梁嘉琳/文 一个月内，我国不同地区先后发生3起不同类别的恶性暴力案件：5月22日，辽宁大连，一名男子在闹市区驾车闯红灯并冲撞斑马线上的行人；6月5日，安徽安庆，一名男子在闹市区持刀伤人；6月7日，上海杨浦，复旦大学一名青年教师持刀割喉，导致学院党委书记当场死亡。以上三起“独狼式”作案的犯罪动机背后，都指向一个共同的症结——心理问题。
据警方通报和媒体报道，大连轿车撞人逃逸案的犯罪嫌疑人刘某“因投资失败无法接受，失去生活信心，遂产生报复社会心理”；安庆持刀伤人案的犯罪嫌疑人吴某则是“因家庭不顺悲观厌世而泄愤行凶”；复旦大学青年教师姜某某则是在课堂上与学生发生冲突被停课，又自述“因工作关系对被害人怀恨在心”而实施侵害。
毫无疑问，作案人在过往生活中遭受的任何不公、不幸，都绝不能成为他们滥杀无辜的“挡箭牌”。但人死不能复生，在法律的惩处之外，我们更需要一张防护网，避免心理失调、精神失常最终演化为行为失范、社会失序。
在航空飞行安全领域，有一个“海恩法则”，即：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故、300起未遂先兆、1000起事故隐患。类似地，我们很难判断，如果放任自流，身边有多少这些心理亚健康、轻微心理疾病、严重精神失常的人士，会成为下一个公共安全突发事件的“定时炸弹”。
中国人的心理问题有多普遍？中国疾控中心数据显示，我国约有600万重度精神疾病患者、9500万抑郁症患者，在不进行心理干预、精神治疗的前提下，上述人群都可能出现病情恶化，进而成为恶性伤害或自杀案件的实施者。
近年来，各级政府高度重视心理健康问题。一系列相关措施都相继出台，2021年，国家卫健委整合各项职能，成立国家心理健康与精神卫生防治中心。与此同时，一批互联网心理咨询机构、心理大数据/人工智能技术公司、虚拟现实（VR）精神治疗公司、大型精神专科民营医院等“心理板块”也在近期获得不错的资本回报。
即便如此，我国的心理健康的供需两端都面临突出问题：在需求侧，患者及其周边的亲友、同学、同事往往对心理疾病存在严重的“病耻感”，将患者污名化为“脑子有病”“人见人怕的怪人”，而忽略了他们本身所承受的异于常人的痛苦与挣扎，也使许多患者不敢、不愿寻求心理服务。在供给侧，我国社会心理服务体系碎片化、业余化问题长期没有得到解决，心理咨询机构（咨询师）、精神专科医院（医生）之间缺乏业务协同、顺畅转诊机制，加之冠以“心理”“心灵”之名的热线电话、健康管理机构、自媒体大V鱼龙混杂，不乏“鸡汤”博主、伪科学者甚至骗子公司。
从这个角度来说，心理健康安全网亟待建立。首先要把好预防关，开发面向心理亚健康人群的权威性、标准化心理科普服务，尽早实施电影电视、互联网平台的影视作品分级制度，实施按年龄、按精神健康状态“双分级”，让心理问题不至于暴发或恶化；
此外，要好筛查关，要充分发挥互联网平台的海量数据优势、新一代人工智能的语义识别优势，对出现厌世、报复等关键词的社交发言进行追踪监控，或者通过下沉到社区、楼栋的村民/居民自治组织下设的公共卫生健康委员会，及时识别高危人群，尽早联系当地政府部门或社工机构提供心理援助。
当然，更为关键的是要把好治疗关，我国精神科执业（含助理）医师仅有不到3万人，心理治疗师仅有5000余人，健康体检机构开展心理健康服务的只占1%左右，需要大力加强心理健康、精神卫生专业人才的培养力度，并支持医务社工开展心理服务，支持临床医师开展叙事治疗，同时细化技术规范，升级行业标准，严格资质认证，把一批违规买证咨询师、违规发证协会/公司清理出局，从而扩大优质供给、实现优胜劣汰。
（作者系中国价值医疗研究中心执行主任）