北京新增多例确诊病例
本轮疫情扩散至11个省份
新冠后遗症在多国蔓延
有些患者会“变傻”半年
今天讲两个事儿，
一是疫情变得更严峻了
二是新冠的后遗症更可怕了。
就在今天，北京的防疫措施又升级了。
据环球时报报道，北京从今日开始对进京人员实施管控。
（来自环球时报报道）
截止今日，根据国家卫健委统计，本轮疫情已经扩散至11个省份了。
听说过“脑雾”吗？
一项最新的研究表明，新冠患者可有持续数月的“认知障碍”，也被描述为脑雾。
脑子里像是被雾罩住一样，迷迷糊糊。
精神迟缓，反应迟钝，记忆力也会大幅下降。
关键是这种脑雾不光在住院的重症患者中出现，即使是一些轻症患者也是如此。
图源：hackensackmeridianhealth
JAMA Network Open 杂志发表了这项研究，西奈山卫生系统（Mount Sinai Health System）登记处中近四分之一的新冠患者出现了一些记忆问题。
“在这项研究中，我们发现在患者感染新冠病毒几个月后，认知障碍的发生频率相对较高。
执行功能、处理速度、类别流畅性、记忆编码和回忆方面的障碍在住院患者中占主要。”
研究人员写道：“这种模式与描述患新冠病毒后执行不良综合征的早期报告一致，并且对职业、心理和功能结果具有相当大的影响。”
今年4月发表在《柳叶刀精神病学》(Lancet Psychiatry)杂志上的另一项研究发现，多达三分之一的新冠患者有更长期的精神健康或神经症状。
CDC 将难以思考或难以集中注意力——有时被称为“脑雾”——列入其新冠后遗症清单。
新冠后遗症是指人们在首次感染新冠后4周或更长时间内可能出现的一系列新的、复发或持续的健康问题。
据患有“脑雾”的新冠患者描述，这种感觉就像“大脑突然关机了”。
前一秒他们还在和别人聊天，突然间大脑里仿佛就变成了真空。
他们的思想消失了，之前聊天的内容和想法再也想不起来。
研究人员发现，15%的受访者在说话时存在音素流利的问题；16%的人在执行能力方面有问题；18%的人表现出认知处理速度的损伤；20%的人处理类别或列表的能力变慢；在其他认知障碍中，23%的人在记忆回忆方面有问题，24%的人在记忆编码方面有问题。
COVID-19损害大脑的机制越来越清晰了。
新的证据表明，新冠病毒（SARS-CoV-2）攻击大脑的途径可能不只一种：
它可以直接攻击特定脑细胞，可以减少脑组织供血，也可以诱导会损害脑细胞的免疫分子的产生。
美国宾夕法尼亚大学华裔学者，曾在接受采访时透露：
“新冠肺炎疫情的后遗症可能要1～3年才会出现。”
综合之前的案例和预测，后遗症到底有多严重？
1.“肺部纤维化”是真的吗？
所谓的“肺部纤维化”是一种肺损伤，肺部组织结构被破坏，正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常。
在新冠肺炎患者和非典患者中的肺部X光片中均有发现这种现象。
目前，对于肺部纤维化，没有特效药治疗，且病情不会逆转。
死亡率高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤疾病”。
最常见的肺纤维化是农药“百草枯”中毒。
只需要很少的剂量就足以致命，虽然通过洗胃等方式暂时保住性命，但农药会从血液中渗透进人体。
逐步损害人体脏器，导致肺纤维化，患者最终呼吸衰竭而死。
肺纤维化根据病因不同预后也不一样，一些病人长期稳定，一些特发性肺纤维化进展很快。
到了最后地步有效的药物有吡非尼酮，尼达尼布，或者选择肺移植。
香港玛格丽特公主医院传染病中心医学主任曾德贤博士在接受采访时表示：
“尚不能确定对康复患者的长期影响，
这些都需要1～3年的时间，才可以看到结果。”
钟南山院士在回答有关“肺部后遗症”相关问题时提到：
“从目前来看，新冠患者肺部纤维化不是太重，看起来是可逆的。”
肺部纤维化这一“后遗症”，需要引起足够的重视被广泛讨论。
对于医学界来说，这是非常难的课题，涉及到器官再生，并不是目前科学水平可以解决的。
2.“后遗症”是病毒导致还是药物副作用导致？
从目前的治疗上来看，一些重症新冠肺炎患者使用一种激素——
