新冠，正在撤退

在过去一个月里，美国的新病例下降了三分之一以上。

新冠正在再一次撤退。原因仍然有些不清楚，而且也不能保证病例数量的下降会继续下去。但现在的转机已经足够大——而且已经持续了足够长的时间——因而值得关注。

自9月1日以来，美国每天的新案件数量已经下降了35%。



在世界范围内，自8月底以来，病例数也下降了30%以上。斯克里普斯研究所（Scripps Research）的埃里克·托波尔（Eric Topol ）博士上周写道："这是许多个月以来全世界看起来最好的情况。"

神秘的两个月周期

这些下降对很多普通读者来说并不陌生：Covid的神秘的两个月周期。自从Covid病毒在2019年末开始传播以来，病例的激增通常是约两个月——有时是因为一个变体，如Delta——然后又下降约两个月。

流行病学家不了解原因。许多流行的解释，像是季节性或社交疏离的起伏，显然是不够的，甚至是错误的。两个月的周期发生在一年中的不同季节，在人类行为没有明显变化的情况下也会发生。

最合理的解释涉及病毒生物学和社会网络的某种组合。也许每个病毒变体都特别容易感染一些人，而不易感染其他人——一旦许多最脆弱的人被感染，病毒就会消退。也许一个变种需要两个月的时间才能在一个平均规模的社区中传播。

人类行为也确实起到了一定的作用，一旦病例数开始增加，人们往往会变得更加小心。但是社交疏离并不像公众对病毒的讨论所想象的那么重要。明尼苏达大学的传染病专家迈克尔·奥斯特霍姆（MichaelOsterholm）告诉我，"我们对病毒赋予了太多的人类权威"。

例如，最近的下降甚至发生在数百万美国儿童再次挤进校舍的时候。

不管是什么原因，这两个月的周期一直在发生。它在全球数字中是可见的，正如你在下面的图表中看到的。病例从2月底到4月底上升，然后下降到6月底，再次上升到8月底，此后一直在下降。



这种模式在各国内部也很明显，包括印度、印度尼西亚、泰国、英国、法国和西班牙。在每一个国家，Delta变体都导致了持续一个半月到两个半月的病例激增。

在美国，三角洲地区的病例激增于6月在南部几个州开始，8月开始在这些州消退。在美国其他大部分地区，它开始于7月，而在过去几周里病例开始下降。正如约翰·霍普金斯大学的詹尼弗·努左（JenniferNuzzo）告诉《华盛顿邮报》的那样，尽管12岁以下的儿童缺乏疫苗授权，但即使是儿科病例也在下降。



最令人鼓舞的消息是，重症新冠疾病也在下降。自9月1日以来，因Covid住院的美国人的数量下降了约25%。自9月20日以来，每天的死亡人数——通常在病例和住院治疗后的几周内才反应出来——也已经下降了10%。这是自初夏以来死亡人数的首次持续下降。

“最后的大浪"？

需要强调的是，这些下降可能不会持续。Covid的两个月周期并不是某种科学的铁律。有很多例外情况。

例如，在英国，案件数量在过去两个月里出现了跷跷板，而不是持续下降。在美国，寒冷天气的到来和室内活动的增加——或者其他一些未知因素——可能会导致今年秋天的病例增加。这场大流行的进程仍然非常不确定。

但这种不确定性也意味着，近期可能证明比我们预期的更令人鼓舞。而且有一些合理的理由让疫情显得乐观。

12岁及以上的美国人中，至少接种过一次疫苗的比例已经达到76%，而且越来越多的疫苗授权——加上辉瑞公司可能为5至11岁的儿童授权接种疫苗——将增加今年秋天的接种数量。几乎同样重要的是，大约有二分之一的美国人可能已经感染过了新冠病毒，使他们具有一些自然免疫力。

最终，免疫力将变得足够广泛，以至于不可能再出现像Delta爆发那样的大规模和破坏性浪潮。"前FDA专员、关于Covid的新书《不受控制的传播》的作者斯科特·高特列伯（ScottGottlieb）博士说，"除非出现意外，否则我认为这是最后一波重大的感染。”

