前几天,加拿大曼尼托巴省儿童研究所的儿科医生Michael Narvey,分享了一个罕见的病例。

视频里展示了一段肝脏的B超影像,

白色箭头指着一小团白色物体,那是一个胎儿。



在肝脏上,竟然有一个胎儿?!

Narvey医生解释说,这是一个情况非常特殊的异位妊娠案例,也就是宫外孕。

病例中的患者是一位33岁女性,出现异常症状后就医,

她月经连续出血14天,而且据上次来月经的时间过去了49天,这些都很不正常。

一番检查后,医生竟然在她的肝脏发现了一个胎儿,也就是肝脏宫外孕,

大多数宫外孕都发生在输卵管,发生在肝脏的情况少之又少。



Narvey医生也感叹这种情况非常罕见:“她在肝脏发生了宫外孕。”

“有时会发现腹腔宫外孕,但很少见到肝脏宫外孕。我也是第一次见这种情况。”

不过跟输卵管宫外孕的结果一样,

在子宫之外受精卵是无法正常发育存活的,会引发流产、大出血等危险情况。

幸好这位患者去医院还是及时,确诊后医生为她安排了手术,

据后续报道说,患者的命保住了,但胎儿肯定无法正常存活,相当于还经历了一次流产。



因为这个病例特别离奇,这条视频很快就火了,网友们都觉得很震惊。

每天都能学到新东西。

我之前不知道异位妊娠会发生在肝脏。



太吓人了。要是100年前结果会很惨。



我得过卵巢宫外孕。尽管感觉很疼,但因为在我的子宫或输卵管里都看不见(受精卵),没有引起重视。

宫外孕比人们想象的要普遍呀!



有网友留言,希望Narvey医生具体讲一讲“受精卵怎么跑到肝脏的”,

于是Narvey医生又发了一条视频,来解答这个问题。

正常妊娠的情况下,精子和卵子在输卵管结合,形成受精卵,

之后受精卵会向子宫移动,最后到达子宫着床,并继续发育。

而异位妊娠,或者叫宫外孕,就是指受精卵没有移动到子宫着床的情况,

其中最常见的一种,是受精卵被卡在输卵管,形成输卵管宫外孕。

受精卵会在输卵管里着床、发育,随着胎儿不断长大,会导致流产、输卵管破裂出血等非常危险的情况。



(左:正常妊娠,右:异位妊娠)

但也有一些没那么常见的可能性,

受精卵没向子宫里移动,而是跑到了其他地方,

比如卵巢或宫颈,也会形成宫外孕。

而且输卵管和卵巢并不是紧紧连在一起的,它们通过一个伞端结构相连,

受精卵移动时可能会从这里游离到腹腔其他地方。



比如,受精卵另辟蹊径,跑到腹膜着床,

这就出现了腹腔宫外孕。

上面那个案例中的情况更加特殊,

受精卵跑到肝脏,贴在肝脏上着床了,

所以就出现了肝脏宫外孕。



后续一些媒体在报道中引用了一系列数据,说明肝脏宫外孕有多罕见。

在现实生活中,宫外孕是经常发生的,

根据统计,美国孕妇宫外孕的几率约2%,也就是说50次妊娠中就有1次是宫外孕。



但是跟输卵管相比,肝脏宫外孕的情况少之又少,

一份报告中的数据显示,截止到1999年11月之前的35年时间,全世界内报告的肝脏宫外孕病例只有14例。

比如2017年,《实验与治疗医学》杂志上发表的一篇报告里,记录了一起病例,

患者是一位31岁女性,发生了肝脏宫外孕。

患者在发现自己怀孕之前,有40天没来月经,27天有腹胀症状,

该患者也在确诊后接受手术并康复,胎儿流产。

2012年,《突发事件、创伤和休克》杂志刊登了另一个案例,

一位25岁的年轻女子被确诊了肝脏宫外孕,在她的肝脏发现一个活着的胎儿,已经有18周大。

可惜的是,这位患者在手术过程中发生大出血,最终因并发症去世。



(示意图)

人体就是这么的奇妙,

随着医学进步,但愿像宫外孕这种危险的病症,能早一点儿被检查出来......