“糖皮激素”。
但也仅限于重症患者，中国对于新冠肺炎患者在“糖皮激素”使用上非常慎重。
糖皮激素最大的特点就是见效快，但会产生极大的副作用，而且后期会延缓对病毒的清除。
即便使用，也有时间和剂量上的限制。
非典时期，糖皮激素曾被大量使用，也对患者痊愈后产生了极大的副作用，很多人常年需要通过药物治疗。
3.重症患者的九种损伤值得关注
新冠肺炎患者的肾损伤已经是不争的事实。
但目前看来，受到损伤的器官不仅是肺和肾。以下九种损伤也可能会出现——
心脏、嗅觉、睾丸、血管血循环、肺、肾脏、心理健康、肝脏、中风。
4.“细胞因子风暴”才是致命元凶
在首批确诊的新冠重症患者中，大量出现“细胞因子风暴”（cytokine storm）。
“细胞因子风暴”才是最厉害的夺命杀手，会触发免疫系统对患者身体进行猛烈攻击，成为引起急性呼吸窘迫综合症和多器官衰竭的重要原因。
这也是该病毒不同于流感病毒的可怕之处。
导致全身多器官损伤的并不是病毒，而是病毒感染所导致的免疫过激。
5. 42%～53%患者目前无法正常工作
有研究表明，很多因新冠肺炎病毒住院的患者都出现了血栓高发率。
可能是源于人体的炎症反应，这些血栓导致了中风，心脏病发作等一系列反应。
老年患者中更为常见，年轻群体中也有5%患有中风。
尽管死亡率较低，但只有42%～53%的人能够正常生活工作。
6. 心脏损伤
美国心脏协会主席、哥伦比亚大学流行病学教授米切尔·埃尔金德表示：
“在中国，医生注意到有些人就诊时伴随有胸痛，先是心脏病发作，然后再出现新冠肺炎症状。”
武汉1月份的调查显示：
12%的患者有心血管损伤的迹象，钙蛋白水平也较高。
新冠肺炎病毒可能导致心肌炎和心力衰竭。
7.新冠肺炎病毒究竟对睾丸有伤害吗？
5月7日，《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上论文首次发布：
中国的研究人员又在感染者的精液中首次发现了新冠病毒，增加了这种病毒通过性行为传播的可能性。
在对SARS的死亡患者尸检中发现：
所检查的6名患者睾丸中，均发现了广泛的生殖细胞损伤。
这也再次加强了人们对“新冠病毒伤害睾丸”的印象。
但目前来看，病毒侵害睾丸的数据并不明显。
对生殖系统有没有长期的后遗症还不好说。
（中国研究团队论文7日发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open上）
8.新冠抑郁或成普遍问题
在非典幸存者中，就出现了抑郁症患者。
因受到排挤、歧视、对病情的担心等一系列问题，新冠痊愈者的心理健康也需要被重视。
《纽约时报》曾报道纽约曼哈顿长老会艾伦医院急诊科主任自杀身亡。
在英国放松对新冠病毒的防控措施之后，英国新冠肺炎病例又在激增。
可能的原因是，德尔塔变异株再次产生了变异。
这种最新变种毒株现在尚未被正式命名，暂时被称为“Delta+”。
英国官员透露，Delta+感染者已经占英国国内做过基因测序的新冠患者中的6%，而且此感染比例仍在上升。
伦敦大学遗传学研究所所长巴卢认为，新变种的传染能力可能比德尔塔毒株要高10%-15%。
美国FDA前局长前局长斯科特·戈特利布正在社交媒体上呼吁对Delta+毒株进行“紧急研究”。
他表示，必须尽快弄清楚Delta+这种毒株是否更容易传播、更致命、或更容易产生免疫逃逸，使疫苗效力降低。
尽管Delta+还没有被国际组织正式命名，但它有个学术名称：AY.4.2。
AY.4.2变种引发的病例已经传到了美国。
自8月至今，全美检测出至少5个病例感染Delta+。
病例数看似不多，但这些病例出现在华盛顿特区、北卡罗来纳州、马萨诸塞州、华盛顿州和加州，之间毫无关联。
最近7天内，美国日均新增确诊病例为7万人左右。
联邦高级卫生官员警告，只要新冠疫情仍在大范围继续，
危害更大、更新的变种毒株就会像现在的德尔塔毒株一样扩散至全世界。
ref:https://edition.cnn.com/2021/10/22/health/brain-fog-covid-19-patients-study-wellness/index.html