御效果的观察，会是一个总体光明乐观、近期审慎的结论，快了。