王力宏与李靓蕾的网上攻防战来回数轮,目前暂时迎来了王力宏 “我不再做任何解释和辩解,……都是我的错……再次向大家道歉”的疑似本季结局。

这场离婚到目前,已经为围观群众科普了许多心理学名词。比如王力宏曾提到两人曾去看婚姻咨询,李靓蕾则回应,心理师认为王力宏才是有性成瘾(Sex Addiction)和自恋型人格等问题的人。



性成瘾 | Pixabay

性成瘾这个心理问题上一次得到广泛关注,还是另一位阳光的优质偶像被爆出轨和婚姻危机时。

老虎伍兹(Tiger Woods)是世界上最好的高尔夫球运动员之一。他20岁开始打职业赛,排名世界第一的时间超过650周,职业生涯可以说是一路凯歌。他娶了一个美丽的妻子,有了两个可爱的孩子。

然后丑闻暴发。

2009年,多个女性公开指责伍兹与她们发生婚外情关系。伍兹发给别人的调情短信,以及恳求对方帮自己隐瞒身份的电话录音都被爆出。伍兹的个人形象和商务价值都一落千丈。

很快,伍兹发表道歉声明,说他后悔犯下错误,令家人失望。

2010年1月,老虎伍兹去了专门研究性成瘾的心理学家帕特里克·卡恩斯(Patrick Carnes)开办的心理治疗所。据消息,那里的治疗方案包括晨间冥想、艺术治疗、书写治疗、团体治疗、家庭系统治疗,以及和伴侣一起参加的12步戒断治疗方案。他可能会需要写下他的性经历,包括最初的性唤起记忆,第一次接触色情作品的经历等等。



老虎伍兹去心理诊所


不过,心理学研究者至今还在争论,“性成瘾”(sex addition)到底能不能算是一种疾病?

“性成瘾”,真有这种病吗?

可以确定的是,性生活非常活跃,不等于有“性成瘾” 。2009年一个研究显示,152个被临床诊断为“性欲亢进”(hypersexual)的患者里,并没有找到成瘾的倾向或症状。

美国精神医学学会协会(APA)出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)中并没有“性成瘾”,其中一个原因是,缺少证据显示,性行为会像其他成瘾物质(毒品、酒精等)那样改变大脑。

美国性教育者、咨询师和治疗师协会(AASECT)也不承认性/色情成瘾是一种精神障碍,他们认为,“成瘾模式”不能作为性教育、咨询或治疗的实践标准。

2017年,三个非营利组织在《积极性行为》(Journal of Positive Sexuality)期刊上联合发表声明,认为宣传“性成瘾”可能会误导大众。许多人的确有着性方面的困扰,也应该获得专业帮助。但这些困扰还不足以被定义为上瘾或精神障碍。

心理学家斯科特·利林菲尔德(Scott Lilienfeld)认为,“性瘾”还算不上一种疾病,更像是把“普通人疾病化”(pathologizing the ordinary)了。因为社会上不接受这种行为,所以就把这种行为定义为一种精神障碍。

但也有人持不同意见。

有人觉得“性瘾”可能更接近一种强迫症,有人则觉得是像赌瘾一样的成瘾。

研究者们能达成的共识是,有人的确因此而觉得痛苦,也给周遭人带来了真实的伤害,这些人可能需要专业的帮助。

什么样的情况,算是“性成瘾”?

心理治疗师保拉·霍尔(Paula Hall)认为,“性成瘾”不在于你多频繁地与多少人发生性关系,而在于你与性的关系——

当你在生活里遇到困难时,当你情绪痛苦时,你是否总是用性来解决?

性是否成为你唯一的解脱,唯一的支柱,是否给你的人生埋下了炸弹,可能将你的感情或事业炸个粉碎?

性是否严重干扰了你实现人生的其他目标?

哥伦比亚大学的精神病学家理查德 · 克鲁格(Richard b. Krueger)博士说,“一对相爱的夫妻频繁发生性行为”,与“一个人在工作中还忍不住偷看色情片”是不同的。前者不是性瘾,后者是。

心理学家马克·格里菲斯提出,是不是性瘾的关键在于,性到底在多大程度上对你的生活产生了负面影响?热爱和上瘾之间的区别,就在于热爱增加了你生活的乐趣,而上瘾使得生活失去乐趣。任何行为都可能上瘾,只要这种行为成了你生活中最重要的事,你因为这种行为损害了自己的工作、家庭和人际关系,你利用这种行为获得快感、安抚,以及其他回报——回报可能是生理上的、心理上的、社会上的、经济上的,有时候,回报仅仅是“不出现戒断症状”。

帕特里克·卡恩斯(就是老虎伍兹去就医的诊所创办者)认为,美国人群里有3~6%的人有性成瘾的问题。他还提出,和正常性生活相比,性成瘾有几个特点:

