大家平时应该都见过

550ml普通装的矿泉水瓶

如果告诉你

从一个6岁小朋友

的身上抽出了

几乎这样一整瓶的脓液

是不是有点触目惊心?

6岁的文文(化名)平时属于体质不好的那一类小朋友,在幼儿园的时候,班上但凡有个“风吹草动”,她肯定是第一批“中招”来医院报道的。俗话说“久病成良医”,文文妈妈自我感觉医院跑多了,也算半个江湖土郎中。

今年1月初的时候气温起伏不定,文文又出现了发热、咳嗽的症状,妈妈想着以前肺炎也就是挂挂盐水就好了,这次估计也不例外。可是在文文输了3天液后,体温和咳嗽都有好转的情况下,突然出现了气急、胸痛、腹痛,痛得身子都直不起来了。这下妈妈着急了,连忙带着文文来到杭州师范大学附属医院儿科 。

缺氧+呼吸衰竭

左肺都已经被“淹没”了一半

医生做了详细查体后,发现文文已经存在明显的缺氧表现,左肺与右肺呼吸音严重不对称,高度考虑胸腔积液,建议立即转儿科病房治疗。果然,影像学的检查和血检都印证了医生的诊断,文文已经因为大量胸腔积液引发了呼吸衰竭表现,通俗地说,文文的左肺已一半被胸水“淹没”了。

“放出”大量胸水

从医30年的医生都吃了一惊

如此大量的胸腔积液对体重仅有19kg的文文来说是致命的,而且胸水位置特殊,靠近心脏,加之文文既往体弱,有先天性心脏病手术病史,如何把胸水安全 “放”出来难度极大。

杭师大附院儿科医护团队群策群力,联合超声科,顺利完成了超声引导下的胸腔闭式引流,最大程度地规避了损伤周边重要脏器的风险,穿刺当天就引流出了350ml的胸水,但这个胸水让医护人员都十分吃惊,居然是脓性的黄色胸水,还漂浮着不少悬浮物,一位从医30年的主任医生,称也只在刚工作时见过“这般”的胸水,随着人民生活水平的提高、卫生意识的强化、就医过程中抗生素的规范使用,这样的“脓胸”实在罕见。





如何顺畅地将黏滞的脓性胸水引流出来是文文治疗中的难题。到了第二天,文文的胸腔闭式引流越来越不顺畅,管路里都积满了黄白色的絮状物,但文文高热不退、复查B超左侧的胸水仍有不少,在临床充分抗感染的情况下,该拿剩下的“脓”怎么办呢?医护团队协商诊疗方案,决定应用“纤溶酶”类药物来溶解“脓栓”,果然,通过三天短疗程的“溶栓”治疗,文文总共引流出了500ml左右的脓性胸水!

造成儿童死亡的病例中

首位病因仍然是肺炎

一周后,文文的胸水基本吸收,终于可以拔除左侧胸腔的引流管,看着文文一天一天地康复,儿科的医护团队欣慰不已。通过三周的治疗,文文身体逐步转健康。



在此,医生提醒各位宝爸宝妈,不要因为呼吸道感染的常见,就忽略了肺炎的“危险性”,目前对于儿童健康危害最大,特别是造成儿童死亡的病例中,首位病因仍然是肺炎,病原菌除外流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染外,也有一大部分是由于细菌感染造成的,例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等,部分病例进展快、病情危重,尤其像文文这样本身体质就偏弱的儿童,如有呼吸道感染的症状,如发热、咳嗽、气促等,建议尽早就医,万不可掉以轻心。