西安为何采取如此严格的管控措施？专家谈研判依据
导读：西安此次“严格管控”的背后又是什么？
作者 | 第一财经 马晓华
西安疫情仍在持续中，不过，国务院联防联控机制综合组陕西工作组流调溯源组专家、中国疾控中心卫生应急中心主任李群日前在接受新华社记者采访时表示，西安开展多轮大规模核酸筛查取得积极成效，疫情大规模反弹的风险已经得到基本控制。
截至1月6日，西安市新增确诊病例57例，其中隔离管控发现45例、封控区筛查发现7例、重点人群筛查发现5例。自2021年12月9日以来，西安市已累计报告本土确诊病例1913例。
为了减少新冠疫情的外溢和内部扩散，2021年12月23日起，西安市实施了全市封闭式管理。在封闭管理之后，西安在疫情防控中的生活物资供应和急诊患者就医出现了不少引发外界关注的事件，更有人提出质疑，西安市需要采取如此严格的管控措施吗？事实上，在西安市采取严格管控时，全市的累计病例只有234例。
那么，严格管控的背后又是什么？
第一财经从国务院联防联控机制综合组陕西工作组获悉：西安市采取严格管控有着其必要性。
国务院联防联控机制综合组陕西工作组流调溯源组组长、国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙认为，“（2021年）12月23日，西安市实行严格管控，是在充分根据疫情的形势作出研判的基础上作出的，目的就是防止疫情的外溢和内部扩散。”
而这次的西安市暂停键，是经专家评判的结果。据雷正龙介绍，西安疫情与（2021年）12月4日境外航班输入病例关联，到了12月下旬，西安市已有10个区27个街道出现病例，况且有些病例来源不明；多个街道、小区出现聚集性疫情，说明已经发生社区传播并出现逐步扩散的趋势，而且面临着更大范围，更大规模疫情的风险。同时，几个省份已经报告发现西安外溢病例。
雷正龙表示，采取严格管控措施，目的是内防蔓延，外防溢出，是必须和科学的措施。当然，这种严格管控措施是阶段性的工作需要，我们会根据疫情变化和风险研判进行动态调整，特别是在疫情稳定后，封控区、管控区、防范区会进行动态调整；中、高风险区会逐步解除，人民群众生活逐步恢复正常。
西安按下“暂停键”的背后，更是彰显西安疫情的紧迫性。
李群表示，这次疫情是我国自武汉以来，在一个超大城市所发生的病例数最多、规模最大的一次本土疫情，发病数达1800例以上，这次疫情也呈现了点多、面广、社区传播和聚集性疫情多种形式并发，上升势头凶猛的特点。在西安市内有13个行政区和功能区都发生了疫情，而且导致了省外省内多个城市疫情的发生，连续7天病例数在150例以上，这种速度和规模是少见的。
李群认为，西安疫情是由境外输入的德尔塔变异株所引起，病毒载量大、传染性强、传播速度快，控制本身就非常棘手。而且，西安市是一个超大城市，人口基数巨大、人口密度高，西安又是我国重要的交通枢纽，城市内的交通也非常发达，人口流动性强，学校、超市，包括批发市场人口聚集性程度高，城市内的小区类型多，差异化大；这个季节本身又是冬季，人们在室内封闭性场所待的时间比较长，这些都是非常有利于呼吸道传染病传播的因素。反过来就是我们控制呼吸道传染病的不利之处。
“我们在做好本土疫情的防控同时，又要防止疫情外输。既要控制疫情，又要保证城市生命线，做好市民的各项保障，其控制工作的复杂程度和难度是非常大的。”李群表示。
事实上，西安本轮疫情发生后，国家和省市层面先后采取了很多措施，国家卫生健康委、国家疾控局按照党中央、国务院的部署，第一时间派出工作组，指导西安疫情防控工作。
国家层面不仅派出了核酸检测、流调、医疗救治工作（队伍）到当地帮助处置疫情，同时，指导当地落实社区防控和集中隔离等工作；其次是国家专家和地方干部下沉到基层，靠前指挥、一线调度，使“最先一公里”和“最后一公里”有效衔接；三是发挥流调和卫生监督专业队伍的作用，国家专家与地方专家进行混合作战，融为一体。流调作用就是把“风险人群”找到，卫生监督队伍就是确保把“风险人群管好管住”。
在疫情防控过程中，防控措施也是随着疫情形势的变化进行调整。德尔塔株传播速度快，要求我们工作的速度更快，要跑在病毒前面。所以说我们在有些重点地区，开展多频次的核酸检测，开展“敲门行动”，摸清底数，目的就是尽快把社会层面的传染源找到。
雷正龙表示，在疫情快速上升期，我们针对疫情已经发生一定规模的社区传播和存在外溢病例的情况下，在已划定三百多个封控区和管控区的基础上，实施全市的严格管控。在高峰平台期，我们进一步强化“不出门、不聚集”，防控措施进一步加强；在疫情出现下降时，进一步针对重点地区、重点人群实行精准防控，确保实现早日清零。
但“社会面清零”是动态清零的一个过程，先要实现“社会面清零”，才能实现全面清零。
雷正龙认为，西安本轮疫情情况比较复杂，且规模性较大，一个很重要的特点就是疫情发现的时候已经出现社区传播，况且有较多的隐匿性传播。针对这种情况，我们首要的任务是将散落在社区层面的隐匿病例找出来，管控起来；同时结合流行病学调查尽快排查到密接和次密接，送到集中隔离点，彻底阻断社区传播，控制住风险，才能实现“社会面清零”，最终实现全面清零。
“‘社会面清零’代表着疫情在社区传播的风险得到控制和消除，即使在封控区或集中隔离点出现病例，也不会对整个疫情态势造成影响。‘社会面清零’后，目前的管控状态会逐步调整、解除，也逐步恢复人民群众的正常生活秩序。”雷正龙表示。
经过多轮的大规模核酸筛查，特别是在风险地区开展多轮次的筛查，对于早期发现传染源并加以管控，以及早期确诊症状不明显、不典型的病例，为防控起到了很大的作用，从1月1日起，西安每日新增本土确诊病例有所下降。
李群表示，目前，每日报告病例数正在逐步下降，疫情形势不断向好。虽然今后还仍然有可能发生病例，但是疫情大规模反弹的风险已经基本控制，防控工作取得了阶段性成果。
虽然现在的工作已初显成效，但是这段时间的工作仍十分关键，我们要让来之不易的形势巩固稳定下来，直至最终彻底控制疫情，所以大家还要耐心一点。西安市也会根据各个地区的疫情特点，对于那些已经有一段时间没有发生疫情，各种风险已经有效控制的地区，逐步解封，恢复社会生产秩序，直至西安市全域解封。
西安不再查验就医人员48小时核酸阴性证明
记者从今日西安市发布会上获悉，对于管控区、封控区和隔离酒店外出就医人员，由社区或指导本人提前预约，不再查验就医人员48小时核酸检测阴性证明；对于防范区外出就医人员，可自行到开诊医院就诊，也可网上在线诊疗，不再查验就医人员48小时核酸检测阴性证明；对于所有急危重症患者（卒中、胸痛、严重创伤、休克、高烧、分娩等），紧急情况下，街道（镇）或隔离酒店立即安排车辆送至相应医院。