行为失控

已经给自己造成了困扰,但依然无法停止——

   ·自己觉得自己的性行为不正常

   ·对自己的性行为感到内疚

   ·曾经想要戒掉某些性行为,但失败了

   ·撒了很多和性行为有关的谎

   ·担心别人会发现自己的某些性行为

   ·你担忧性行为曝光后可能让你被解雇/离婚/逮捕,但你依然在继续

    ·曾经想要去就医或者咨询自己的性行为

强迫思考


无法自控地总在想与性有关的事情——

    ·性是你逃避现实的方式

    ·觉得自己被性欲控制了

   ·总是在想性,即使在非常不适合的场合也是如此

关系障碍和情感障碍

伤害了自己,或他人,或亲密关系——

   ·曾经因为性,给自己或自己的家庭造成过麻烦

   ·伴侣(或其他重要的人)曾经对你的性行为表达过担忧或不满

    ·有人因你的性行为而受到情感上的伤害

   ·发生性行为后,感到情感的痛苦(沮丧、空虚、羞耻、内疚、尴尬等)

卡恩斯的另一篇论文提出,成瘾问题,背后往往都存在深刻的压力、逃避、羞耻感、创伤。性成瘾者也不例外,另外,很多性成瘾者还有其他成瘾问题。

卡恩斯曾经调查过932名性成瘾者,其中42%的人有毒瘾,38% 的人有进食障碍,28% 的人有工作强迫症,26% 的人有消费强迫症。

比如说——

一个外表非常成功的人士,工作成瘾(强迫工作)加性瘾(无法停止买春),强迫工作所累积的压力,用强迫性瘾来缓解;

一个对性成瘾的吸毒者;

一个酗酒者,每次都需要先喝醉才能实现自己的性幻想;

一个性虐待的受害者,喝醉后会难以自控地进行高风险性行为,酒醒后则极其反感性,避免一切性接触;

一个极端肥胖的性瘾者,用暴食来缓解对自己性生活的绝望,再用性来忘却对自身肥胖的羞耻感。

一个同时有工作成瘾和性瘾的高管,他每周工作110个小时,与员工、供应商和一个很重要的董事会成员都发生了性关系——这些关系显然会给他带来事业上的风险。他告诉自己的伴侣,自己不能停止工作,停下来就意味着毁灭,而一旦他成功了,就可以永远财务自由。但超长工作带来的副作用也是巨大的,他无法停止的高风险性行为很大一部分就源于工作压力。

一个经营洗车店的店主,他工作时间非常长,几乎没有时间陪家人。他后来终于成功卖掉了洗车店,到手一大笔钱后,他天天泡在脱衣舞俱乐部和买春场所里,花的时间和此前工作时间几乎差不多长。经过心理治疗,他意识到自己完全是从一种成瘾转向了另一种成瘾,从一种强迫症转向了另一种强迫症。



洗车店老板画的画,表达了他的转变,以及“不变”

治疗“性成瘾”,不等于要从此禁欲

与其说“性成瘾”是对“性”的痴迷,不如说是“缺少应对人生问题的其他手段,因此只能依赖性带来的刺激和抚慰”。

与性成瘾相关的论文里,提到了一个个这样的案例——

杰克在高科技行业工作,有妻子,有两个孩子,结婚的头20年里,他大概出轨过50个女性。

对他来说,性变得有点像必须完成的任务,“一旦我完成了一次任务,我就开始考虑如何完成下一个任务,性控制了我的生活。我真的很痛苦。”

杰克的问题始于16岁,他发生许多性关系,看了许多色情片。那个年纪的青少年可能会吹嘘自己的“战绩”,但杰克谨慎地保密,他甚至不在自己所念的高中里寻找对象。没有人怀疑这个好学生,他是学生会会长,获得了华盛顿大学的全额奖学金。

他从未忠诚于任何一任女朋友,自从25岁结婚后,他也从未忠诚于他的妻子。

他招妓,和同事发生关系,和路遇的女性一夜情。他常常同时有两三个外遇对象,但这样的生活并没有看上去的那么美好。

“我想停下,但我做不到。”

马特是一个50多岁的男人,他看上去事业成功,家庭美满。他工作很忙,常常不在家。他的妻子也习惯了他的缺席。作为回报,马特会照顾妻子的需要,做个好父亲,并出席家庭聚会。

马特同时过着一种秘密生活——每隔几个月,他会进入每天出轨两到三次的“露水情缘活跃期”。出轨期持续一到两周,然后迅速减少,接下来几个月里为零,然后再度活跃……

马特觉得一切都在他的掌控之中,既有和美的家庭,又有刺激的婚外性生活。他的婚外性总是很短暂,从没给他带来过什么麻烦。直到他发现自己对一个情人产生了复杂的情感,这太麻烦了,超出了他的掌控,因此他去找了心理咨询师。

