前两天晚上晚上11点,肚子痛了几个小时的高二学生小柳(化名),由同学陪着来到了杭州市红十字会医院急诊科。

而之后的检查结果,让所有人大吃一惊…




妙龄少女腹痛难忍 腹部竟有条状肿块

小柳向接诊的贺晓旭医生介绍了自己的情况。原来,吃过晚餐后,她就感觉到隐隐的胃绞痛,后来肚子胀胀的,想吐吐不出,想拉也拉不出。

她以为熬一熬就能过去,可肚子越来越痛,实在难以忍受的她,下了晚自习后赶紧来到了医院。

“我是住校生,平时课业忙,饮食不太规律。有时候就吃方便面、自热米饭对付一下。近几年,我肚子经常会不舒服,时不时会便秘。”小柳补充道。

贺晓旭为小柳做了体检,发现小柳的腹部很平坦,腹肌稍有些紧张,右下腹有条索样肿物 ,无按痛,上腹部和肚脐周围有压痛。

贺晓旭认为,首先需要排除肠梗阻,并弄清条索样肿物的“真面目”。于是他为小柳安排了进一步检查。

除了肠梗阻, 子宫还“跑到”了右下腹

B超显示,患者肠腔积气严重,右下腹条索样肿物有可能是子宫 。贺医生有些想不通,正常情况下,子宫位于盆腔中央,在膀胱与直肠之间,怎么会跑到右下腹去?

带着疑问,贺晓旭赶快看了一下全腹部CT平扫——确实是肠梗阻,但还有更严重的问题!

腹部CT显示,结肠全段大量粪便潴留并且明显充气扩张,应该是先天性巨结肠 !而且,结肠充气扩张还严重到把腹腔内有些脏器推挤到了一边。

接受治疗后 她一晚上解出4Kg大便

小柳当晚就住进了普外科病房。主治医师张宗祥为她安排了禁食、灌肠、通便治疗 。第二天,小柳的腹胀腹痛明显好转,一晚上解出了约4Kg大便。

小柳的父亲说:“其实我们知道女儿有长期便秘的情况,但因为她没出现过特别不舒服的症状,我们就没当回事。”

根据临床表现及CT分析,张宗祥首先考虑小柳患上了先天性巨结肠。

由于本次发病肠管粪便积滞情况严重,为了提高今后的生活质量,防治严重合并症,张医师建议患者尽早完善检查,并择期进行手术。

张宗祥嘱咐小柳,在接受手术前,一定要改善生活方式,规律饮食,改善饮食结构 ,同时配合药物治疗(缓泻剂、开塞露,必要时来医院灌肠),保证1-2天解大便1次,如果再次出现便秘,一定要及时就诊。

先天性巨结肠的症状与治疗方法

先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞,导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使近端结肠肥厚、扩张的一种先天性疾病。

先天性巨结肠通常在婴幼儿期发病,也有少数患者在成年后发病。患者一般表现为长期腹胀便秘,食欲下降。另外,该病还会影响营养的吸收,造成患者消瘦、贫血、发育差于同龄人等情况。

手术是治疗先天性巨结肠最主要的方式,当然还需根据具体病情选择合适的手术方案。那么肯定有家长会问:小孩巨结肠不想让他做手术会有什么后果?手术需要全麻吗?

如果不及早做手术,可能引起小肠结肠炎,也可能因为拖延病情,导致需切除更多的肠子。手术需要全麻,但麻醉技术很成熟,不影响健康。

张宗祥提醒家长,先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患者的生长发育和生活质量,严重时会导致肠穿孔、腹腔感染、全身感染甚至危及生命。

若孩子出现明显的顽固性便秘,伴有反复或持续加重的腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状时,一定要及时就医,尽早明确病情。

如何区分先天性巨结肠和便秘

便秘 通常肚子不胀,肛门排气正常,不会影响正常发育,倘若不能大便还伴有肚子胀、身体消瘦等,应及时到医院做检查。

另外,肠套叠 的症状和先天性巨结肠也有些类似。肠套叠多发于春秋时节,在6个月到1岁小孩中常见。如果小孩哭闹得脸白、呕吐、排血便、阵发性腹痛,应及时到医院就诊。如果肠套叠发生处没有坏死,加以复位即可,如果坏死则需切除。

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“急死人了,医生你帮帮忙,尽快给我家孩子把病治好吧。”一边是满脸焦虑的母亲,一边是忍着疼痛还想着要坚持上网课做作业的孩子,这样的场面多少让人觉得心疼。

小可(化名)今年17岁,是个认真乖巧的女孩,尽管疫情影响了开学,但并不影响她每天废寝忘食地刷题。爸爸妈妈看她刻苦的样子非常欣慰,殊不知这也埋下祸根。

这一天妈妈看小可脸色苍白,再三追问,她才说肚子不舒服,还想强撑着上网课,妈妈慌了神,好说歹说把她劝到浙江绿城心血管病医院。

原来3天前,小可就突然肚子疼,简直痛得直不起腰来,记忆力超群的小可想到,自己调理内分泌的药物说明书中有写到,副作用可能导致腹痛,想着忍一忍就过去了。这一忍,就是3天。

女孩子腹痛,妈妈想了想,挂了妇科号。可经过妇科王安梅主任仔细的检查之后,暂时排除了妇科疾病,也明确了导致小可腹痛的是一颗结石。

泌尿外科王鑫洪主任结合CT图像判断,小可右肾积水伴输尿管结石,因为忍了好几天,肾积水有些严重。泌尿外科团队马上安排小可进行了输尿管镜碎石手术,短短十几分钟解除了她的困扰。

由于采用了无创手术,经过人体天然的孔道取出碎石,小可恢复得很快,在病房也手不释卷,术后3天就出院了,回家继续备战高考。妈妈心里的大石头终于落地了:“还好,只耽误了两三天,孩子也不遭罪。”

据了解,泌尿系结石在40~60岁的人群中发病最高,因此很多人觉得结石是中年病,而且一般而言,男性得肾结石的几率比女性大一些。但是如今快节奏、无暇喝水、久坐不动等不规律的生活方式正威胁着年轻人的健康,这种生活方式,就是孕育结石疾病的温床。

尤其是疫情期间,千千万万个小可们宅家战疫,不出门、不运动、少喝水,每天需要花大量的时间在屏幕前上网课、做作业,还有很多青少年把饮料当水喝(饮料中富含的碳酸盐和磷酸盐是最常见的结石成分),这些因素都会加速结石的形成。

肾结石的症状体现

1、疼痛:这也是肾结石的症状之一。这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等,活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。此外,严重时患者面色惨白,出冷汗、脉细而速,以至血压降落呈休克状态。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,缓解后可有多尿现象。

2、血尿:血尿是上尿路结石另一常见病症,可呈镜下血尿或肉眼血尿。肾结石患者疼痛发作时,常伴血尿,以镜下血尿居多,大量血尿并未几见。膂力活动后血尿可加重。肾结石病人偶可因无痛血尿而就医,但也有以疼痛为主而无血尿者。

3、排石史:肾结石患者尿中都是可以扫除砂石,特别是在疼痛和血尿发作时,尿内混有砂粒或小结石。对有疼痛和血尿疑为肾结石者,如X线片未见钙化影响,应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出。

4、其他症状:肾结石常见并发症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就医。阻塞则也都是会惹起肾积水,呈现上腹痛或腰部肿块。鹿角性病症结石疼痛病症并不突出,易惹起病人无视,病人常体检时发现肾积水而就诊,临床上并不少见。