本文来自微信公众号：GeenMedical（ID：iGeenMedical），作者：根哥，本文首发于2018年11月19日，头图来自：视觉中国


古语云：天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往！


  • 当事业单位分房的时候，中国人挤破头颅报考公务员，因为我们太需要一套房子。


  • 当比特币疯狂的时候，学校校长可以利用学校电力放肆挖矿，因为我们都渴望富足。


假如选举一个中国最佳公务员抑或中国最强挖矿手，这个绝对会成为一届盛世——只因为那里有太多有才华的中国年轻人。


和上述两个热门行业相比，治病救人的医生行业却显得人丁稀薄，大有日落西山，江河日下之势，根据Lancet杂志的一项研究显示：在2005年至2015年这10年间，中国大学共计培养了约470万名医学专业毕业生，而医生总数却只增加了75万——换言之10年间中国丧失了400万医学生，通过进一步分析发现，10年中，25～34岁的医生比例从31.3%降至22.6%，而60以上的医生比例从2.5%增加至11.6%。


简而言之：中国年轻人已经不想学医。


说好的不为良相便为良医呢？难道都喂了狗吗？问及“放弃医疗工作”的原因大家肯定会大倒苦水：工作压力大、医患关系紧张、不堪倒班制度、落后和僵化的医疗行政体制……林林总总，不一而足。


但如果现在根哥重新再问一次，恐怕还要再新增一条最疼的理由：“穷”。


据不完全统计：全国规培医师工资每月1000元以下的占比10.3%，1000～2000元/月的占比27%，2000～3000/月的占比28.6%，3000～4000/月的占比20%，4000元/月以上占比只有14.1%。


如何评价这个价格呢？


就这么说吧：根哥楼下水果店招聘销售员的月薪是6000元/月。


如果有一天出现《北京著名大学医学生兼职乞讨，筹资学医》《北京著名大学医学生不做医生做直播》抑或更加荒诞的新闻，根哥也不会觉得吃惊——毕竟穷是很可怕的一件事情。


谈及“乞丐医生”出现的原因，很多人会归咎于2013年12月，原国家卫计委等七部门联合发布的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。


该文件要求，到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作：到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。


事实上，这规范本身无所谓对错，因为他的目的是为了培养更多优秀的医生，而且中国医学学制曾比较复杂，3年制、5年制、7年制、8年制等全有，毕业后成长经历也大不相同，有的分到大医院，有的到了小医院，导致医生水平参差不齐。


提倡规范化培训之后，3年时间内，一个人要轮转哪些科室，学会诊断哪些病种，学到哪些操作，都有明确要求。要求做到专业设置、标准、模式、考核、证书五个统一。这样就保证培养的医生都达到一个基本的水准。


但是这里的问题在于：根据前述文件，规培的对象是，拟从事临床医疗工作的医学类专业本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的人员。规培合格者颁发统一制式的《规培合格证书》。将取得《规培合格证书》作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一。


那么问题就出现了：过去是本科毕业考了执业医师资格证，就有处方权。现在不行，还要有规培证才能在体制内医院干下去。


此外，这3年规培期间，工作内容和本院的正式医生差不多，也会接诊很多病人，参加好多手术，但因为没有处方权就不能单独出门诊，不能开处方，无法获得更多收入。


只是20～30岁之间的这个3年正是一个人最黄金的年龄，拼尽全力用来和“穷”相抗衡未免可悲——悲哀的也不仅是个人。


或许一个本科生毕业24岁左右尚且年轻，可以浑浑噩噩。但是27岁的硕士毕业生，就要面对一些实际的生活压力？还有大批年近而立之年的博士生？如何手握2000元/月的月薪在北京寻找自己的一点立锥之地？更加遑论买房，买车……


根据上述文件要求，培训对象是培训基地住院医师队伍的一部分，应依照规定享受相关待遇。中央和地方财政给予适当补助。自2014年起，国家按照每人每年3万元的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。


一年3万元，或许国家已经尽力，但是这对于青年医生而言只能用杯水车薪来形容。而且根哥毫不怀疑一些地区和医院肯定会存在落实不到位的情况。


犹记得，《人民日报》前端时间曾经刊文《像尊重圣贤一样尊重医生》，其实真的不必，医者只是一群凡人，出于种种缘由稀里糊涂从事了这门职业，治病救人只是为了养家糊口——毕竟只有疯子和傻子才会希望自己做圣贤，中国医生和街边卖早点的、修皮鞋、打扫卫生的没有任何本质区别，在给医生“戴上圣贤的高帽”之前，先让医生吃饱饭，活得不至于太过卑微也未尝不可。


  • 希望有一天，中国不会真的出现乞丐医生。


  • 希望有一天，医生只是医生——不是什么圣贤。


  • 希望有一天，让青年人吃饱饭再学医——这个梦想不会太远。


本文来自微信公众号：GeenMedical（ID：iGeenMedical），作者：根哥