在心理咨询过程中,马特逐渐意识到,他的“完美生活”并不真的存在,他与妻子孩子的关系已经变得干涸空虚。而他的黑暗秘密其实是他的一种支撑,支撑着他在外扮演一个完美的假象。

理查德是“性瘾者匿名互助会”(Sex Addicts Anonymous)的多年成员,他说他出轨四十多年,直到被第二任妻子发现后才收手。

回顾往事,他记得自己撒过许多谎,记得生活的重心如何放在追求性上,然而,他真正的驱动力并不是性,他享受的是那种狩猎感,能吸引别人,能控制脆弱的女人,这让他觉得充满力量。

……

南加州一家性瘾诊所的创始人罗伯·韦斯(Rob Weiss)说,治疗性瘾的第一步就是全面评估戒瘾者的病史和过去曾受的创伤,这些创伤通常是成瘾的原因,不解决创伤,就很难戒掉性瘾。

第二步是改变病人一些扭曲的观念,让病人面对现实——某些行为不是什么“擦边球”,就是招妓。某些行为就是会毁了你的家庭,或者毁了你的事业。面对自己说过哪些谎言和借口,如何推卸责任,如何伤害了自己的家庭、伴侣和事业。别再逃避,别再自欺欺人了。

第三步是预防复发,找出会诱发性瘾的因素,比如无所事事的独处时间。然后找出能避免这些诱因的办法,比如自愿指定一个监督伙伴,或者换一份没那么多出差机会的工作。

比如说,56岁的弗兰克因为在工作中浏览色情网站而面临失业,他想出的预防复发办法就包括给电脑安一些阻拦和过滤的软件。

精神医生科兹摩·霍尔斯道姆(Cosmo Hallstrom)认为,现在治疗性成瘾的办法,来源于匿名戒酒会的12步治疗法,这种方法基本上可以治疗各种上瘾问题,无论是毒品还是酒精还是工作还是性。除此之外,认知行为疗法(CBT)应该对性成瘾也有效。研究童年经历如何影响成年行为的精神分析治疗也可以。

药物对部分人也许有帮助。霍尔斯道姆提到了抗睾酮的激素药物。克鲁格则提到了会副作用包括抑制性欲的抗抑郁药。不过,药物治疗性瘾的研究数据依然太少。



匿名戒酒会的12步治疗法 | alcoholicsanonymous


性是人的生活里非常重要的部分。然而,到底什么样的性才是“好”的呢?

2000年,世卫组织(WHO)、泛美卫生组织(PAHO)和世界性健康协会(WAS)联合提出,负责任的性,应该有如下特征:自主、亲密、诚实、尊重、同意、保护、对快乐和健康的追求。追求负责任的性行为的人,无意造成伤害,不进行剥削、嘲弄、操纵和歧视。

基于此,有研究者提出了“性健康( sexual health)”的六项原则——

①同意,性必须是自愿的、安全的;

②非剥削,没有人利用不公平的力量去获得性满足;

③预防性病感染,防止计划外怀孕,人们应该可以获得相关的知识、避孕手段、医学检测和医疗资源;

④坦诚,与性伴侣能就双方的性经历、快感和性教育进行直接和开放的交流,并非要求无限坦诚,坦诚程度依具体情境而变;

⑤共同的价值观,和伴侣之间就性动机、性标准,以及特定性行为对某个人的意义进行交流,这有助于双方讨论自己的性价值观以及发生性行为的动机,并达成真正的性同意;

⑥都获得快乐。

当有人遇到性方面的困扰时,心理咨询师可以基于性健康的原则,针对性地分析他的问题所在,并提出改善的思路。

性瘾最终的治疗目标,并不是要这个人从此禁欲,而是学会用一种真正会让他快乐、也不伤害其他人的方式来过性生活。

当然,以上治疗方法,都是针对真的有“性成瘾”困扰的人。

研究行为上瘾的心理学家马克·格里菲斯 (Mark Griffiths )教授认为,真正的“性成瘾者”存在,但没有那么多。

有些去性瘾诊所的名人,只不过是用“性瘾”这个词来为自己的行为找借口——“我犯了错,是因为我真的无法控制自己”。“性瘾”意味着他是个病人(甚至是受害者),而不是犯罪者或者变态者。有些声称自己有“性瘾”的名人,只是因为自己有太多的性机会,于是就顺水推舟地接受了,如果没被抓住,他们可能完全不觉得自己有问题,也不会去主动寻求治疗。只是当自己的个人形象和个人品牌深受威胁时,他们才逃到“性瘾”这个挡箭牌下。

参考文献


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