新冠不仅是现代最严重的大流行病之一。它也是一种不必要如此可怕的大流行病。在已经死于这种疾病的70多万美国人中，如果他们选择接种疫苗，近20万人可能会得救。这是一个国家的悲剧。

Covid也不会很快消失。许多科学家认为，它将继续流传多年。但是，疫苗可以将Covid转变为一种可控的疾病，与流感或普通感冒没有什么区别。在过去的几周里，这个国家似乎已经向这个不那么严峻的未来迈进着。

无论这个秋天带来什么，最糟糕的大流行病几乎肯定已经过去。



福奇：我仍会非常谨慎

但是，传染病专家福奇周六（10月9日）却表示，他”强烈怀疑“今年冬天新冠死亡人数会有所下降。

福奇在即将于周日播出的一个采访中被问及今年冬天是否会因为Delta或mu等其他病毒变种而出现新冠病例又一轮激增。他回应说，这将取决于美国能在多大程度上为数百万尚未接种疫苗的美国人接种疫苗。

“现在幸运的是，在过去的几周里，我们看到病例和住院人数都在下降。死亡人数虽然在上升，但也是趋于持平的，因为这是一个滞后指标，”

“我强烈怀疑死亡人数会像类似于住院人数那样下降，数字下降的速度以及下降的程度取决于多种情况，将会受到诸如寒冷天气、人们在室内活动、他们遵守CDC指南程度的影响，当你所在的社区里有很多感染病例，即使你接种了疫苗，但当你出门到公共场所聚集的地方，并且戴着口罩，在这种情况下，如果是我的话，我仍会非常谨慎，”他补充说。

对于最近的病例激增是否会是最后一次，专家们也存在分歧。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，全国新增病例总体上开始呈下降趋势，但全国人口中只有约56%已完全接种疫苗。随着天气转冷，更多的人待在室内，可能很难预测秋冬的疫情会有好转，因为这种环境曾让病毒更迅速传播。

乔治华盛顿大学公共卫生教授、急诊医生莉安娜·温说，一些州仍在努力应对delta病毒带来的病例激增。

“我很担心人们会变得自满，他们会认为这波变种导致的激增已经过去了”她说。“我们以前也见过这种情况，先是病例数量上升，然后下降，然后人们放松了警惕。结果病例数字维持在了一个非常高的水平。这是不可接受的。”

美国繁忙的旅行季节即将到来

白宫表示，美国现在 78% 的成年人已经接种了至少一剂 COVID 疫苗，并且将在即将到来的繁忙的假期旅行季节之前推动疫苗接种。美国联合航空公司表示，它计划在 12 月每天飞行 3,500 趟国内航班。这几乎与 2019 年的航班数量一样多。美联航补充说，与大流行之前相比，航班搜索量增加了 16%。CDC 还提醒美国人接种流感疫苗，称这将有助于减轻已经不堪重负的医院的压力。



中国最快2022年上半年恢复海外互通

在近期的第五届中阿博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会上。中国工程院院士钟南山和复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病医学中心主任文宏医生都对疫情现状发表了重要讲话：

钟南山表示，中国超80%人口接种新冠疫苗后，有望在年底建立有效的群体免疫。他说：“所以现在(针对Delta病毒株)，最关键的不是治疗，而是预防，要切断它的传播，这样才能够解决问题。”关于群体免疫，钟南山表示：现在全世界都是采用大规模的疫苗接种来建立群体免疫，而这至少需要2~3年时间的全球协作。

在谈到什么时候可以做到回国免除隔离的问题时，复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病医学中心主任张文宏尽管没有明确表示。但张文宏进一步说明：“世界各国有条件地恢复人员往来，今年下半年就会开始。我们希望中国在2022年上半年可以有条件地跟一些国家恢复往来，这取决于打疫苗的速度。”

可以确定的是，针对一些疫苗打得不错、发病率低的国家有条件地恢复往来，今年下半年就会开始。